秦玉梅

（廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院，廣西 南寧 530021）

塵肺是一種職業(yè)疾病，是指患者長期吸入生產(chǎn)性粉塵所產(chǎn)生，患者的肺部潴留會導(dǎo)致肺組織呈彌漫性纖維化現(xiàn)象[1]。慢阻肺疾病是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此病的產(chǎn)生多是由于有害粉塵、煙霧等刺激所導(dǎo)致。塵肺合并慢阻肺在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者的肺部功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，這時患者疾病的治療難度較大，且治療效果不佳，對患者的身心健康具有嚴(yán)重影響，因此要采取科學(xué)合理的措施對患者治療[2]。本文主要研究藥劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療塵肺合并慢阻肺的臨床效果及護(hù)理要點，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資 料

選取在我院接受治療的塵肺合并慢阻肺患者72例，選取時間為2015年10月-2016年12月，將患者隨機(jī)分為2組，即對照組（36例）、觀察組（36例）。

對照組：年齡為46-78歲，平均年齡（62.15±6.19）歲；男性患者22例、女性患者14例。

觀察組：年齡為47-79歲，平均年齡（62.97±6.24）歲；男性患者21例、女性患者15例。

2組患者資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方 法

對照組行常規(guī)治療，治療措施為：給予患者止咳平喘、祛痰、抗感染等常規(guī)治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行藥劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治療方法為：將50μg的沙美特羅、250μg的丙酸氟替卡松吸入劑混合，給予患者吸入治療，治療時將呼氣壓力控制在3-5cmH2O，氧流量為2-4L/min，使用S/T模式間斷通氣治療，每次治療的時間在2h以上，每天治療4h以上。給予患者鼻導(dǎo)管吸入氧氣治療，氧流量為2L/min，在治療時注意觀察患者的病情，并根據(jù)病情將呼吸機(jī)撤下。

護(hù)理：①心理護(hù)理：塵肺合并慢阻肺的病程較長，患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、煩躁的負(fù)面心理，護(hù)理人員要對患者做好心理指導(dǎo)工作，向患者講解疾病的治療措施，告知患者通過積極的治療可以有效改善病情，通過良好的心理指導(dǎo)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②用藥指導(dǎo)：在對患者實施治療時，要向患者講解藥物正確的使用方法，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者用藥；對于干粉吸入劑，只有進(jìn)入患者的氣管中才能發(fā)揮藥效，因此在進(jìn)行噴入藥劑時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者張口吸氣，吸入藥物后再屏氣數(shù)秒，用藥結(jié)束后使用清水漱口。

③呼吸機(jī)護(hù)理：在使用呼吸機(jī)對患者治療時，要根據(jù)患者的面部特征，選擇合適的面罩或者鼻罩，保證呼吸機(jī)治療的有效性。

④康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要對患者開展合理的康復(fù)訓(xùn)練，使患者掌握立式呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、咳痰技巧等，提高患者的自我護(hù)理能力，延緩患者肺部功能的惡化。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組患者的肺功能，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用spss20.0軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用T檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表2組患者在以上方面，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在接受治療后，觀察組患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)，與對照組對比，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05。如表1：

表1 2組肺功能對比(±s)

表1 2組肺功能對比(±s)

組別 例數(shù)（n） FEV1（L） PEF（ml/min） FEV1/FVC（%）觀察組 36 2.06±0.21 355.43±34.96 65.33±6.53對照組 36 1.62±0.16 320.56±32.10 53.94±5.39

3 討 論

隨著工業(yè)的不斷發(fā)展，工業(yè)粉塵開始大量出現(xiàn)，當(dāng)人們長期在粉塵的環(huán)境中工作時，容易出現(xiàn)多種肺部疾病[3]。塵肺是臨床上較為常見的肺部疾病，此病是由于職工長期吸入粉塵所導(dǎo)致，患者長期的受到粉塵刺激，其呼吸道黏膜受到損傷，防御功能逐漸下降，進(jìn)而導(dǎo)致肺部的功能出現(xiàn)異常[4]。同時塵肺患者容易出現(xiàn)慢阻肺的并發(fā)癥，這會對患者的肺部功能造成進(jìn)一步的損傷，嚴(yán)重危及患者的身心健康和生活質(zhì)量，因此需要對患者實施科學(xué)的治療和護(hù)理干預(yù)[5]。

本次研究對患者實施藥劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有良好的效果。沙美特羅是一種長效β受體激動劑，可以減輕患者的支氣管痙攣現(xiàn)象；丙酸氟替卡松吸入劑可以抑制炎性因子的生成，預(yù)防氣道重塑，將藥物通過無創(chuàng)呼吸機(jī)給予患者治療，可以極大提高治療效果；在治療期間給予患者護(hù)理干預(yù)，可以改善患者心態(tài)，使患者積極的配合治療，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

本文研究得出，在接受治療后，觀察組患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)，與對照組對比，數(shù)據(jù)差異較明顯，P＜0.05。

綜上所述，塵肺合并慢阻肺患者接受藥劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者的肺功能，值得被推廣、應(yīng)用。