吳婷婷

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

上消化道出血是一種臨床常見消化道急癥，該病出血量大，對患者臟器產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，其發(fā)病率、致死率高[1]。臨床表現(xiàn)為患者嘔血、黑便、失血性貧血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等。如不采取及時有效措施，將誘發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。臨床護理路徑用于上消化道出血治療護理中，臨床效果顯著，改善患者出血情況，其應(yīng)用范圍越來越廣泛。為進一步探析臨床護理路徑在上消化道出血護理中的臨床效果，本文選取我院在2015年1月至2018年4月期間收治的60例上消化道出血患者作為研究對象，并將具體研究過程報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2015年1月到2018年4月收治的上消化道出血患者60例，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和觀察組，兩組各為30例，其中對照組：男性16例，女性14例，年齡41-67歲，平均（53.42±7.83）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡42-65歲，平均（54.60±7.65）歲。兩組患者一般資料進行比較，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可對兩組患者進行比較。

1.2 護理方法

對照組選擇常規(guī)護理方式。護理內(nèi)容含有入院用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者展開臨床護理路徑進行干預(yù)。（1）成立小組。成立臨床護理路徑干預(yù)小組，由護士長擔(dān)任小組組長，科室相關(guān)護理人員、臨床醫(yī)師等作為小組成員。所有小組成員必須經(jīng)過上消化道出血專業(yè)護理知識培訓(xùn)，定期定點參加知識考核，1次未合格者可繼續(xù)測定，同時將考核與護理人員績效掛鉤；超過3次未合格者，退出該小組，重新篩選小組成員。培養(yǎng)小組成員護理能力，提高工作素質(zhì)，保證護理有效性。（2）心理護理。護理人員應(yīng)以積極熱情的態(tài)度接待入院患者，保持溫和親切的態(tài)度，有效交流可降低患者陌生感。通過了解上消化道出血患者心理動態(tài)變化，鼓勵上消化道出血患者及時抒發(fā)負(fù)面情緒，減少恐懼、焦慮心理，以積極樂觀的態(tài)度面對病癥，提高治療依從性。（3）知識護理。實施護理前，護理人員可開展臨床護理路徑知識講座，告知患者護理目的、意義、流程、效果等，取得患者的積極配合，提高護理依從性。向患者講解上消化道出血相關(guān)知識，包括該病癥的發(fā)病機制、常見誘因、并發(fā)癥、可能產(chǎn)生的后果等，重點提出藥物治療方法，介紹藥物治療臨床效果，叮囑患者合理用藥。解答患者及家屬疑問難題，指導(dǎo)出血期患者臥床休息，減少不必要活動，禁食禁水。（4）環(huán)境護理。根據(jù)患者個性，適當(dāng)布置病房環(huán)境，定期更換病房床單被褥，放置新鮮花草，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)氛圍和諧。（5）出院指導(dǎo)。上消化道出血患者應(yīng)定時到院檢查，出院后，臨床醫(yī)師應(yīng)對患者病情進行評估，觀察患者是否存在復(fù)發(fā)跡象。指導(dǎo)患者出院后相關(guān)事項，叮囑患者定期復(fù)查，幫助患者及時了解消化道情況。醫(yī)院專業(yè)人員需定時回訪，實施健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄護理前后患者的生活質(zhì)量評分，分析比較其健康知識掌握率。生活質(zhì)量評分通過生活質(zhì)量量表進行評價。健康知識掌握程度包括完全掌握、基本掌握、未掌握[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行計算分析，相關(guān)數(shù)據(jù)中，計數(shù)資料一般通過（n,%）表達，計量資料則通過（±s）進行分析，組間展開x2檢驗、t檢驗，若P＜0.05，則表示差異顯著，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后兩組患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)相比較

護理前，兩組比較，差異性不顯著（P＞0.05）；采取護理干預(yù)措施后，對照組生活質(zhì)量評分（29.43±0.40）分顯著低于觀察組生活質(zhì)量評分（36.48±0.46）分，差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 護理前后兩組患者的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)相比較[（±s),分]

表1 護理前后兩組患者的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)相比較[（±s),分]

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 30 20.19±1.22 29.43±0.40觀察組 30 20.15±1.14 36.48±0.46 t值 0.207 6.429 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的健康知識掌握率比較

觀察組患者的健康知識掌握率93.3%顯著高于對照組健康知識掌握率70.0%，差異顯著，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的健康知識掌握率比較（n,%)

3 討 論

上消化道出血指的是患者胃部、食管、十二指腸、胰膽等部位出現(xiàn)病變進而導(dǎo)致的出血狀況。臨床病因包括胃癌、消化性潰瘍、十二指腸炎、門靜脈高壓、尿毒癥等。臨床護理路徑通過實施建立小組、心理護理、知識護理、環(huán)境護理、出院指導(dǎo)等措施，全面改善患者生活質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，增強治療效果[4]。

本研究中，護理前，護理前，對照組生活質(zhì)量評分與觀察組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分（36.48±0.46）分明顯高于對照組（29.43±0.40）分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的健康知識掌握率93.3%，對照組70.0%，這與李保英等人的研究中，試驗組健康知識掌握率93.4%明顯高于對照組70.1%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義的研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床護理路徑在上消化道出血護理中的臨床效果良好，提高患者健康知識掌握度，值得臨床推廣應(yīng)用。