胡偉

摘? 要：醫(yī)院零星維修工程質(zhì)量管理關(guān)乎醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)院后勤服務(wù)保障中占據(jù)著重要的地位。如何對醫(yī)院的零星工程項目進(jìn)行管理，如何提升管理質(zhì)量值得思考。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗，就醫(yī)院零星維修工程項目存在的主要問題進(jìn)行了分析，并探討了醫(yī)院零星維修工程管理的策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：工程管理? 零星工程? 醫(yī)院

中圖分類號：F239.45? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1672-3791（2019）03（c）-0094-02

醫(yī)院零星維修工程主要指對醫(yī)院已有的建筑物進(jìn)行改造，例如裝飾裝修等，旨在保障醫(yī)院建筑功能能夠正常使用[1]。醫(yī)院零星維修工程涉及面廣、作業(yè)類型多樣、作業(yè)量大，在開展零星維修工程的同時，也要保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施正常供應(yīng)。在人力、物力、財力有限的情況下，醫(yī)院零星維修工程管理值得我們探究，也是必須要解決的現(xiàn)實問題。該文對醫(yī)院零星維修工程管理進(jìn)行了研究，旨在為醫(yī)院零星維修工程的管理提供參考，從而對進(jìn)一步提高醫(yī)院后勤服務(wù)保障質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實意義。

1? 醫(yī)院零星維修工程項目存在的主要問題

1.1 工程管理力度不高

醫(yī)院基建部門人力有限，部分情況下甚至需要同時開展多個醫(yī)院零星維修工程項目，致使管理人員難以全面兼顧每一個工程項目。在開展零星維修工程過程中，要確保醫(yī)院的急診、接診的工作能夠正常運行，要保證醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境與患者就診環(huán)境的安全性，故而部分零星維修工程需要在醫(yī)護(hù)人員非工作時間進(jìn)行，工程項目的檢查、確認(rèn)簽字移交給了值班人員，這對零星維修工程的項目質(zhì)量管理造成了一定的影響[2]。與此同時，由于基建部門的管理力度不夠，在項目工程后期的核查與結(jié)算時容易出現(xiàn)項目糾紛。

1.2 工程缺乏合理規(guī)劃

醫(yī)院零星維修工程具有難以預(yù)測的特點，部分項目工程在施工前沒有對施工圖紙嚴(yán)格審核，在簽訂項目合同時部分合同條款內(nèi)容不夠嚴(yán)謹(jǐn)，這對項目工程的后續(xù)施工造成了一定的影響。部分醫(yī)院在金額較低、規(guī)模不大的醫(yī)院零星維修工程沒有制定項目預(yù)算就進(jìn)行施工，這使施工人員與管理人員在項目建設(shè)過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，增加了項目成本[3]。

1.3 項目招投標(biāo)的問題

部分醫(yī)院數(shù)額較小的零星維修工程一般由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)，合同期限1～3年，在合同期內(nèi)，凡是金額在規(guī)定數(shù)額內(nèi)，均由其去施工。由于該類零星維修金額較小，往往造成有實力的大公司不愿意來，來的小型公司掛靠居多，在應(yīng)急搶修時，又不具備相應(yīng)實力。由于醫(yī)院是特殊的場所，對零星維修及時性要求非常高，小型公司勞務(wù)人員大部分是按工日算錢的臨時聘用人員，其考慮到人力成本，無法立即安排人員施工，造成維修不及時，影響科室滿意度。

部分醫(yī)院零星維修工程大多采用邀請招標(biāo)、院內(nèi)網(wǎng)站公示招標(biāo)等方式，接收到相關(guān)信息的建筑公司較少，往往出現(xiàn)多次招標(biāo)只有相同幾家的情況，容易造成串標(biāo)、虛假投標(biāo)的情況，嚴(yán)重?fù)p害了院方的利益。例如部分中標(biāo)企業(yè)在項目建設(shè)過程中會以工期、人力等理由要求醫(yī)院增加建設(shè)費用，而醫(yī)院為了確保工程進(jìn)度，保證實際工作進(jìn)度與規(guī)劃進(jìn)度一致，不得不同意中標(biāo)企業(yè)的要求，甚至有部分中標(biāo)企業(yè)為了降低施工成本私自更換材料，不僅損害了醫(yī)院的利益，同時影響了項目質(zhì)量。

1.4 項目審計不到位

部分小型零星維修由于工程量小的特點，施工單位實際付出的人力成本要大于審計結(jié)果，施工單位向主管部門施加壓力，以只按量審計無法支付實際成本為由，要求院方增加費用或單獨議價。

隨著醫(yī)院零星維修工程數(shù)量不斷增加，審計人員的工作量越來越大，部分審計人員雖然有著扎實的專業(yè)知識與技能，但是對醫(yī)院零星維修工程不甚了解，在部分項目中難以及時發(fā)現(xiàn)項目存在的問題。

2? 醫(yī)院零星維修工程管理探析

2.1 建立項目中長期規(guī)劃

基建部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院部署，深刻領(lǐng)悟醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，同時對醫(yī)院近兩年來的零星工程項目進(jìn)行整理，根據(jù)各個建筑物的功能、老舊程度等謹(jǐn)慎安排零星工程維修的順序。在維修前，需要征求醫(yī)院相關(guān)科室的建議，不斷完善維修工程項目的中長期規(guī)劃，之后出臺文件在全院范圍內(nèi)實施，加強(qiáng)對零星維修工程的動態(tài)化管理。考慮到不可預(yù)知等因素可能出現(xiàn)的緊急情況，由基建部門牽頭，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、招標(biāo)采購、紀(jì)委、審計等部門共同組建項目應(yīng)急處理小組，由應(yīng)急小組負(fù)責(zé)處理緊急事件。

2.2 加強(qiáng)工程規(guī)范化管理

醫(yī)院零星維修工程必須由專人管理，在施工前必須加強(qiáng)對基建部門管理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員的責(zé)任感，同時讓施工人員了解項目工程的整體規(guī)劃，養(yǎng)成良好的作業(yè)規(guī)范，協(xié)調(diào)好施工時間與施工量。在項目建設(shè)前，基建部門需要與醫(yī)院其他部門充分溝通，與項目經(jīng)理一同制定施工方案，并針對施工過程中可能出現(xiàn)的緊急情況制定應(yīng)急預(yù)案[4]。在戶外施工前，必須對施工場地進(jìn)行勘察;在建筑物內(nèi)施工前必須通知相關(guān)科室，要求施工人員必須持有工作證上崗，加強(qiáng)對零星維修工程的規(guī)范化管理。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范招投標(biāo)與施工流程

醫(yī)院在對零星維修工程招標(biāo)時，必須在文件中明確投標(biāo)企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，例如企業(yè)的施工隊伍必須具備相應(yīng)崗位的從業(yè)證書、職業(yè)資格證書以及技能證書等，同時還具有醫(yī)院工程項目施工經(jīng)驗等。在招標(biāo)時，盡量選擇公開招標(biāo)的方式，引導(dǎo)良性競爭，比較后選擇更符合要求的企業(yè)，這在一定程度上可以減少串標(biāo)等現(xiàn)象，確保醫(yī)院零星維修工程的進(jìn)度與質(zhì)量。與此同時，基建部門要正確對待零星維修工程的招投標(biāo)工作，從制度上對項目招投標(biāo)環(huán)節(jié)加以規(guī)范，禁止出現(xiàn)將一個標(biāo)底分為小標(biāo)的現(xiàn)象。若項目超出工程預(yù)算，則應(yīng)該在相關(guān)文件中予以說明[5]。

2.4 加強(qiáng)零星維修工程審計管理

為了進(jìn)一步發(fā)揮審計的監(jiān)管作用，明確資金的流向，醫(yī)院要不斷完善審計制度，可以考慮采用三級審計結(jié)算制度。若零星維修工程規(guī)模較小、金額較少，則可以實施醫(yī)院內(nèi)部審計。在內(nèi)部審計過程中，要求由專業(yè)知識扎實、熟知工程審計的審計人員負(fù)責(zé)，使其可以對工程的材料費用、預(yù)算、工期等客觀、準(zhǔn)確評估，發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)管的作用。與此同時，在內(nèi)部審計過程中，醫(yī)院還需要不斷完善相關(guān)審計制度與管理制度，使內(nèi)部審計有理有據(jù)。在審計過程中，審計人員需要重點關(guān)注醫(yī)院招標(biāo)采購辦公室是否按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范進(jìn)行招投標(biāo)，是否出現(xiàn)了虛假招標(biāo)的行為;對醫(yī)院零星維修工程中的隱蔽工程現(xiàn)場是否仔細(xì)核查，項目建筑材料等是否符合規(guī)范;等等。這些都是審計人員在工作中必須重點關(guān)注的內(nèi)容，以高度的責(zé)任心與職業(yè)操守開展審計工作，要做到全程跟蹤審計到位。

3? 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院零星工程建設(shè)過程中仍存在不少的問題，必須加強(qiáng)零星維修工程的管理，從項目規(guī)劃、管理制度、招投標(biāo)環(huán)節(jié)、項目審計環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)制度建設(shè)，提升管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 路定珍，奚劍波，梁曉波.醫(yī)院零星基建項目規(guī)范化管理的幾點思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（4）：479-480.

[2] 姚澤軍，范亮春，畢樹廣.從審計視角淺談高校零星工程規(guī)范化管理[J].河北北方學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2018，14（7）：142-144.

[3] 吳培波.醫(yī)院零星維修工程管理經(jīng)驗分享[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，10（42）：311-312.

[4] 孫勇.醫(yī)院零星改造工程的規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，13（30）：214-215.

[5] 吳榮，黃銘.醫(yī)院零星維修工程全過程管理模式探索[J].醫(yī)院管理論壇，2017，3（15）：53.