董紹軍

得了胃病，醫(yī)生常會開好幾種藥，可這些藥分別該什么時候吃，不少人分不清。胃藥服用需擇時，用藥中最重要的一環(huán)，就是選擇正確的服藥時間。選對時間，才能發(fā)揮最佳療效。

擇時服胃藥要按“四時”“五類”劃分?！八臅r”即餐前、餐中、餐后以及餐間四個服藥時間;“五類”是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥這五種不同類型的胃藥。

抗酸藥可直接中和胃酸，解除胃酸對胃黏膜及潰瘍面的侵蝕和刺激，從而緩解疼痛，促進潰瘍愈合。常用藥物有碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂片。碳酸氫鈉片一般餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用，鋁碳酸鎂片則應該在餐后1～2小時服用。

抑酸藥能抑制胃酸分泌，起效較抗酸藥慢，但作用時間較長，且降酸作用明顯。有質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑兩大類。質子泵抑制劑常用的有奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、泮托拉唑腸溶膠囊等。此類藥物一般于餐前半小時服用，一天一次，早晨服用。若醫(yī)囑注明每日2次，則早餐前和晚餐前服用。H2受體拮抗劑常用有雷尼替丁片、法莫替丁片等。雷尼替丁每H2次，早、晚餐時服，或睡前頓服一日劑量;法莫替丁每日2次，餐后半小時服用。

胃黏膜保護藥常用有硫糖鋁混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。硫糖鋁混懸液餐前服用，一次10～20毫升，每日2～4次，服用前要充分搖勻。枸櫞酸鉍鉀顆粒每日4次，每次1袋。前三次于三餐前半小時服用，第四次于晚餐后兩小時服用;或每日2次，早、晚餐前各服2袋。

促胃動力藥胃動力低下時，胃內容物排空延遲，可引起許多胃腸不適癥狀，表現為惡心、嘔吐、胃灼熱、餐后不適及消化不良等;還可引起胃食管反流，進而導致食管潰瘍。臨床上常用的胃動力藥物有多潘立酮片、伊托必利分散片、莫沙必利分散片等。此類藥物的藥理作用機制是增強胃腸收縮力，加速胃排空，同時有抑制嘔吐的作用。最佳服藥時間為餐前15～30分鐘。

抗幽門螺桿菌藥第五次全國幽門螺桿菌推薦的治療方案是：標準劑量（質子泵抑制劑+鉍劑;2次/日，餐前0.5小時口服）+2種抗生素（阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，餐后口服）。

最后要提醒，護胃藥雖然能緩解癥狀，但如果出現病情反復發(fā)作或用藥效果不佳等問題，請及時就醫(yī)，切勿麻痹大意。