王家鵬

作者按

乳房是女性突出的第二性征，睪丸是男性最突出的第二性征。但一直以來，女同胞對乳腺疾病的知曉率、警惕性和自檢的積極性都大大提高。相比之下，男性睪丸癌就很少有人關心了。

楊先生今年35歲，一次洗澡時，突然觸摸到右側(cè)陰囊里有一個“包塊”，明顯大于左側(cè)，且不痛也不癢。他心存疑慮，便到醫(yī)院檢查，醫(yī)生仔細詢問了病史，又認真地檢查了“包塊”，告訴他很可能是“不祥之物”，建議趕緊手術(shù)。楊先生不敢怠慢，第二天就去醫(yī)院做了包快切除.經(jīng)病理檢查確診為睪丸癌，但尚屬早期，一個星期后痊愈出院。

睪丸癌，別大意

睪丸癌是男性生殖器官最常見的一種惡性腫瘤，多見于青壯年，也可發(fā)生于七八十歲的老人或幼兒。引起睪丸癌的病因，先天因素中以隱睪患者發(fā)病率最高，其次為遺傳及睪丸女性綜合征;后天因素主要是睪丸受到損傷、激素及感染等的影響，致使所攜帶的癌基因發(fā)生突變而成為腫瘤。

睪丸癌的家族成員眾多，主要有生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類。屬于生殖細胞腫瘤的有精原細胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、絨毛膜上皮癌;非生殖細胞腫瘤有性腺基質(zhì)腫瘤、性腺胚細胞瘤、睪丸網(wǎng)腺瘤、間質(zhì)性腫瘤、類癌、

尋痕跡，早發(fā)現(xiàn)

1.睪丸腫大：這是腫瘤細胞漫無止境地大量繁殖增生的結(jié)果。腫大的形狀并不均勻，有時很不規(guī)則，生有腫瘤的一側(cè)睪丸可以腫大突出得格外明顯。

2.睪丸沉重感：由于睪丸腫瘤是腫瘤細胞大量生長形成的，所以是一個實質(zhì)性腫塊，生長到一定程度后，睪丸的重量驟增，患者會有沉重的下墜感覺，甚至影響行走。如果用手托起睪丸，猶如托著石頭一般，有一定的重量感。

3.睪丸質(zhì)地堅硬：用手觸摸睪丸像石塊狀，質(zhì)地很硬，這與普通睪丸發(fā)生炎癥時睪丸呈均勻性腫脹和質(zhì)地較軟有顯著差別。盡管睪丸很硬，但按、摸時并無疼痛，這與睪丸炎也是不同的。

4.透光試驗陰性：一般鞘膜積液時，陰囊及睪丸的透光性增強，透光試驗呈陽性。而睪丸腫瘤生長得致密堅實，里面并無液體，透光性便大大減弱。

自檢查，每月行

睪丸癌的早期臨床癥狀和乳腺癌一樣，都以無痛性腫塊為主，可以通過自檢的方式早期發(fā)現(xiàn)。所有男性，尤其是15～ 39歲的男性，有必要每個月自行檢查陰囊和睪丸一次。一旦發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有腫塊和任何異常，應提高警惕，及時到泌尿外科就診。

自我檢查的最好時機是在沐浴后，這是因為任何局部緊張都會使陰囊收縮，影響檢查。沐浴后陰囊皮膚放松.檢查時比較容易，也比較準確。

具體手法采取站立位。使陰囊自然下垂，用手掌托起陰囊，觀察和體會它的大小和重量。雙手輕輕捏住睪丸，拇指放在睪丸上方，食指和中指放在下方。用食指和拇指輕輕轉(zhuǎn)動睪丸，檢查其大小、表面是否光滑，有無硬塊，并注意左、右側(cè)睪丸有無區(qū)別。如有異常的豌豆或鴿蛋大小、沒有疼痛的腫塊，就要提高警惕，并及早找泌尿外科醫(yī)生進行專科檢查。

早治療，重預防

睪丸癌早期治愈率可達90%以上，晚期約為50%。因此，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療是治愈睪丸癌的關鍵。

睪丸癌的治療首選手術(shù)切除，然后根據(jù)情況輔以放療和化療。多數(shù)睪丸癌患者在及時治療后是可以保留生育能力的。睪丸癌通常為單發(fā)，很少雙側(cè)同時發(fā)生病變，愈后比較好;如果腫瘤還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，治愈率可達95%。

預防睪丸癌的發(fā)生除了要養(yǎng)成健康的生活習慣外，最重要的就是早期發(fā)現(xiàn)睪丸異常，從而及早診斷和及時治療。一般來說，從發(fā)生睪丸癌到腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移平均需要3個月時間。建議每一位青年男性要樹立健康的生活觀念，如適當攝人乳制品、戒煙、少喝酒、適當鍛煉，以降低罹患睪丸癌的風險。腎上腺殘留腫瘤。其中生殖細胞腫瘤占睪丸癌的90%以上。

許多睪丸癌患者在早期多無自覺癥狀，常是在洗澡、換內(nèi)褲時無意中觸摸，發(fā)現(xiàn)一側(cè)睪丸腫大發(fā)硬，因不痛不癢而掉以輕心。隨著病情發(fā)展，有30%～ 40%。的患者逐漸出現(xiàn)墜脹感或鈍痛，10010的患者因腫瘤內(nèi)出血、梗死、壞死或發(fā)生急性附睪炎而引起劇烈疼痛。到了中晚期發(fā)生肺、腦等癌轉(zhuǎn)移后，患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血、視物模糊、食欲減退、消瘦乏力、頸部腫塊、腰背疼痛等癥狀。因此，中青年男子要增強防病意識，提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸癌的特殊征象，應及時到醫(yī)院檢查。