鄧有強(qiáng) 石思雄 羅惠蘭

【摘要】 目的 觀察前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎的臨床效果。方法 60例慢性前列腺炎患者， 按照隨機(jī)原則分為觀察組與對照組， 各30例。對照組單純給予非那雄胺治療， 觀察組給予前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療。觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎臨床效果顯著， 可有效促進(jìn)患者炎癥的改善， 安全性較高， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎;非那雄胺;前列舒通膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.057

慢性前列腺炎在泌尿外科臨床中較為常見， 主要多發(fā)于青中年男性， 反復(fù)性高， 不易痊愈， 對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不良影響[1]?，F(xiàn)階段針對慢性前列腺炎的治療西醫(yī)常采用抗菌藥物及利尿劑等， 可取得一定療效但極易產(chǎn)生耐藥性并對患者肝腎功能造成損傷[2]。本次研究給予慢性前列腺炎患者前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療， 臨床療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的60例慢性前列腺炎患者， 均經(jīng)本院彩超、肛診等檢查并結(jié)合患者下尿路梗阻及刺激癥狀， 尿頻及排尿時(shí)出現(xiàn)尿道灼痛等癥狀確診為良性前列腺炎。按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組與對照組， 各30例。對照組平均年齡（77.43±3.49）歲， 平均病程（4.01±1.03）年。觀察組平均年齡（78.76±4.17）歲， 平均病程（3.86±1.12）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究在患者及家屬知情同意及本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)監(jiān)督下實(shí)施， 排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病， 近期有泌尿系統(tǒng)感染、有泌尿腫瘤史及精神疾病者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查， 給予抗生素以控制感染， 對原發(fā)病進(jìn)行積極治療等， 在此基礎(chǔ)上對照組單純給予非那雄胺[MSD International GmbH （Puerto Rico Branch）?LLC（波多黎哥）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）， 國藥準(zhǔn)字J20150142]治療， 1 mg/次， 1次/d， 口服。觀察組給予前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療， 前列舒通膠囊（保定步長天浩制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20027140）1.2 g/次， 3次/d， 口服;非那雄胺使用方法同對照組。兩組服藥期間均不采取其他治療措施， 且停用相關(guān)藥物， 對飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制， 均治療30 d?1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若治療后患者下尿路梗阻及刺激癥狀， 尿頻及排尿時(shí)出現(xiàn)尿道灼痛等癥狀全部消失， 無前列腺壓痛感， 前列腺變小、變硬及質(zhì)地不均勻等情況消失， 前列腺細(xì)菌檢查結(jié)果呈陰性， 則為痊愈;若治療后患者臨床癥狀改善>60%， 前列腺壓痛感消失， 前列腺細(xì)菌檢查結(jié)果呈陰性， 則為顯效;若治療后患者前列腺液檢查評分較治療前減少≥40%， 且前列腺液白細(xì)胞有所好轉(zhuǎn)， 則為有效;若治療后患者臨床癥狀無緩解甚至加重， 則為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性前列腺炎在泌尿外科疾病臨床中較為常見， 主要由病原體感染及其他多種復(fù)雜原因與誘因造成， 常見的有排尿功能障礙、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激以及盆腔相關(guān)疾病等[3];患者臨床表現(xiàn)主要有陰囊、睪丸、小腹等部位出現(xiàn)疼痛、墜脹及其他不適感， 并伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱， 常因此出現(xiàn)頭暈耳鳴、失眠多夢、焦慮抑郁等， 甚或出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精等精神神經(jīng)癥狀， 極大降低患者生活質(zhì)量[4]。臨床中針對慢性前列腺炎的治療通常采用抗生素（主要）、α-受體阻滯劑、植物制劑及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等進(jìn)行治療， 同時(shí)結(jié)合患者自我心理調(diào)節(jié)， 保持樂觀的生活態(tài)度， 養(yǎng)成健康的生活方式與飲食習(xí)慣， 避免憋尿、久坐及長時(shí)間騎車或騎馬， 并注意保暖， 加強(qiáng)體育鍛煉， 均可有效促進(jìn)患者疼痛的緩解， 促進(jìn)排尿癥狀的改善， 改善生活質(zhì)量[5， 6]。非那雄胺為一種4-氮雜甾體化合物， 是睪酮代謝成為更強(qiáng)的二氫睪丸酮過程中的細(xì)胞內(nèi)酶-Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑， 而慢性前列腺炎與前列腺內(nèi)睪酮向二氫睪丸酮的轉(zhuǎn)化有密切聯(lián)系， 該藥可有效減少血液和前列腺內(nèi)的二氫睪丸酮， 而對雄激素受體無親和力[7];通過其激素作用機(jī)制， 使前列腺體積縮小而改善癥狀、增加尿流速率， 從而達(dá)到緩解前列腺炎癥的效果[8]。前列舒通膠囊主要藥物成分為黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草等， 其中黃柏、赤芍、土茯苓、澤瀉、馬齒莧及馬鞭草清熱解毒、散熱燥濕效果顯著;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;川芎、三棱具有極佳的活血行氣之功效;虎耳草、川牛膝及柴胡補(bǔ)肝腎， 再以甘草調(diào)和， 諸藥共同作用， 可起到顯著的清熱利濕， 化瘀散結(jié)效果， 同時(shí)對細(xì)胞增殖具有抑制效果， 并加速其凋亡， 對慢性前列腺炎患者臨床癥狀及前列腺體積均具有明顯的改善效果。本次研究給予觀察組前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。表明聯(lián)合用藥可有效提高臨床療效。

綜上所述， 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療慢性前列腺炎臨床效果顯著， 可有效促進(jìn)患者炎癥的改善， 安全性較高， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳剛. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎58例療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2016， 22（2）：61-62.

[2] 蘭海河， 張戰(zhàn)宏. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 18（8）：137-139.

[3] 施斌， 陳昆， 張志明， 等. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生癥的療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（4）：500-503.

[4] 李文敏. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（12）：76-77.

[5] 杜鑫. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（21）：99-100.

[6] 竇科， 狄文佳， 熊瑋， 等. 前列舒通膠囊用于良性前列腺增生癥合并慢性非細(xì)菌性前列腺炎的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（9）：1054-1055.

[7] 田子陽， 馮偉， 朱元全， 等. 前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺對良性前列腺增生癥的療效觀察. 西部醫(yī)學(xué)， 2018， 30（2）：224-227.

[8] 梁劍梅， 趙冠耀， 羅健玲，等.前列舒通膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生癥的臨床研究.中國性科學(xué)， 2018，27（4）：13-15.

[收稿日期：2018-07-17]