葛艷玲（山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276004）

下肢深靜脈血栓是臨床最為常見(jiàn)的高發(fā)疾病，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)1.5%且其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約為陰道分娩的5倍[1-2]。同時(shí)，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)期間全身機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，大大加劇下肢深靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)。一旦栓子脫落則可能引發(fā)急性肺栓塞，對(duì)產(chǎn)婦生命健康及產(chǎn)后恢復(fù)造成極其不利的影響。[3-4]如何消除圍產(chǎn)期下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，是護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，該文重點(diǎn)探究圍產(chǎn)期下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月進(jìn)入該院婦產(chǎn)科分娩實(shí)行常規(guī)護(hù)理的57名產(chǎn)婦劃分為對(duì)照組，將2017年7月—2018年7月進(jìn)入該院婦產(chǎn)科分娩實(shí)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)的57名產(chǎn)婦劃分為觀察組。其中，對(duì)照組57名產(chǎn)婦均為女性，平均年齡為（25.6±4.8）歲；觀察組57名產(chǎn)婦均為女性，平均年齡為（25.7±4.9）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對(duì)比的產(chǎn)婦各項(xiàng)基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及分娩次數(shù)等，換而言之所有產(chǎn)婦具備對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且該次研究明確要求所有產(chǎn)婦及其家屬提前閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，以了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及明確實(shí)驗(yàn)流程為前提條件，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)的審核。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，即：向產(chǎn)婦告知分娩前各項(xiàng)準(zhǔn)備事項(xiàng)提前進(jìn)行全身檢查，術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦保持去枕平臥位6 h，予以24 h心電監(jiān)護(hù)鼓勵(lì)其盡早開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)按摩產(chǎn)婦肢體。觀察組產(chǎn)婦予以預(yù)防護(hù)理干預(yù)，即：（1）護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦文化程度選擇適宜的溝通交流方式，向產(chǎn)婦及其家屬講解孕期檢查、剖宮產(chǎn)及常見(jiàn)并發(fā)癥等方面知識(shí)，幫助產(chǎn)婦了解深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，從根源上認(rèn)識(shí)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的必要性；（2）由于舒適的醫(yī)療環(huán)境能保證產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量減輕其心理負(fù)擔(dān)，客觀上要求護(hù)理人員控制室內(nèi)溫度不得超過(guò)25攝氏度且濕度不得超過(guò)55%，保持室內(nèi)通風(fēng)良好且光線柔和，有助于營(yíng)造出舒適宜人的居住環(huán)境；（3）待手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員于手術(shù)后6 h斷食，直至胃腸道功能有所恢復(fù)后攝入適量流質(zhì)食物，例如：牛奶、稀粥及米湯等，再逐步過(guò)渡至半流質(zhì)飲食及正常飲食，大大增強(qiáng)胃腸道自身消化能力，并且結(jié)合血管情況及輸液時(shí)間更換靜脈穿刺肢體，避免進(jìn)行下肢穿刺。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別觀察2組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期下肢腫脹程度記錄重度腫脹、中度腫脹、輕度腫脹及無(wú)腫脹的例數(shù)計(jì)算DVT發(fā)生率，并且結(jié)合PLT、MPV及CD63-P血小板相關(guān)參數(shù)指標(biāo)評(píng)估2組產(chǎn)婦的機(jī)體恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將[n(%)] 視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦肢體腫脹情況及DVT發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組重度腫脹、中度腫脹、輕度腫脹、無(wú)腫脹及DVT發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦血小板相關(guān)參數(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組 PLT 為（23.62±4.82）×109/L、MPV 為（14.83±7.32）fl、CD62-P 為（181.27±10.52）%；觀察組 PLT 為（17.39±4.75）×109/L、MPV 為（11.92±5.21）fl、CD62-P為（145.21±8.21）。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組PLT、MPV及CD62-P各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦肢體腫脹情況及DVT發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

圍產(chǎn)期產(chǎn)婦下肢深靜脈形成的危險(xiǎn)因素相對(duì)多樣，例如：超過(guò)30歲、多胎、剖宮產(chǎn)、高血壓、高血脂、糖尿病、血栓史及血液高凝狀態(tài)等，均存在引發(fā)形成下肢深靜脈血栓的可能性，威脅產(chǎn)婦圍產(chǎn)期機(jī)體健康[5-6]。同時(shí)，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦飲水量過(guò)少及攝入高脂飲食等可能形成下肢深靜脈血栓。與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防護(hù)理干預(yù)秉持以人為本的工作原則，通過(guò)控制日常飲食等方法糾正產(chǎn)婦原有不健康的生活習(xí)慣及膳食習(xí)慣，及時(shí)攝入各種營(yíng)養(yǎng)成分，改變產(chǎn)婦機(jī)體高代謝狀態(tài)，保持血液循環(huán)始終處于正常狀態(tài)，并且待患者入院后營(yíng)造安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，對(duì)于保證產(chǎn)婦順利分娩具有不可比擬的積極作用。此外，預(yù)防護(hù)理干預(yù)側(cè)重于輸液環(huán)節(jié)護(hù)理，不止能大大提高產(chǎn)婦輸液依從性，更能消除影響一次性穿刺成功率的風(fēng)險(xiǎn)因素。

綜上所述，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦形成下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，而實(shí)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)能消除危險(xiǎn)因素大大降低DVT發(fā)生率有利于機(jī)體恢復(fù)，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。