顧秀舉（蘭山區(qū)半程鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 276036）

糖尿病足，是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，該類患者額臨床表現(xiàn)較多，包括：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退以及皮膚干燥等。臨床研究表明，糖尿病足會對患者糖尿病病程的整體治療周期產(chǎn)生影響，考慮到患者的生活質(zhì)量得到有效改善，便需針對糖尿病足患者實施有效的醫(yī)治方案[1-2]。在此次研究過程中，納入的96例糖尿病足患者收治于該院2017年2月—2018年2月，其目的是分析評價胰島素、654-2、慶大霉素聯(lián)合濕敷法在其中的應(yīng)用療效，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的96例糖尿病足患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病足”的診斷標準，且均在知情的情況下簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，經(jīng)將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除在外。按隨機數(shù)字分組法分成，觀察組48例，其中男性27例、女性21例；年齡跨度為39～76歲，平均年齡為（61.8±1.2）歲；糖尿病病程分布在2～13年，平均病程為（4.3±0.2）年；糖尿病足病程分布在11～86 d，平均病程為（48.5±2.6）d。 對照組 48 例，其中男性 28 例、女性 20例；年齡跨度為 40～75 歲，平均年齡為（61.9±1.3）歲；糖尿病病程分布在 2～13年，平均病程為（4.2±0.3）年；糖尿病足病程分布在 12～87 d，平均病程為（48.6±2.7）d。在一般資料方面，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：此次入選的對照組患者給予常規(guī)醫(yī)治方法，即應(yīng)用碘伏進行常規(guī)消毒，換藥期間配合外用藥物重組牛堿性成纖維生長因子，換藥每天1～3次，到創(chuàng)面愈合結(jié)痂，停止用呀。此外，還需進行常規(guī)抗感染及控制血糖治療。

（2）觀察組：此次入選的觀察組患者采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯(lián)合濕敷法進行醫(yī)治。具體方法為，針對患者足部創(chuàng)面 、周圍皮膚采取碘伏進行常規(guī)消毒；然后針對足部潰瘍進行清創(chuàng)處理，潰瘍面處理使用3%的雙氧水及碘伏，若患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染則需進行抗感染治療，然后對傷口壞死組織進行及時的處理。進一步使用普通胰島素16 U聯(lián)合20 mg的654-2（山莨菪堿-2）以及16 U的慶大霉素，添加到250 mL的生理鹽水中，使用混合液進行局部沖洗，將時間控制在10～15 min，然后利用剩下的藥液使用無菌紗布浸濕，于患處覆上，并用無菌紗布包裹覆蓋完好。干燥之后，使用重組堿性成纖維細胞生長因子進行外噴處理，基于無菌條件下操作，使患處紅腫癥狀消除；每天換藥1次，倘若患者創(chuàng)面存在比較多的分泌物，可以合理增加換藥的次數(shù)，控制在每天1～3次，直到創(chuàng)面完全愈合，在結(jié)痂之后，基于無菌條件下對創(chuàng)面壞死組織進行清創(chuàng)處理，使用碘伏棉球?qū)Σ≡罡浇つw進行消毒處理，并將壞死組織減去。此外，需常規(guī)采取控制血糖及抗感染治療。

兩組治療結(jié)束后，比較臨床療效。

1.3 評價標準

臨床療效三級標準：（1）痊愈：足部潰瘍面徹底愈合，臨床癥狀完全消除，肢體末梢血液循環(huán)、血流均正常；（2）好轉(zhuǎn)：足部潰瘍面部分愈合，臨床癥狀部分消除，肢體末梢血液循環(huán)、血液好轉(zhuǎn)；（3）無效：均達不到以上標準；統(tǒng)計痊愈與好轉(zhuǎn)之間，為總有效率。此外，比較兩組平均治愈時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

在醫(yī)治總有效率方面，觀察組達到97.92%，與對照組的62.50%對比顯著更高，2組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組平均治愈時間對比

在平均治愈時間方面，觀察組為（8.3±1.4）d，與對照組的（14.5±1.1）d對比顯著更短，2組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（t＝6.289，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

足部為糖尿病的一個復(fù)雜靶器官，而糖尿病足則是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一，臨床針對糖尿病足需積極醫(yī)治，否則將會嚴重影響患者的生活質(zhì)量及原計劃糖尿病的治療周期及方案[3-4]。

此次研究過程中針對糖尿病足患者重點提到胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯(lián)合濕敷法；其中，胰島素具備控制血糖的作用，同時使組織對葡萄糖的利用效果有效增強，使脂肪的分解受到抑制，進而使蛋白質(zhì)的合成得到有效促進。654-2（山莨菪堿-2）為抗膽堿藥物之一，聯(lián)合慶大霉素進行濕敷，可以使患者機體微循環(huán)得到有效改善，使局部靜脈淤血得到有效改善，并使受阻靜脈回流得到有效恢復(fù)。有學者表示，采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯(lián)合濕敷法療效可達到93.50%；此次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

此次采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯(lián)合濕敷法醫(yī)治的觀察組，治療總有效率高達97.92%，與采取常規(guī)方法醫(yī)治的對照組的62.50%對比顯著更高；此外，觀察組治愈時間明顯短于對照組。

綜上所述，針對糖尿病足患者，給予胰島素、654-2、慶大霉素聯(lián)合濕敷法治療療效顯著；因此，具備在臨床醫(yī)治工作中推廣及應(yīng)用的價值。