周慧，李欒，朱芳芳

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

小兒營養(yǎng)不良在臨床上發(fā)病率較高，是每個家庭需要面臨的首要膳食健康問題，分析病因，影響因素是未能攝入充足食物絕對量、吸收利用不足、消耗增加等，可導致患兒無法對正常新陳代謝進行維持。分析得出，兒童生長發(fā)育過程中，營養(yǎng)需求及膳食水平較高，但是，由于兒童容易感染、抵抗力差，較為敏感營養(yǎng)不良損傷，若小兒膳食水平及營養(yǎng)攝入不能有效滿足小兒機體所需，可導致患兒生長發(fā)育受到不良影響。該次研究納入2018年2月—2019年1月收治的62例患兒，研討小兒營養(yǎng)不良的健康教育與推拿保健指導效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院臨床診斷及治療的小兒營養(yǎng)不良患兒中隨機選擇62例，均自愿參與，均符合該院倫理委員會相關(guān)入組要求，根據(jù)隨機雙盲法將患兒分成2組，實驗組31例，男女患兒比例14:17，年齡5個月～6歲，中位年齡3.5歲；對照組31例，男女患兒比例15:16，年齡6個月～5歲，中位年齡3.0歲。對比分析2組患兒入組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理過程中運用常規(guī)保健指導：護士應做好患兒病情觀察、用藥干預、常規(guī)體檢、飲食干預等基礎護理干預。

實驗組護理過程中運用系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導：（1）由于患兒免疫力較差，合并感染概率較高，治療期間，護士應保證患兒所處環(huán)境空氣清新，對患兒飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，叮囑患兒多進食富含蛋白、熱量、維生素及低脂食物?；純河捎诨疾?，吸收能力不良，因此，護士應給予患兒進食味道鮮美、易消化、色澤豐富食物，刺激患兒食欲。（2）患兒可表現(xiàn)為皮下脂肪變薄，皮膚彈性不足，因此，護士應做好患兒皮膚干預，保護患兒皮膚清潔性及干燥性，定期協(xié)助患兒家長對患兒進行皮膚按摩、皮膚清潔擦洗，給予角膜干燥癥患兒實施消炎軟膏涂抹，可保護患兒角膜。給予口瘡疾病、口腔潰瘍患兒實施口腔護理，為患兒局部涂抹藥物，對患兒炎癥進行有效控制，預防并發(fā)癥。（3）護士應針對脾胃虛弱患兒實施體質(zhì)增強及抗病毒能力增強相關(guān)指導，指導患兒家長在患兒出生后6個月內(nèi)堅持純母乳喂養(yǎng)或者輔以配方奶粉，患兒母親應增強自身營養(yǎng)補充，確保乳汁質(zhì)量良好。出生4個月后，可指導患兒家長為患兒添加輔食，滿足患兒生長發(fā)育所需的鈣及蛋白質(zhì)。待6個月后，護士應指導患兒家長對患兒所食輔食種類進行適當增加，避免多食，對患兒食譜進行改善，促進患兒健康成長。待患兒1歲后，注意監(jiān)督患兒飲食，避免患兒出現(xiàn)偏食現(xiàn)象，對食譜進行改善，利用各種湯、粥、飲、羹等營養(yǎng)食物來補充患兒生長發(fā)育所需，為患兒實施飲食干預。（4）護士應加強患兒家長對于營養(yǎng)充足重要性的了解，促使患兒家長充分掌握營養(yǎng)攝入原則，有效預防營養(yǎng)不良。日常生活中，護士及患兒家長應積極糾正患兒不良飲食習慣[3]，積極預防各種現(xiàn)存疾病及傳染病。

1.3 效果分析

滿意度：根據(jù)該院自擬的調(diào)查問卷進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

該組探究中，數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，t檢驗、χ2檢驗可分析計量資料、計數(shù)資料，分別用[n（%）] 、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比對照組，明顯實驗組健康知識掌握率、健康行為規(guī)范率、滿意度、體格發(fā)育、智力發(fā)育均更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

表2 2組患兒體格發(fā)育、智力發(fā)育對比（±s）

表2 2組患兒體格發(fā)育、智力發(fā)育對比（±s）

組別實驗組（n=31）對照組（n=31）t值P值身高（cm）77.36±8.99 60.12±6.33 8.730 2＜0.05體重（kg）22.11±3.23 14.11±4.04 8.611 3＜0.05語言（分）93.32±1.33 97.77±2.75 8.110 8＜0.05社交行為（分） 適應性（分）93.33±1.33 96.45±1.15 9.880 0＜0.05 91.35±2.44 98.65±4.25 8.293 7＜0.05

表1 2組患兒健康知識掌握率、健康行為規(guī)范率、滿意度對比[n(%)]

3 討論

兒童家長越來越重視小兒營養(yǎng)不良問題，日益關(guān)注兒童健康成長。在人生長發(fā)育時期中，兒童時期較為關(guān)鍵，重要性較高。營養(yǎng)可促進人體智力發(fā)育及生理發(fā)育，但是，由于小兒心智尚未成熟，飲食習慣尚未良好養(yǎng)成，日常飲食均衡度較差，營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，因此，臨床上對此進行了研究及實驗?；诖?，臨床上提出了系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導，獲得了理想應用效果。

系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導對象是小兒[5]，基礎是家庭，利用合理營養(yǎng)干預、健康體檢等措施協(xié)助小兒健康成長，糾正小兒不良飲食習慣及生活方式，有效提高人口整體素質(zhì)，促使小兒健康成長發(fā)育。分析得出，人體具體飲食行為與實際營養(yǎng)狀況之間關(guān)系較為緊密，小兒營養(yǎng)不良患兒存在諸多不良飲食行為及生活習慣，應給予患兒實施系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導，可有效補充患兒機體所需營養(yǎng)。在系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導期間，護士應加強患兒隔離保護并保證患兒所處環(huán)境陽光充足、空氣新鮮及良好流通[6]，合理喂養(yǎng)患兒，積極調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)及方案，監(jiān)督患兒嚴格遵守飲食原則，選擇食物品種時，由簡單至復雜，保證由少至多攝入食物量。初期，護士應耐心喂養(yǎng)患兒以避免窒息發(fā)生?；謴推?，患兒家長應提高烹飪技術(shù)，增強患兒食欲?；純嚎谇惠^為干燥，口瘡發(fā)生率、口腔潰瘍發(fā)生率均較高，護士應進一步加強患兒口腔干預，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，控制炎癥時采用局部涂藥辦法，保護患兒瘡面。由于患兒皮下脂肪較薄、彈性較差，存在不同程度水腫現(xiàn)象，受壓部位容易感染或者出現(xiàn)壓瘡[7]，若病情嚴重，患兒皮下脂肪可完全消失。因此，護士應保證患兒皮膚清潔干燥并在必要情況下使用墊氣圈，護理臥床患兒時，應幫助患兒經(jīng)常翻身及局部按摩。護士應指導患兒家長了解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、輔食添加注意事項及原則，指導患兒家長透徹了解輔食種類及添加時間等，叮囑患兒家長盡量進行母乳喂養(yǎng)，合理添加輔助，為患兒生長發(fā)育提供充足熱量及營養(yǎng)，合理安排患兒生活，保證患兒睡眠充足，叮囑患兒家長多攜帶患兒進行戶外運動，明顯增加患兒食欲并積極促進患兒消化吸收能力。另外，在此期間，護士應不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，通過不斷培訓及學習來提高系統(tǒng)健康教育與保健指導水平，積極溝通患兒及其家屬，促使患兒獲得科學指導，促進患兒機體及智力健康發(fā)育。

該組結(jié)果：明顯實驗組健康知識掌握率、健康行為規(guī)范率、滿意度、體格發(fā)育、智力發(fā)育均更為理想。結(jié)果證實，給予小兒營養(yǎng)不良患兒實施系統(tǒng)健康教育與保健指導，可行性較高。

綜上所述，給予小兒營養(yǎng)不良患兒實施系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導，效果較為理想，對顯著改善患兒健康知識掌握率、健康行為規(guī)范率、滿意度、體格發(fā)育、智力發(fā)育存在積極作用，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討中，可擴大樣本選取數(shù)量，對患兒系統(tǒng)健康教育與推拿保健指導措施進行優(yōu)化及完善，監(jiān)督患兒家長堅持母乳喂養(yǎng)及輔食恰當添加，增加該組研究臨床指導意義。