李 俊 高 燕 趙昕甜

原發(fā)性痛經(jīng)是女性常見的一種婦科疾病，主要是指女性在月經(jīng)期或月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)出現(xiàn)的腰骶部、小腹疼痛，其疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，對患者的正常學習或工作造成嚴重的影響，因此，臨床主張對原發(fā)性痛經(jīng)予以積極治療[1,2]。以往，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)多采用雌孕激素藥物，可在一定程度上緩解痛經(jīng)癥狀，但其臨床療效不夠理想，而近年來，中醫(yī)學逐漸被用于痛經(jīng)治療中，熱敏灸作為一種中醫(yī)特色理療手段，用于治療原發(fā)性痛經(jīng)取得了良好的應用效果[3,4]，本研究旨在探討熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果，為此，針對我院門診就診的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者(2018年1月—12月)進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院門診就診的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者(2018年1月—12月)進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數(shù)字表法，符合臨床醫(yī)學試驗倫理學原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，隨機劃分患者為2組各40例。其中，對照組的年齡為18～27歲，平均(22.65±3.27)歲；病程為3～15個月，平均(9.06±3.62)個月；已婚5例，未婚35例。觀察組的年齡為18～29歲，平均(22.93±3.41)歲；病程為3～16個月，平均(9.43±3.59)個月；已婚6例，未婚34例。組間一般資料比較得出P>0.05，研究有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)患者小腹、腰骶部出現(xiàn)明顯痙攣性疼痛，B超檢查未見盆腔器質(zhì)性病變，確診為原發(fā)性痛經(jīng)；2)藥敏試驗合格；3)對研究知情同意。排除標準：1)合并盆腔、腹腔器質(zhì)性病變；2)既往有盆腹腔手術史。

1.3 方法對照組給予安宮黃體酮片治療，于每月月經(jīng)來潮后第5天給藥，每次4 mg，每天1次，持續(xù)治療20 d。觀察組在對照組基礎上實施熱敏灸治療，患者采取仰臥體位，取穴關元、子宮、中極、歸來、次髎、三陰交，將艾條點燃后懸于穴位皮膚上方5 cm處，先循經(jīng)往返灸療30 s，再回旋灸療30 s，再以雀啄法灸療30 s，再進行溫和灸，共持續(xù)30 min，每天1次，持續(xù)治療20 d。

1.4 觀察指標比較2組的臨床療效、疼痛評分、COX痛經(jīng)癥狀評分、生活質(zhì)量評分、不良反應。其中，疼痛評分的評估工具為的視覺模擬評分法(VAS)，總分0～10分，得分隨著疼痛感的減輕而降低[5]；COX痛經(jīng)癥狀評分的評估工具為中文版痛經(jīng)癥狀量表，有17個癥狀條目，對每個癥狀的嚴重程度、持續(xù)時間進行計分，分值為0～4分，癥狀嚴重程度、持續(xù)時間的總分均為0～68分，得分隨著癥狀嚴重程度的減輕、癥狀持續(xù)時間的縮短而降低[6]；生活質(zhì)量評分的評估工具為生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)，量表包括軀體功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、生活環(huán)境(0～100分)、社會關系(0～100分)，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高[7]。

1.5 療效評價評價標準[8]：顯效：月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)的痛經(jīng)癥狀基本消失；有效：月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)的痛經(jīng)癥狀有所減輕，無需服用止痛藥；無效：月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)的痛經(jīng)癥狀未減輕，對正常工作或?qū)W習產(chǎn)生嚴重干擾。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較臨床總有效率分別為95.00%(觀察組)、80.00%(對照組)，觀察組的臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 疼痛評分、COX痛經(jīng)癥狀評分比較2組治療后的疼痛評分、COX痛經(jīng)癥狀嚴重程度評分、COX痛經(jīng)癥狀持續(xù)時間評分均較治療前降低(P<0.05)，而治療后觀察組的疼痛評分、COX痛經(jīng)癥狀嚴重程度評分、COX痛經(jīng)癥狀持續(xù)時間評分均較對照組更低(P<0.05)。見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較2組治療后的生活質(zhì)量各項評分均較治療前提高(P<0.05)，而治療后觀察組的生活質(zhì)量各項評分均較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者疼痛評分、COX痛經(jīng)癥狀評分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對照組相比，2)P<0.05

表3 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對照組相比，2)P<0.05

2.4 不良反應比較治療期間，2組均未發(fā)生明顯不良反應。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是臨床上常見的一種婦科疾病，主要是指患者月經(jīng)期間、月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)出現(xiàn)的腰腹部異常疼痛，其發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜前列腺素在月經(jīng)來潮時大量釋放有關[9]。原發(fā)性痛經(jīng)患者的腰腹部疼痛通常較為劇烈，表現(xiàn)為痙攣性疼痛，部分患者疼痛癥狀還會向大腿內(nèi)側(cè)輻射，導致其無法耐受而造成暈厥，嚴重影響到患者的日常生活，導致其生活質(zhì)量下降[10]，故臨床上需對原發(fā)性痛經(jīng)予以重視，積極尋找有效的治療方法。

現(xiàn)階段，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)尚無特效藥物，多采用雌孕激素，如安宮黃體酮片，該藥物可有效抑制前列腺素的釋放，避免前列腺素刺激子宮平滑肌收縮而引起血管痙攣，從而達到緩解疼痛的目的，但患者療效不夠理想，部分患者易復發(fā)。

近年來，中醫(yī)學用于原發(fā)性痛經(jīng)治療取得了顯著的進展，在中醫(yī)學中，原發(fā)性痛經(jīng)的病機主要為外邪入侵，根據(jù)其致病外邪將其分為寒濕凝滯證、濕熱瘀阻證、氣血虛弱證等，故中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的原則為散寒祛濕、活血化瘀、理氣止痛等[11]。熱敏灸作為一種中醫(yī)特色理療技術，主要是利用艾條燃燒后的熱力作用對病變相關的穴位進行灸療，可有效刺激穴位下局部血運，起到活血化瘀、舒筋活絡的作用，還可調(diào)節(jié)臟腑陰陽之氣，起到祛濕散寒的作用，還可緩解肌肉緊張狀態(tài)，降低子宮平滑肌收縮振幅，緩解痛經(jīng)癥狀[12，13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率(95.00%)較對照組更高(P<0.05)，且在治療后，觀察組的疼痛評分、COX痛經(jīng)癥狀嚴重程度評分、COX痛經(jīng)癥狀持續(xù)時間評分均較對照組更低(P<0.05)，其生活質(zhì)量各項評分均較對照組更高(P<0.05)，充分說明熱敏灸用于原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的臨床療效，可有效減輕患者的痛經(jīng)癥狀，有利于減輕痛經(jīng)對其日常生活的干擾，改善其生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，2組均未發(fā)生明顯不良反應，說明熱敏灸還具有良好的安全性。

綜上所述，熱敏灸可有效減輕原發(fā)性痛經(jīng)患者月經(jīng)期間的疼痛感，減輕其痛經(jīng)癥狀，縮短其痛經(jīng)持續(xù)時間，有利于提高患者的臨床療效，改善其生活質(zhì)量，且不良反應少，安全性良好。