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        丹蛇清脂顆粒治療尋常性痤瘡臨床觀察

        2019-06-27 09:45:10李潤(rùn)軍許開武李偉龍
        光明中醫(yī) 2019年11期
        關(guān)鍵詞:紫花地丁舌草痤瘡

        李潤(rùn)軍 許開武 李偉龍

        尋常性痤瘡俗稱“青春痘”,是常見的、易復(fù)發(fā)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,與雄激素、皮脂分泌增多、痤瘡丙酸桿菌等因素有關(guān)[1]。中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)粉刺”,該病常由內(nèi)熱熾盛、外受風(fēng)邪所致。有肺熱、脾胃濕熱、熱毒、血瘀痰凝等不同類型。另外,情志失調(diào)及某些化學(xué)因素(礦物油、碘、溴、鋰)亦可加劇該病的惡化[2]。臨床治療多從肺胃蘊(yùn)熱證、氣血郁滯證、痰瘀結(jié)聚證等三方面入手,多以枇杷清肺飲加減、涼血清肺飲加減、海藻玉壺湯加減治療肺風(fēng)粉刺。但上述三方針對(duì)性強(qiáng),通用性弱,不適合針對(duì)大面積人群治療。我院經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,總結(jié)丹蛇清脂顆粒治療尋常性痤瘡,丹蛇清脂飲由丹參、白花蛇舌草、連翹、夏枯草、蒲公英、紫花地丁、三顆針、生山楂、白鮮皮、生甘草組成,相較于上述常見的3種類型組方,有通用性強(qiáng),療效顯著,不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。本文統(tǒng)計(jì)我院2017年6月—2018年7月應(yīng)用丹蛇清脂顆粒治療尋常痤瘡的病案135例。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料所選的135例病案為我院皮膚科門診患者,符合尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],皮損以炎性丘疹、粉刺、膿皰為主。男65例,女70例,年齡12~45歲,平均年齡19.8歲;按照辨證證候分類,其中肺胃蘊(yùn)熱證79例、氣血郁滯證28例、痰瘀結(jié)聚證21例,其它7例。治療前1個(gè)月內(nèi)未用過(guò)與本病相關(guān)的內(nèi)服和外用藥物,并排除有其他全身疾病的患者,具體結(jié)果見表1。

        表1 135例患者證候分類統(tǒng)計(jì) (例,%)

        1.2 治療方法丹蛇清脂顆粒由丹參15 g,白花蛇舌草30 g,連翹10 g,夏枯草15 g,蒲公英15 g,紫花地丁15 g,三顆針15 g,生山楂15 g,白鮮皮15 g,生甘草6 g組成。若顏面膚紅,日久難退,加玫瑰花10 g,凌霄花10 g,雞冠花10 g;膿腫脹痛較重,加皂角刺10 g,白芷10 g,生薏苡仁30 g;大便秘結(jié)者,加枳殼15 g,熟大黃15 g;皮損呈結(jié)節(jié)或囊腫較重者,加昆布10 g,海藻10 g;月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前加重者,加香附10 g,當(dāng)歸12 g;皮損油膩感重者,加茵陳10 g,虎杖10 g。每日1劑,2次分服?;颊咝∮?6歲者,用量減半。5 d為一個(gè)療程,連用4個(gè)療程。服藥期間飲食清淡,忌生、冷、辛、辣、油膩食品。

        1.3 觀察指標(biāo)每位患者治療4個(gè)療程,在每個(gè)療程后對(duì)患者隨訪1次,觀察并記錄治療效果,同時(shí)記錄不良反應(yīng),對(duì)患者的炎性丘疹、黑頭粉刺、白頭粉刺、膿皰進(jìn)行統(tǒng)計(jì),按照4級(jí)評(píng)分法評(píng)分及記錄各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分值,根據(jù)臨床癥狀和體征改善程度計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈:皮損消退,或僅遺留少許色素沉著,癥狀消失,療效指數(shù)>95%;顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕,療效指數(shù)≥70%;有效:皮損部分消退,癥狀改善,療效指數(shù)≥50%;無(wú)效:皮損消退不明顯,或臨床癥狀反見惡化,療效指數(shù)不足50%[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床效果6例患者在第1個(gè)療程開始有效(占4.44%),88例患者在第2、3個(gè)療程見效(占65.19%),第4個(gè)療程結(jié)束治療效果達(dá)到最佳,具體結(jié)果見表2。完成4個(gè)療程觀察的共計(jì)135例,痊愈28例(占20.74%),顯效73例(占54.07%),有效31例(占22.96%),無(wú)效3例(占2.22%),總有效率為97.78%,男性女性療效比較無(wú)顯著性差異,結(jié)果見表3。

        表2 135例患者療程效果統(tǒng)計(jì) (例,%)

        表3 135例患者療效評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì) (例,%)

        2.2 不良反應(yīng)在135例病案中有5例服藥初期出現(xiàn)輕微的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)癥狀,繼續(xù)服用不良反應(yīng)消失,后持續(xù)關(guān)注未見其他不良反應(yīng)。

        3 討論

        痤瘡屬中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇,是由于腎陰不足,相火過(guò)旺,飲食失調(diào),肺胃火熱上蒸頭面,血熱郁滯而成[4]。研究顯示,12~24歲青少年痤瘡的發(fā)病率高達(dá)85%[5],其特征為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié),常伴瘢痕,多發(fā)于顏面及胸背部。根據(jù)痤瘡血熱郁滯的病因病機(jī),中醫(yī)治療可采用“清熱利濕、活血化瘀”的治療法則。丹蛇清脂顆粒方中丹參能活血涼血,又能清熱消癰,可用于熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒,常配伍清熱解毒藥用;連翹、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒;三顆針、白鮮皮清熱燥濕,瀉火解毒;夏枯草清熱瀉火,諸藥合用,共起清熱解毒、涼血、活血化瘀之功?,F(xiàn)代藥理研究中,丹參中所含成化學(xué)成分隱丹參酮具有抗炎、抗氧化、抗菌作用,對(duì)金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和β-內(nèi)胺酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌均具有明顯抑制作用;白花蛇舌草在體內(nèi)能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,促進(jìn)抗體形成,使網(wǎng)狀細(xì)胞、白細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng),從而達(dá)到抗菌、抗炎的目的[6];連翹、蒲公英、紫花地丁、三顆針具有抗菌作用。丹蛇清脂顆粒治療尋常性痤瘡,可起到標(biāo)本同治,內(nèi)外兼顧的作用。

        丹蛇清脂顆粒治療尋常性痤瘡135例中,其中痊愈28例,顯效73例,有效31例,無(wú)效3例,總有效率為97.78%。135例治療患者中只有5例出現(xiàn)輕微的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)癥狀,其余沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生,說(shuō)明此配方臨床使用安全,不良反應(yīng)少。丹蛇清脂顆粒是治療尋常性痤瘡的良好選擇,值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

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