馬玲

(四川省德陽市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，德陽，618000)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性患者多見，對(duì)患者危害較大，而疾病本身及治療干預(yù)等多方面均對(duì)患者的睡眠狀態(tài)造成一定不良影響，導(dǎo)致本類患者的睡眠障礙發(fā)生率較高，而長(zhǎng)期的睡眠障礙存在對(duì)機(jī)體免疫、疾病治療及其他多方面均危害較大[1-2]，因此對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的防控與改善意義較高。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現(xiàn)狀及影響因素的研究與掌握則是本類患者睡眠障礙控制的必要前提[3]。因此本研究就系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究與觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年11月期間四川省德陽市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科診治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者136例為研究對(duì)象，性別：男26例，女110例；年齡：<30歲者48例，30～45歲者55例，>45歲者33例；文化程度：小學(xué)與初中者59例，中專與高中者50例，大專與以上者27例；病程：<1年者58例，1～3年者48例，>3年者30例；疼痛程度(VAS評(píng)分)：輕中度者60例，重度者76例；心理狀態(tài)(Zung量表)：焦慮抑郁者68例，無焦慮抑郁者68例；疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI積分)：無及輕度活動(dòng)者56例，中度活動(dòng)者52例，重度活動(dòng)者28例；藥物應(yīng)用量(糖皮質(zhì)激素日用量)：<10 mg者30例，10～20 mg者56例，>20 mg者50例；收入情況：<5 000元/月者69例，≥5 000元/月者67例。

表1 不同研究因素系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者睡眠障礙發(fā)生率比較[例(%)]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)者；對(duì)研究知情同意及配合者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病前存在睡眠障礙者；合并高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病者；合并感染者；精神與認(rèn)知異常者。

1.4 研究方法 將136例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的睡眠障礙發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估及統(tǒng)計(jì)，比較不同性別、年齡、文化程度、病程、疼痛程度、心理狀態(tài)、疾病活動(dòng)指數(shù)、藥物應(yīng)用量及收入情況者的睡眠障礙發(fā)生率，采用多因素Logistic回歸分析上述因素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的關(guān)系。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 睡眠障礙評(píng)估：以失眠嚴(yán)重程度指數(shù)為依據(jù)進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估項(xiàng)目為7條，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分范圍均為0～4分，分值越高表示睡眠障礙越為嚴(yán)重，其中0～7分、8～14分、15～21分及22～28分分別表示無、輕度、中度及重度睡眠障礙[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分比(%)，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙影響因素的分析采用多因素Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者睡眠障礙發(fā)生率比較 136例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的睡眠障礙發(fā)生率為41.18%(56/136)，不同文化程度及收入情況者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態(tài)、疾病活動(dòng)指數(shù)及藥物應(yīng)用量者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的賦值情況

2.2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態(tài)、疾病活動(dòng)指數(shù)及藥物應(yīng)用量是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的影響因素(P<0.05)。見表2、表3。

表3 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的多因素Logistic回歸分析

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)器官造成較大不良影響，因此對(duì)患者的生存狀態(tài)各個(gè)方面均存在較大危害，而睡眠質(zhì)量是本類患者受影響較大的一個(gè)方面，且睡眠質(zhì)量較差可對(duì)機(jī)體功能狀態(tài)造成危害，最終形成惡性循環(huán)，因此對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行睡眠障礙控制及治療意義較高[5-6]，不僅有助于改善患者的生命質(zhì)量，且對(duì)患者的機(jī)體功能狀態(tài)維持與改善也有積極的影響作用，因此進(jìn)一步提升了系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行睡眠障礙防控的意義。臨床中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生睡眠障礙的研究多見[7-8]，而對(duì)其發(fā)生的影響因素研究極為少見，因此對(duì)于本類患者睡眠障礙的防控措施制定不利，也提示對(duì)本類患者進(jìn)行睡眠障礙狀態(tài)及影響因素研究的必要性[9-10]。

本研究就系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，136例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的睡眠障礙發(fā)生率為41.18%(56/136)，不同文化程度及收入情況者的睡眠障礙發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態(tài)、疾病活動(dòng)指數(shù)及藥物應(yīng)用量者的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、疼痛程度、心理狀態(tài)、疾病活動(dòng)指數(shù)及藥物應(yīng)用量是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的影響因素。對(duì)本類患者影響因素進(jìn)行分析，女性患者的心理細(xì)膩程度較高，是情緒波動(dòng)較大的患者，與存在焦慮抑郁心理情緒的患者存在相同的問題，導(dǎo)致患者的睡眠狀態(tài)相對(duì)較差[11-12]；年齡較大者的睡眠受因影響因素相對(duì)較多，且睡眠不穩(wěn)定性情況更為明顯[13]；病程較短者因疾病心理接受程度及疾病治療過程中的多種因素，更易于出現(xiàn)睡眠障礙；疼痛較重及疾病活動(dòng)指數(shù)較高者的疾病狀態(tài)對(duì)機(jī)體影響更大，不適感更為突出，對(duì)睡眠的影響更為直接[14]；藥物應(yīng)用量較大者因藥物不良反應(yīng)等因素，可出現(xiàn)睡眠方面的問題[15]。綜上所述，我們認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并睡眠障礙的發(fā)生率較高，且影響因素較多。