劉紅瑜

(福建省泉州市第一醫(yī)院，泉州，362000)

在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者大多數(shù)是老年人，他們不僅自身免疫能力較低，而且還因?yàn)殚L(zhǎng)期存在睡眠障礙導(dǎo)致了記憶力衰退、注意力容易分散等狀況，并產(chǎn)生抑郁、煩躁、多慮等不良情緒[1]。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施了睡眠障礙干預(yù)護(hù)理，從而顯著提升了患者的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2018年9月福建省泉州市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的睡眠障礙患者30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組中男女比例為7∶8，年齡35～70歲，帕金森癥、腦梗、腦出血患者比例為8∶3∶4。觀察組中男女比例為6∶9，年齡33～72歲，帕金森癥、腦梗、腦出血患者數(shù)目之比為6∶5∶4。2組患者的基本特征相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以用藥指導(dǎo)、心理?yè)嵛俊h(huán)境維護(hù)等常規(guī)護(hù)理。觀察組予以睡眠障礙干預(yù)，其主要內(nèi)容如下：1)注重對(duì)病房環(huán)境的維護(hù)。病房?jī)?nèi)部保持清潔舒適，溫度適宜，光線柔和，通風(fēng)良好，儀器設(shè)備的運(yùn)行聲音調(diào)整到最佳狀態(tài)，確保能夠促進(jìn)患者入睡。2)強(qiáng)化睡眠知識(shí)教育。通過(guò)與患者交流向其宣傳關(guān)于睡眠的知識(shí)，使患者提升了對(duì)睡眠障礙的認(rèn)知，并養(yǎng)成良好習(xí)慣[2]。3)注重對(duì)患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員增強(qiáng)了與患者之間的互動(dòng)，減輕了患者的心理壓力，避免出現(xiàn)煩躁、憂慮、恐懼等不良情緒。4)加強(qiáng)生活習(xí)慣指導(dǎo)。建議患者日間多做戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常曬曬太陽(yáng)；睡前不宜躺在床上看書、看電視或玩電腦，否則大腦容易受到刺激。5)予以藥物指導(dǎo)。調(diào)查表明，22%的慢性睡眠障礙患者對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥有極大的依賴性，而嚴(yán)重睡眠障礙患者的這一比例更高，對(duì)此護(hù)理人員不僅告知患者務(wù)必謹(jǐn)記醫(yī)囑，還指導(dǎo)患者要嚴(yán)格遵循世界衛(wèi)生組織提出的“小劑量”“按需服用”“間斷服用”等原則，并在患者服藥后勤于觀察藥物的不良反應(yīng)[3]。

表1 觀察組與對(duì)照組患者睡眠相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分比較分)

注:護(hù)理前與對(duì)照組比較，*P>0.05；同組護(hù)理后與護(hù)理前比較，△P<0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比較，▲P<0.05

1.3 觀察指標(biāo) 確立4種評(píng)價(jià)指標(biāo)，即匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、入睡時(shí)長(zhǎng)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分區(qū)間為0～21分，得分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。在本次研究中，將針對(duì)睡眠極其困難的幾位患者深入剖析影響睡眠障礙的主要因素[4]。

2 結(jié)果

2組患者在護(hù)理前4種評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組患者4種評(píng)價(jià)指標(biāo)均有改善，與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組4種評(píng)價(jià)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

3.1 患者睡眠障礙的原因分析 睡眠無(wú)規(guī)律、容易驚醒、失眠等是睡眠障礙的主要特征。神經(jīng)內(nèi)科住院患者本身要承受神經(jīng)系統(tǒng)上的痛苦，若患者對(duì)病房環(huán)境不適應(yīng)、對(duì)治療成本過(guò)于關(guān)注、對(duì)治療效果缺乏信心等等，這些極易導(dǎo)致入睡困難。因此關(guān)心患者的睡眠狀況，并針對(duì)睡眠障礙進(jìn)行深度分析，采取合理有效的護(hù)理措施，對(duì)于促進(jìn)患者身體康復(fù)是十分重要的。

通過(guò)分析相關(guān)的歷史文獻(xiàn)可知，大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科患者的睡眠障礙主要與頭痛、咳嗽、心力衰竭、情緒不良等因素相關(guān)，其中情緒不良是造成睡眠質(zhì)量下降的高危因素。我國(guó)學(xué)者利用PSQI評(píng)分量表來(lái)評(píng)估造成睡眠障礙的主要因素，結(jié)果顯示“不良情緒”的得分最低，由此說(shuō)明患者的心態(tài)直接決定其睡眠質(zhì)量。由此可見，致使患者出現(xiàn)情緒障礙的原因是多方面的。當(dāng)這些不良情緒持續(xù)出現(xiàn)后，患者的神經(jīng)功能就會(huì)更加紊亂，進(jìn)而可導(dǎo)致睡眠障礙加重。研究發(fā)現(xiàn)，“擔(dān)心治療費(fèi)用”“對(duì)治療效果感到憂慮”等單因素雖然可誘發(fā)睡眠障礙，但在多因素回歸分析中并未具有獨(dú)立性，這是因?yàn)閱我恍缘男睦硪蛩赝ǔｋy以形成較強(qiáng)的情緒障礙。一些學(xué)者指出，若神經(jīng)系統(tǒng)患者同時(shí)患有呼吸系統(tǒng)疾病，其睡眠質(zhì)量將很難得到改善。另外神經(jīng)功能缺損合并心力衰竭也會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，相關(guān)文獻(xiàn)研究還指出，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者而言，頭痛是誘發(fā)其睡眠障礙的高危因素，腦出血、腦梗死的發(fā)生率極高，因此大多數(shù)患者都會(huì)有頭暈、頭痛之感，這種感覺會(huì)不可避免地致使其睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足。

3.2 患者睡眠障礙的護(hù)理方法 影響神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的因素既有外部的也有內(nèi)部的。研究表明，保持充足而優(yōu)質(zhì)的睡眠有助于增強(qiáng)患者的身體免疫力，進(jìn)而可促進(jìn)其身體康復(fù)。本文結(jié)果表明，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，觀察組的匹茲堡睡眠(PSQI)、入睡時(shí)長(zhǎng)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，這種護(hù)理方式有助于患者克服睡眠障礙和促進(jìn)身體康復(fù)，在臨床上具有一定的推廣價(jià)值。