鄭金鐸　馬慧玲　楊海燕

摘要 目的：分析鄭州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)3 680例老年居民健康體檢結(jié)果。方法：收治接受體檢的50歲以上的老年居民3 680名，對(duì)其健康體檢的指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：男性在血常規(guī)、肝功能、腎功能方面異常率高于女性，在血脂方面比較異常率低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：從體檢結(jié)果中分析3 680例老年居民中血常規(guī)和肝功能異常率較高，建議應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，增加一些鍛煉方式比如太極拳、健身體操等，定期進(jìn)行心理咨詢，飲食方面應(yīng)盡量膳食搭配合理，提高身體免疫力，盡量做到防治結(jié)合、預(yù)防為主。

關(guān)鍵詞 健康體檢;血常規(guī);肝功能;腎功能;血脂

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食及生活條件的改善，社會(huì)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)新的結(jié)構(gòu)，體力勞動(dòng)強(qiáng)度逐漸降低，心理壓力隨之增加，環(huán)境及致病因素發(fā)生變化，疾病發(fā)生譜也隨之發(fā)生改變[1]。尤其是中國(guó)正逐漸步入老齡化社會(huì)，老年患者的比例逐漸上升，為老年患者進(jìn)行定期健康體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常體征，作出正確的診斷和有效的處理措施，促進(jìn)老年人身心健康[2]。本文對(duì)我市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)3680例老年居民進(jìn)行健康體檢，分析老年居民的空腹血糖、血常規(guī)、肝腎功能、血脂等體檢指標(biāo)，以便進(jìn)一步了解老年居民的健康狀況，制定有效的防治措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2016年10月-2017年9月收治體檢的50歲以上老年居民3 680名。按照不同性別、不同年齡段進(jìn)行分組，對(duì)其健康體檢的指標(biāo)進(jìn)行分析。

研究方法：體檢前l(fā)d告知參加體檢的老年居民體檢注意事項(xiàng)。體檢當(dāng)天為更準(zhǔn)確地測(cè)定血脂成分及血清中的酶類，體檢者應(yīng)禁食禁水12 - 14 h空腹[3]，采集靜脈血，采用Beckman Couher生產(chǎn)的UniCel DxH800血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)[4];采用日立7600P全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血生化（包括肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、蛋白等）;其他進(jìn)行一般的健康體檢，包括：一般形態(tài)（身高、體重、胸圍差、腹圍臀圍等）、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、輔診科等[5]。

觀察指標(biāo)：①有典型糖尿病癥狀者，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病;②丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）> 40 U/L或天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASD> 37 U/L，為肝功能異常[6]。如果出現(xiàn)直接膽紅素和間接膽紅素同時(shí)升高的情況，很有可能是肝臟的肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄出現(xiàn)了障礙，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療[7]?？偰懠t素正常值1.7 - 17.1 μ mol/l，直接膽紅素正常值0.0 - 3.42 μ mol/L，間接膽紅素正常值1.7 - 13.68 μ mol/L。③正常人的血清肌酐：男54- 106 μ mol/L，女44 - 97 μ mol/L，或者血尿素氮空腹3.2 - 7.1 mmol/L（9 - 20 mg/dL），若超出范圍則為腎功能異常[8];④膽固醇成人2.9 - 6.0 mmol/L，甘油三酯正常值0.56 - 1.7 mmol/L，超出正常值，則為血脂異常。

結(jié)果

一般情況：參加本次體檢的人數(shù)3 680例，其中男1 470例，女2 210例;50 - 59歲562例，60 - 69歲1 557例，70 - 79歲1254例，>80歲年齡段的人數(shù)307例。

血常規(guī)異常情況：血常規(guī)異常1 577例（42.86%），在年齡段上看，60 - 69歲的老年人血常規(guī)異常率（57.55%）明顯高于其他年齡段;不同性別之間的血常規(guī)，男性異常1200例（81.67%），女性異常902例（40.84%），男性的血常規(guī)異常率遠(yuǎn)高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

肝功能異常情況：肝功能異常1991例（54.11%），男性異常953例（64.85%），而女性異常1 038例（46.97%），男性的肝功能異常率要高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

腎功能異常情況：年齡段50- 59歲、60 - 69歲、70 - 79歲、80歲以上的老年人腎功能異常率分別為2.14%、3.40%、7.10%、12.05%，可以看出年齡越大，老年人的腎功能異常率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。不同性別的老年人腎功能異常，男性異常106例（7.2%），女性異常85例（3.87%），男性的腎功能異常率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1、表2。

血脂異常情況：血脂異常的老年人833例，其中高膽固醇血癥306例（8.31%），高甘油三酯血癥424例（1 .52%），雙高103例（2.79%）。不同年齡段之間的血脂異常情況，50 - 59歲年齡段的異常率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。女性血脂異常率（24.87%）高于男性（19.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

糖尿病檢測(cè)情況：檢測(cè)出的糖尿病患者428例（11.63%），不同年齡段檢出患者、不同性別檢出患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，生活節(jié)奏的不斷加快，患慢性病的概率逐漸增大。尤其是老年人的慢性病正逐漸增大，越來越值得廣泛關(guān)注。通過本文對(duì)老年患者的體檢結(jié)果，可以看出血常規(guī)異常率高達(dá)57.14%，肝功能異常率高達(dá)54.11%，腎功能異常5.2%，血脂異常率22.63%。不同年齡段的血常規(guī)異常率中，60 - 69歲年齡段的老年人高達(dá)57.55%，明顯高于其他年齡段的老年人，血常規(guī)、肝功能、腎功能異常率，男性老年人的異常率高于女性，同年齡段的老年人血脂異常情況，血脂異常的老年人833例，其中高膽固醇血癥306例（8.31%），高甘油三酯血癥的424例（11.52%），雙高103例（2.79%）。不同年齡段之間的血脂異常情況，50 - 59歲年齡段的異常率高于其他年齡段，女性血脂異常率（24.87%）高于男性（19.22%）。 健康體檢能夠?yàn)榻邮荏w檢的患者提供客觀的檢查結(jié)果及健康隱患，對(duì)疾病的進(jìn)一步檢查屬于診治疾病的醫(yī)療體檢范疇[9]。定期健康體檢，從視、觸、叩、聽檢查的結(jié)論中，發(fā)現(xiàn)新的異常體征;從常規(guī)化驗(yàn)數(shù)據(jù)的量變中，查出身體質(zhì)變的信息。隨著年齡的增長(zhǎng)，補(bǔ)充新的項(xiàng)目、新的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療[10]。從本次體檢結(jié)果中分析，建議應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，增加一些鍛煉方式比如太極拳、健身體操等，現(xiàn)在一些老年人的子女大都不在身邊，還需給老年居民定期進(jìn)行心理咨詢，排除心理問題，緩解心理壓力，調(diào)節(jié)好自身的心態(tài)，飲食方面應(yīng)盡量膳食搭配合理，提高身體免疫力，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行治療，盡量做到防治結(jié)合、預(yù)防為主。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷青，周東華，于煥新，等.老年人健康狀況分析及健康教育實(shí)施探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（21）：130-133.

[2]曹海濤，潘毅慧，于曉靜，等.上海市閘北區(qū)居民健康管理服務(wù)認(rèn)知及需求狀況研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，30（10）：143-146.

[3]陳倫舉.功能社區(qū)人群健康體檢依從性及“知信行”影響因素研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[4]張海俠.社區(qū)老年人健康體檢的分析和社區(qū)健康管理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009（22）：2850-2889.

[5]方杭燕，沈毅.我國(guó)高血壓人群常見社區(qū)干預(yù)模式的研究進(jìn)展[J]中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（4）：372-375

[6]陶紅，姚中華，葉盛.上海市南匯區(qū)老年人健康狀況及其影響因素[J]中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（10）：1412-1414.

[7]李玉林，楊相林，于洪早.人類心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)年齡性變化的形態(tài)學(xué)定量研究[J]中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1986，26（5）：1.

[8]周立業(yè)，馬菲，曲成毅.老年人社區(qū)服務(wù)利用及需求意愿調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26（4）：387-388.

[9]許衛(wèi)華，王奇，梁偉雄.Morisky問卷測(cè)量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評(píng)價(jià)[J]中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：424-426.

[10]中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（10）：938-939.