陳文敏

摘要 目的：研究針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)肺癌化療患者的影響。方法：2014年5月- 2018年1月收治肺癌化療患者86例，隨機(jī)分成兩組各43例。對(duì)照組化療中行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。兩組經(jīng)EORTC QLQ-C30各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），滿意度調(diào)查對(duì)護(hù)理治療效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組護(hù)理前后SAS、SDS均明顯地降低（P<0.05），而護(hù)理后研究組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌化療患者治療過(guò)程中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的生存質(zhì)量，改善焦慮抑郁的不良情緒，效果顯著。

關(guān)鍵詞 肺癌;針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理;生存質(zhì)量;心理狀況

肺癌作為臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及身體健康。目前，臨床上治療肺癌首選手術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行化療，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。而治療中采取科學(xué)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠有效避免不良癥狀的發(fā)生，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者抑郁不安的情緒及治療中的不適，改善患者的生存質(zhì)量，因此，肺癌患者治療中接受科學(xué)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施對(duì)于患者康復(fù)及生活質(zhì)量的提升尤為重要[2，3]。本研究對(duì)肺癌患者給予針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容充分體現(xiàn)個(gè)性化、規(guī)范化及系統(tǒng)化特點(diǎn)，且通過(guò)各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)、焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表評(píng)分、滿意度對(duì)護(hù)理治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，取得滿意效果。

資料與方法

2014年5月-2018年1月收治肺癌化療患者86例，隨機(jī)分成兩組各43例。對(duì)照組女23例，男20例，年齡29 - 76歲，平均（59.42±9.26）歲。研究組女22例，男21例，年齡28 -76歲，平均（58.96±9.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰;年齡≤76歲;無(wú)精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病及其他癌癥。本次研究患者知情且簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)支持。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

護(hù)理方法：（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（2）研究組行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①和諧溫馨關(guān)系的建立：組建責(zé)任心、人文關(guān)懷能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由責(zé)任護(hù)士通過(guò)查閱交流了解患者家庭情況、身體狀況等一般資料，然后繪制屬于每位患者的家庭成員圖，真正融入患者生活當(dāng)中，有利于針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施和和諧護(hù)患關(guān)系的建立;②針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：通過(guò)家庭成員圖繪制過(guò)程中對(duì)患者身體狀況、心理狀況、家族史、家庭經(jīng)濟(jì)情況等系統(tǒng)的了解掌握，針對(duì)患者實(shí)時(shí)的護(hù)理需求進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食習(xí)慣護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、家庭社會(huì)支持護(hù)理、有氧運(yùn)動(dòng)護(hù)理。考慮每位患者家庭狀況和經(jīng)濟(jì)收入的不同，制定個(gè)性化的心理安撫護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)增加護(hù)理人員對(duì)患者的看護(hù)，談心交流，鼓勵(lì)患者，同時(shí)配合家庭成員的支持和關(guān)懷，鼓勵(lì)家屬時(shí)刻保持樂(lè)觀的態(tài)度，照顧和鼓勵(lì)患者，從而有利于患者自覺(jué)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，更有助于患者杜絕或者緩解焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒。根據(jù)患者文化程度、接受事物能力、飲食習(xí)慣、生活方式以及對(duì)疾病認(rèn)知程度的不同，醫(yī)護(hù)人員采取針對(duì)性的健康宣傳教育、認(rèn)知護(hù)理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病及治療方法的正確認(rèn)識(shí)，為患者制定針對(duì)性合理的飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注重清淡飲食，多食易消化、高能量、高蛋白及高維生素食物，少食多餐，戒煙酒，安心接受手術(shù)治療，同時(shí)有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)健康意識(shí)和自我護(hù)理意識(shí);針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況以及自身身體狀況，責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诖采匣顒?dòng)和循序漸進(jìn)的有氧活動(dòng)，同時(shí)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的身體狀態(tài)，有利于增強(qiáng)患者自身免疫力，認(rèn)識(shí)到生活的價(jià)值和意義，從而促進(jìn)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升。

觀察指標(biāo)：患者生存質(zhì)量指標(biāo)通過(guò)歐洲生存質(zhì)量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，其中包括30條，主要評(píng)定患者生理功能、社會(huì)功能、生命活力、疼痛感覺(jué)、情感狀態(tài)、精神狀態(tài)、軀體功能及總健康情況，各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。焦慮、抑郁狀況分別通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，其中SAS和SDS均20項(xiàng)，每項(xiàng)1-4分，最高分80分，分值越高表明抑郁、焦慮越重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，經(jīng)x-檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組肺癌患者各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)比較分析：兩組肺癌患者生理功能、社會(huì)功能、生命活力等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較，研究組均明顯地高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組肺癌患者護(hù)理治療前后SAS、SAS評(píng)分比較：兩組肺癌患者護(hù)理前后比較，SAS、SDS均明顯的好轉(zhuǎn)（P<0.05）;護(hù)理后比較，研究組SAS、SDS均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

肺癌在我國(guó)具有較高的發(fā)病率及死亡率，且隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[6]。目前，臨床治療肺癌的方法主要為手術(shù)治療和化學(xué)治療，而在治療過(guò)程中同時(shí)采取合理科學(xué)的護(hù)理措施，有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解患者的不良情緒，有助于患者病情的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高[7]。

因此，本文針對(duì)肺癌化療患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，采用各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)護(hù)理治療效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者生理功能、社會(huì)功能、生命活力等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)，改善患者焦慮抑郁的不良情緒。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)更加體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理，而通過(guò)家庭成員圖的繪制能夠更加清晰地了解患者的基本家庭教育、家族史、家庭護(hù)理需求等情況，從而更加有助于護(hù)理過(guò)程中貫徹針對(duì)性個(gè)性化內(nèi)容，有利于護(hù)理人員融入患者生活，良好融洽護(hù)患關(guān)系的建立，使得系統(tǒng)化護(hù)理更加有序良好的有效實(shí)施。根據(jù)患者制定個(gè)性化、針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食行為、認(rèn)知狀況、家庭社會(huì)、有氧運(yùn)動(dòng)的護(hù)理，從而在家屬樂(lè)觀的配合支持下，在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)安撫下，耐心的談心交流，使得患者自覺(jué)建立抵抗戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮抑郁恐慌的消極情緒;而飲食指導(dǎo)和認(rèn)知教育，督促患者改正不良的飲食生活習(xí)慣，保持制定合理的健康飲食方案，針對(duì)性的健康教育提升患者的自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，從而有效預(yù)防不良癥狀的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量;針對(duì)性的早期有氧運(yùn)動(dòng)和合理的循序漸進(jìn)的康復(fù)方法有助于患者自身免疫力的提升，同時(shí)有利于患者認(rèn)識(shí)到生活的價(jià)值和意義，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。

綜上所述，肺癌患者外科手術(shù)治療過(guò)程中接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的生存質(zhì)量，顯著改善焦慮和抑郁的不良情緒，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)明珠，馬智勇，趙艷秋，等.個(gè)案管理模式對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量及自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，53（2）：241-245.

[2]楊術(shù)蘭，何燕，王丹.肺癌術(shù)后化療患者的中醫(yī)飲食護(hù)理研究[J]時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（2）：386-387.

[3]譚杏，劉艷萍，曾莎，等.非小細(xì)胞肺癌患者疾病不確定感水平與感知控制能力的相關(guān)性[J]廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（12）：1901-1904.

[4] 姜寶法，劉春曉，崔永春，等.EORTCQLQ-C30的信度、效度研究[J]中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005，13（1）：31-33.

[5]馬秀榮，王海俠，王國(guó)春.糖尿病合并肺癌患者化療期間的健康教育[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23 （S1）：301-302.

[6]潘秀琴.老年晚期肺癌化療后下呼吸道真菌感染的護(hù)理觀察[J]中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：305-306.

[7]王美秀，楊玉英，楊永華.康艾注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析及體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（6）：1258-1260.

[8]薛東霞，邱海葉，楊桐.肺癌化療患者護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：344-345.