王華瓊

摘要 目的：探討心理干預在手外傷術后康復護理中的應用效果及對VAS評分的影響。方法：2017年6月-2018年6月收治手外傷患者60例，分為兩組，對照組30例行常規(guī)護理，觀察組30例實行心理干預。對兩組護理前后心理狀態(tài)評分以及VAS評分進行分析。結果：觀察組心理狀態(tài)評分與對照組相比較低，生活質量評分與對照組相比較高（P<0.05）。結論：手外傷患者術后康復護理的過程中實行心理干預效果較好，可有效改善患者的心理狀態(tài)，還可降低VAS評分。

關鍵詞 心理干預;手外傷;康復護理;VAS評分

手外傷是手外科常見的損傷類型，在經(jīng)濟社會不斷發(fā)展的同時，工業(yè)機械的使用概率越來越高，雖然人們生活質量得以提高，但對機械操作不當以及錯誤操作均會導致各種事故的發(fā)生，機器咬人以及交通事故等層出不窮，會導致患者全身各處的肌肉、血管以及神經(jīng)受到損傷，尤其手部發(fā)生損傷的概率較高，最常見的病例為斷指再植。手外傷多由于意外導致，使得患者出現(xiàn)肌肉損傷、腫脹出血以及骨折等現(xiàn)象，進行手術治療還會對患者的神經(jīng)末梢造成影響，會增加術后疼痛感，患者極易出現(xiàn)不良情緒，需要采取有效干預來減輕痛苦，提高舒適度[1]。本次研究對手外傷患者術后康復過程中實行心理干預，總結如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治手外傷患者60例，隨機數(shù)字表法分別為兩組各30例，觀察組男19例，女11例，年齡16- 71歲，平均（43.5±4.5）歲;其中機械壓傷7例，切割傷10例，合并血管以及肌腱損傷11例，其他傷2例。對照組男17例，女13例，年齡17 - 72歲，平均（44.5±4.5）歲;其中機械壓傷8例，切割傷11例，合并血管以及肌腱損傷10例，其他傷1例。兩組患者各項資料均在研究標準內，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：（l）對照組行常規(guī)護理：對患者進行疼痛護理，加強用藥護理緩解疼痛，給予有效的飲食干預來保證營養(yǎng)供給，術后加強鍛煉，恢復手功能。（2）觀察組行心理干預：①術前心理干預：患者術前由于擔心手術費用以及手術效果，會出現(xiàn)不同程度的抑郁情況，護理人員要與其加強溝通交流，理解患者出現(xiàn)的不良情緒，耐心解答患者提出的疑問，建立良好的護患關系，同時向其講解治療成功的案例、手術方法、治療效果以及相關注意事項，幫助其樹立治療的信心，讓其保持樂觀的心態(tài)接受治療，避免導致病情惡化，錯失最佳治療時機，減少不必要的麻煩[2]。②術后心理干預：手術結束后部分患者會在心理上認為手術效果不理想，會加重對治療的逆反心理，導致依從性較低，難以有效配合護理人員完成術后的鍛煉。對此，護理人員需要向患者耐心講解手術結果，讓其了解加強術后鍛煉對手部功能恢復的重要性，同時與患者溝通，對其出現(xiàn)的擔憂心理以及不良情緒予以安撫，使其自主鍛煉的信心以及依從性不斷增強，取得較好的治療效果。

護理觀察指標：對護理前后心理狀態(tài)評分以及VAS評分進行分析。參照漢密爾頓焦慮量表對HAMA評分、HAMD評分進行評定，50分以下表示正常，50 - 59存在輕度焦慮以及抑郁癥狀，60 - 69分存在中度焦慮以及抑郁癥狀，總分70分以上表示嚴重焦慮以及抑郁，分數(shù)越低表示焦慮、抑郁程度越輕[3]。采用VAS評分評定患者的疼痛程度，分值O - 10分，O分表示無痛，1-3分表示輕度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示劇烈疼痛，評分越低表示疼痛程度越輕[4]。

統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學所采用的軟件為SPSS 17.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

護理前后心理狀態(tài)評分：觀察組護理前HAMA以及HAMD評分與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后HAMA以及HAMD評分與對照組相比較低（P<0.05），見表1。

護理前后VAS評分：觀察組護理前VAS評分與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后VAS評分與對照組相比較低（P<0.05），見表2。

討論

手外傷對患者的身心健康以及生活質量均有嚴重影響，患者會出現(xiàn)血管損傷、皮膚裂傷、出血、神經(jīng)損傷以及肌腱損傷等現(xiàn)象，需要及時采取手術治療來保證手的完整性。但術后患者極易出現(xiàn)不良情緒，對康復造成影響，所以需要在術后給予心理護理，在幫助患者消除不良心理狀態(tài)的同時還可促進其手部功能恢復，斷指患者也可以盡快康復[5]。

手外傷患者由于患病較為突然，無任何心理防備，所以受傷后對其打擊巨大，波動較大的情緒極易使得交感神經(jīng)興奮，進而出現(xiàn)微血管痙攣現(xiàn)象，使得動脈危象的發(fā)生不斷加劇，使得再植成活率降低，還會對斷指再植術的成功進行造成影響。心理干預的實施不但可緩解患者焦慮等不良情緒，還可有效降低再植指血管危象現(xiàn)象發(fā)生，護理人員通過播放音樂以及播放電視的方式進行干預，不但可緩解患者緊張的神經(jīng)狀態(tài)，還可有效緩解心理障礙，與患者加強溝通交流可讓其以積極樂觀的心態(tài)接受治療并配合護理。另外，心理護理的實施首先需要構建良好的護患關系，醫(yī)護人員全面尊重患者的隱私以及人格，嚴格幫助患者保守隱私可提高患者的信任度，醫(yī)護人員之間的密切配合以及與患者之間的溝通交流，及時解答患者疑慮，可有效消除不良情緒，提升患者對醫(yī)護人員的信任感，進而不斷提高患者自主鍛煉的信心以及能力，取得較好的治療效果。研究中護理后患者的心理狀態(tài)明顯好轉，VAS評分為（2.86±0.54）分，這與楊曉琴的研究結果相一致[6]。

綜上所述，手外傷患者術后康復護理的過程中實行心理干預效果較好，可有效改善患者的心理狀態(tài)，還可提高生活質量。

參考文獻

[1]路玉霞.心理干預在手外傷術后康復護理中的應用研究[J].承德醫(yī)學院學報，2018，35（3）：224-226.

[2]王曉莉，劉莎莎，周昌宣.護理干預措施對手外傷患者的心理影響及護理滿意度分析[J]吉林醫(yī)學，2015，36（14）：3205

[3]劉喆.全程心理干預對復雜性手外傷患者康復期心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2016，10（10）：861-862.

[4]張小麗.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛的影響[J]深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（23）：165-166.

[5]鐘玉娟，韋麗萍，趙佩珠，等.心理護理干預對復雜性手外傷患者術后康復心理狀態(tài)的影響[J]中國醫(yī)藥科學，2017，7（10）：99-102.

[6]楊曉琴.圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：163-164