陳麗萍

摘要 目的：分析外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并總結(jié)解決對(duì)策。方法：收治外科患者106例，隨機(jī)分兩組，各53例;對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率（3.77%）低于對(duì)照組（15.09%），護(hù)理滿意度（88.68%）高于對(duì)照組（77.36%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善，適合臨床推廣。

關(guān)鍵詞 外科護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即患者在院內(nèi)護(hù)理中可能發(fā)生的一切風(fēng)險(xiǎn)。在外科護(hù)理中，由于患者的病情往往比較復(fù)雜，而且病情變化較多，很容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，危及患者的健康甚至是生命，所以需要引起高度重視[1]。要想有效規(guī)避外科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，就需要護(hù)理人員在實(shí)踐中總結(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并制定出相應(yīng)的對(duì)策。為此，對(duì)于收治的106例患者，進(jìn)行了如下研究。

資料與方法

近1年收治患者106例，并將其隨機(jī)分兩組。對(duì)照組53例，其中男29例，女24例;年齡12 - 80歲，平均（45.29±10.37）歲。觀察組53例，其中男31例，女22例;年齡14 - 79歲，平均（46.38±10.13）歲。比較兩組患者的一般資料，如性別和年齡等，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括識(shí)別并評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、制定較科學(xué)的護(hù)理制度等2個(gè)方面。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況，并采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分100分;非常滿意：≥80分;滿意：≥60分且< 80分;不滿意：<60分;滿意度=（非常滿意+滿意）/樣本數(shù)×1OO%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較：對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)8例（15.09%），觀察組僅2例（3.77%）。兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析如下。

第一，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。外科患者病情變化速度較快，護(hù)理人員需要時(shí)刻保持風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，堅(jiān)持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。一些外科護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足的情況下，則會(huì)由于個(gè)人的疏忽而造成各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。在缺乏相關(guān)事件處理經(jīng)驗(yàn)的情況下，問(wèn)題的處理則會(huì)出現(xiàn)“手足無(wú)措”的情況，不但難以有效解決問(wèn)題，而且可能會(huì)增加問(wèn)題的嚴(yán)重程度，致使醫(yī)療糾紛問(wèn)題的發(fā)生[2]。

第二，崗位職責(zé)不清。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，日常工作的規(guī)范性十分必要。護(hù)理人員需要全面認(rèn)識(shí)到自身的崗位責(zé)任[3]，保持良好的職業(yè)素養(yǎng)。但是當(dāng)前很多外科護(hù)理人員在實(shí)際的工作過(guò)程中存在著崗位職責(zé)不夠清晰的問(wèn)題，比如輸液期間巡視不足等。

第三，病情判斷不佳。外科手術(shù)較多，危重癥患者數(shù)量較多，護(hù)理工作的內(nèi)容與難度相對(duì)較大。外科護(hù)理期間需要加強(qiáng)對(duì)患者的病情分析，對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行判斷[4]。然而當(dāng)前很多護(hù)理人員自身的專業(yè)能力不足，疾病判斷效果不佳。在面對(duì)病情變化速度較快、并發(fā)癥相對(duì)較多的患者情況下，未能夠及時(shí)對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行及時(shí)告知，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避方式分析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)外科患者的預(yù)后產(chǎn)生較大的影響，因此外科護(hù)理人員在具體的護(hù)理中，要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制，提高護(hù)理質(zhì)量，為促進(jìn)患者康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在本次研究中，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，取得了顯著的效果，具體措施如下。

第一，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估。從臨床實(shí)踐來(lái)看，當(dāng)前外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)類型較多，主要包括[5]：①護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，綜合素質(zhì)有待提升，因此在對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的處理上達(dá)不到預(yù)期的效果。②綜合判斷力較低，無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，對(duì)影響病情的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)予以評(píng)估，以致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，未能取得最佳的治療效果。③因護(hù)理文書書寫不規(guī)范而引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④專業(yè)技能不熟練。在外科護(hù)理中，很多患者都需要置管處理，但是由于護(hù)理技術(shù)上的不足，導(dǎo)致置管脫落和堵塞等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高，既不利于康復(fù)，也會(huì)影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。⑤院內(nèi)硬件設(shè)施不完善，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒、摔跤等事故。除了上述風(fēng)險(xiǎn)之外，患者自身病情的復(fù)雜性也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要影響因素。

針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就需要護(hù)理人員在實(shí)際的操作過(guò)程中不斷提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的類型.并及時(shí)采取對(duì)癥的預(yù)防和解決措施，避免增加工作量。

第二，制定科學(xué)的護(hù)理制度。除了要準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型和危害之外，還需要制定較全面的護(hù)理工作制度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的應(yīng)急機(jī)制，為提高護(hù)理質(zhì)量提供制度保障。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作、急救水平和?？谱o(hù)理等業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)力度，并定期考核，全面提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。另外，進(jìn)一步完善醫(yī)院的硬件設(shè)施，做好防滑防摔工作，鋪設(shè)防滑墊，設(shè)置警示牌等。

第三，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流。外科護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較高的工作。潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，在這種情況下則需要對(duì)外科患者病情實(shí)施全面、細(xì)致的檢查，將患者的病情如實(shí)相告。針對(duì)患者手術(shù)治療或者執(zhí)行各項(xiàng)操作的情況，護(hù)理人員需要為患者及其家屬介紹手術(shù)操作的目的、操作的程序以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)等。在獲得對(duì)方同意的基礎(chǔ)上展開手術(shù)治療活動(dòng)。護(hù)理人員需要積極與患者交流，每日詢問(wèn)患者的個(gè)人感受，使患者能夠體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

對(duì)于因?yàn)榛颊咦陨硪蛩匾l(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，則需要對(duì)其展開心理干預(yù)，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)他們因?qū)Σ∏榈膿?dān)心而產(chǎn)生的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其心理障礙，穩(wěn)定情緒。同時(shí)，講解成功的案例，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心，提高對(duì)護(hù)理工作的配合度。比如可以指導(dǎo)患者聽輕音樂，保持放松等。學(xué)習(xí)緩解疼痛的方法，介紹治療期間需要注意的各類問(wèn)題，比如禁煙禁酒、禁食辛辣刺激性食物，根據(jù)患者的康復(fù)情況指導(dǎo)其適當(dāng)參與鍛煉，避免下肢深靜脈血栓的形成、壓瘡的發(fā)生等等。在針對(duì)性、專業(yè)性的外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指導(dǎo)模式下，提升患者的舒適體驗(yàn)，真正發(fā)揮外科護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，有助于降低外科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

通過(guò)上述措施，觀察組取得了較好的護(hù)理效果，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在對(duì)照組的基礎(chǔ)上下降了11.32%，護(hù)理滿意度則提高了11.32%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果略高于相關(guān)文獻(xiàn)資料，可能與樣本數(shù)量較少有關(guān)。

綜上所述，外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，適合臨床推廣。

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