謝振

摘要 目的：探究復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟痛心絞痛的臨床效果，為臨床治療應(yīng)用提供可參考依據(jù)。方法：收治冠心病心絞痛患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組給予復(fù)方丹參滴丸治療。對(duì)比觀(guān)察兩組患者不良反應(yīng)及治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者治療有效率92%，對(duì)照組為76%，前者明顯高于后者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4%，對(duì)照組為8%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 復(fù)方丹參滴丸;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;心絞痛

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積了血液中的脂質(zhì)，也簡(jiǎn)稱(chēng)“冠心病”，這種現(xiàn)象是由于脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致的，一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜堆積而形成白色斑塊，造成血管腔狹窄或堵塞[1]，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血而引起的心臟病。心絞痛為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床典型癥狀，其特點(diǎn)是前胸壓榨性疼痛，呈陣發(fā)性，部位主要在胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，該病目前發(fā)病率呈逐步增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。臨床常規(guī)治療以西藥為主，但療效不佳，常反復(fù)發(fā)作。本研究采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者100例進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床效果，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年3月收治冠心病心絞痛患者100例，所有患者均符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有急性心肌梗死、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病患者。隨機(jī)分兩組，各50例。試驗(yàn)組男26例，女24例，年齡46 - 79歲，平均（62.91±6.7）歲;病程1-9年，平均（5.2±1.1）年;穩(wěn)定型心絞痛患者36例，不穩(wěn)定型心絞痛的患者14例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡45 - 78歲，平均（61.87±6.9）歲;病程2 - 10年，平均（4.6±1.3）年;穩(wěn)定型心絞痛38例，不穩(wěn)定型心絞痛12例。兩組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），包括性別、年齡、病程等，組間有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①部位：疼痛部位常位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢。②性質(zhì)：有壓榨、緊縮、壓迫或發(fā)悶感，不適感開(kāi)始較輕，逐漸增強(qiáng)后逐漸消失。③誘發(fā)因素：多由體力勞動(dòng)、精神激動(dòng)誘發(fā)，此外，暴露于寒冷環(huán)境或飽食也可誘發(fā)。④持續(xù)時(shí)間：疼痛與不適時(shí)間一般持續(xù)在3 -5 min。⑤緩解方式：休息或者舌下含硝酸甘油1 -2 min內(nèi)緩解，少有超過(guò)5 min者。⑥心電圖：心絞痛發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段壓低（≥0.1 mV），有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，在平時(shí)有T波持續(xù)倒置的患者，發(fā)作時(shí)可變直立。

心絞痛臨床分級(jí)：①I(mǎi)級(jí)：日?；顒?dòng)不受限，僅在快、強(qiáng)或長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛。②Ⅱ級(jí)：日常活動(dòng)輕度受限，如飽食、受寒、精神激動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛。③Ⅲ級(jí)：日?；顒?dòng)明顯受限，如平路上行走一段時(shí)間就會(huì)發(fā)生心絞痛。④Ⅳ級(jí)：一切日?；顒?dòng)均引起不適，靜息時(shí)也可能發(fā)生心絞痛。

治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，使用硝酸異山梨酯片對(duì)患者治療，服用10 mg/次，3次/d。試驗(yàn)組給予復(fù)方丹參滴丸治療，服用25 mg/次，3次ld。兩組均服用2個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程。治療期間觀(guān)察心絞痛發(fā)作情況，并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后心絞痛分級(jí)情況由Ⅲ級(jí)降為I級(jí)，Ⅱ級(jí)降為無(wú)絞痛發(fā)作，靜息心電圖缺血性ST段表現(xiàn)消失。②有效：治療后心絞痛分級(jí)情況由Ⅲ級(jí)降為Ⅱ級(jí)，Ⅱ級(jí)降為I級(jí)，靜息心電圖缺血性ST段回升>0.15 mV。③無(wú)效：患者心絞痛癥狀并沒(méi)有改善或加重，靜息心電圖檢查異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效比較：試驗(yàn)組患者治療總有效率92%，明顯高于對(duì)照組患者的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：在治療過(guò)程中，試驗(yàn)組出現(xiàn)頭疼1例、胃腸道不適1例、心律失常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4%。對(duì)照組出現(xiàn)心律失常1例、頭疼1例、胃腸道不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

我國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為中老年人常見(jiàn)的心血管疾病[閉。主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌缺血、缺氧引起，若不能及時(shí)處理，則會(huì)導(dǎo)致心肌梗死，引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。目前，臨床上常選擇硝酸異山梨酯片治療，其作用速度快，但長(zhǎng)時(shí)間用藥容易產(chǎn)生耐藥性，且反復(fù)發(fā)作。 心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“真心痛”“心痛”“厥心痛”范疇[4]，其病機(jī)為心血瘀阻、心氣不足、心脈痹阻。治則以活血、化瘀、通絡(luò)、行氣止痛為主。復(fù)方丹參滴丸是一種中成藥制劑，主要成分為丹參、三七、冰片等，是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技技術(shù)制成的滴丸。丹參具有活血祛瘀止痛[5]、除煩安神的作用，三七具有止血、散瘀、消腫、定痛的作用，冰片具有通諸竅、散郁火、消腫止痛的作用。因此，諸藥合用有良好的活血化瘀、理氣止痛作用，臨床上應(yīng)用于冠心病心絞痛治療時(shí)，對(duì)緩解胸悶、心絞痛等癥狀效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是治療冠心病心絞痛的理想藥物。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)冠心病心絞痛患者100例進(jìn)行分組治療后，試驗(yàn)組患者治療有效率92%，明顯高于對(duì)照組的76%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上，復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效好，起效快，不良反應(yīng)少，值的臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹霞，陳美娟.臨床藥物治療學(xué)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技冉版社，2016：133-138.

[2]王嬪.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（11）：130-131.

[3]劉慶瑜.復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床效果分析[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017（18）：330-330。

[4]袁崢嶸.復(fù)方丹參滴丸治療54例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（6）：741-742.

[5]周勇.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1874-1875