楊春梅　劉永信

摘要 目的：觀察藿香散加減外洗治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。方法：將符合診斷的嬰幼兒濕疹患者112例隨機(jī)分治療組和對照組各56例。治療組予以中藥外洗治療，對照組予外用川百止癢洗劑外擦治療，對兩組病例綜合療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（94.6% VS 78.6%，P<0.05）。結(jié)論：藿香散加減外洗治療嬰幼兒濕疹療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞 嬰幼兒濕疹;藿香散;中藥外洗

嬰幼兒濕疹是一種常見的炎癥性過敏性皮膚病，較多原因都會(huì)引起此疾病，并且容易復(fù)發(fā)。為對嬰幼兒濕疹的治療方法進(jìn)行分析和探討，對患者56例采用藿香散加減外洗進(jìn)行治療，臨床療效較好，報(bào)告如下。資料與方法

一般資料：收治嬰幼兒濕疹患者112例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》濕瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。具有以下癥狀：全身反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、糜爛、滲出等多形性皮損;皮損對稱發(fā)布;皮損處自覺瘙癢。隨機(jī)分治療組56例，男30例，女26例，年齡1個(gè)月-3歲，平均1歲4月;病史5d-l個(gè)月，平均10 d。對照組56例，男29例，女27例，年齡1個(gè)月-3歲，平均1歲5個(gè)月;病史3d-l個(gè)月，平均9d。兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），包括性別、年齡、病情、病程等。

治療方法：藿香散加減：藿香30g，香薷30g，茵陳30 g，透骨草30g，紫草30g，地榆30g，黃柏15g，苦參60g，龍膽草30g，馬齒莧20 g，蛇床子30g，生大黃15 g。滲出多者加五倍子30g，白頭翁30 9;糜爛、分泌物多者加蒲公英30g，白花蛇舌草15g;皮膚干燥者加麻子仁30g，桃仁15g，杏仁15g;若患者瘙癢明顯則加用川椒15g。上藥浸泡30 min后，煮沸15 min，將藥液倒出，然后再加水，重新進(jìn)行1次煎藥，兩次混合2 000 mL。兌水混合待溫度達(dá)到37℃時(shí)，全身早晚各1次泡浴，時(shí)間15 min，1劑12 d。治療組：藿香散加減外洗，2次/d。對照組：將川百止癢洗劑擦到皮損處。以上患者均7d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后對療效進(jìn)行判定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①痊愈：皮損消退，癥狀消失;②顯效：癥狀改善及皮損消退> 60%;③好轉(zhuǎn)：皮損消退> 30%，癥狀較前改善;④無效：癥狀未見改善或皮損消退<300-/0。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Riddt方法，等級資料用秩和檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行運(yùn)算。

結(jié)果

結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療過程中未出現(xiàn)其他不適，無過敏現(xiàn)象，見表1。

經(jīng)1個(gè)月后隨訪，治療組復(fù)發(fā)率7.9%，包括痊愈38例，復(fù)發(fā)3例。對照組的復(fù)發(fā)率16.0%，其中痊愈25例，復(fù)發(fā)4例。兩組癥狀、體征均較前減輕。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

嬰幼兒濕疹是一種發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床上急性期皮損以丘皰疹和紅斑為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎菀壮霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作[2]。中醫(yī)稱之為“奶癬”“胎斂瘡”。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“此證初生如疥，瘙癢無時(shí)，蔓延不止，浸淫成片，抓津黃水，由脾濕受風(fēng)、心火而致。”這說明嬰幼兒濕疹的產(chǎn)生和風(fēng)濕熱有一定的相關(guān)性。此病多由飲食失節(jié)，過食高蛋白葷腥動(dòng)風(fēng)之品，稟賦不耐，脾失健運(yùn)，傷及脾胃，濕熱內(nèi)生，又兼內(nèi)外相搏，外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所導(dǎo)致。故治療的方法包括祛風(fēng)止癢、清熱利濕[3]。外洗方中起到祛風(fēng)止癢、清熱利濕作用的包括茵陳、龍膽草，而黃柏、生大黃、苦參、地榆具有清熱燥濕斂瘡的作用;紫草清熱涼血化斑;馬齒莧清熱解毒，蛇床子殺蟲止癢透骨草祛風(fēng)止癢、活血通絡(luò);藿香、香薷芳香化濕止癢[4]。諸藥合用，共奏清熱燥濕、止癢祛風(fēng)之功。故外治法在治療中十分重要，不但可以減輕患者的自覺癥狀，并使皮損迅速消退，藥物可直達(dá)病所，使療效更迅速，治療更徹底。本研究結(jié)果顯示，藿香散加減外洗治療嬰幼兒濕疹皮損消退快，瘙癢減輕明顯，停藥后不易復(fù)發(fā)，費(fèi)用低，操作簡便，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：100.

[3] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：139.

[4]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.