唐驍

摘要 目的：分析胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)適應(yīng)證選擇及術(shù)后并發(fā)癥。方法：收治肺大泡患者99例，根據(jù)患者患病程度分A組（局限性肺大泡）、B組（肺大泡合并支氣管疾?。?、c組（肺大泡合并氣胸）3組，患者均實(shí)施胸腔鏡下肺大泡切除治療，對(duì)比3組患者治療效果，并對(duì)手術(shù)適應(yīng)證選擇進(jìn)行分析。結(jié)果：A、B、C3組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、住院時(shí)間等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率27.27%與A組6.06%、C組9.09%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.06%與C組9.09%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)適用于治療局限性肺大泡患者及肺大泡合并氣胸患者，并發(fā)癥較少，臨床可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇手術(shù)方案。

關(guān)鍵詞 胸腔鏡;肺大泡;手術(shù)適應(yīng)證

肺大泡疾病進(jìn)展相對(duì)緩慢，早期癥狀不明顯很難得到患者自身重視，對(duì)患者健康造成影響，加上疾病反復(fù)直接對(duì)患者生活質(zhì)量、生命造成威脅，因此對(duì)癥治療十分重要。相關(guān)研究指出[1]，肺大泡患者實(shí)施胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)治療效果較好，但因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且操作具有復(fù)雜性，加上患者身體狀況、疾病發(fā)展等因素影響，部分肺大泡患者使用該術(shù)式治療效果不佳，因此對(duì)手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行分析十分重要。本研究主要對(duì)胸腔鏡下肺大泡切除治療的效果進(jìn)行分析，旨在為臨床適應(yīng)證選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年7月收治肺大泡患者99例，根據(jù)患者患病程度分為A組、B組、C組，每組患者33例。A組男21例，女12例;年齡22 - 56歲，平均（34.11±2.43）歲;FEV，（平均第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比）（65.33±7.01）0-/0;NYHA分級(jí)（心功能分級(jí)）：I級(jí)23例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)3例。B組男24例，女9例;年齡21- 58歲，平均（34.46±2.11）歲;FEV.（65.14±7.03）%;NYHA分級(jí)：I級(jí)20例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)4例。C組男27例，女6例;年齡20 - 57歲，平均（34.27±2.41）歲;FEVl（64.76±6.89）%;NYHA分級(jí)：I級(jí)23例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)2例。對(duì)比3組患者年齡、性別、FEV.、NYHA分級(jí)等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：A組、B組、C組患者入院后均實(shí)施胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)。方法：患者選擇健側(cè)臥位，實(shí)施全麻，于患者腋前線第4肋、腋中線第7肋及腋后線第6肋分別作胸腔鏡置入孔，將胸腔鏡置入后進(jìn)行觀察，充分觀察患者肺大泡情況，于胸腔鏡輔助下開(kāi)展切除術(shù)。

觀察指標(biāo)：嚴(yán)格觀察記錄3組患者手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)失血量及住院時(shí)間等情況，分析3組患者臨床指標(biāo)差異;對(duì)比3組患者術(shù)后并發(fā)癥（肺水腫、感染、疾病復(fù)發(fā)）發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.00處理本研究所得數(shù)據(jù)，手術(shù)所用時(shí)間、手術(shù)失血量等計(jì)量資料借助（x±s）描述，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用%描述，x2檢驗(yàn);P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比3組患者各手術(shù)指標(biāo)情況：A組、B組、C組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、住院時(shí)間指標(biāo)情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)比3組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率： B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與A組、C組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組、C組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

肺大泡疾病誘發(fā)因素相對(duì)較多，且該疾病有根治難、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量將產(chǎn)生極大影響，若多次復(fù)發(fā)嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，需及時(shí)給予針對(duì)性治療干預(yù)。學(xué)者研究指出[2]，目前臨床多采用手術(shù)方案治療肺大泡，其中開(kāi)胸手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，患者多不能耐受，對(duì)后期恢復(fù)產(chǎn)生干擾，目前胸腔鏡輔助下肺大泡切除術(shù)在臨床得到應(yīng)用，相比開(kāi)胸手術(shù)降低了對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，取得一定效果。另有研究表明[3]，胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)存在一定手術(shù)指征，包括肺大泡合并氣胸、肺大泡合并支氣管、局限性巨大肺大泡，因胸腔鏡輔助下手術(shù)所用時(shí)間較短，手術(shù)適應(yīng)證仍需擴(kuò)大，目前部分關(guān)于肺大泡疾病患者治療效果不佳，因此急需對(duì)手術(shù)適應(yīng)證選擇進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示，3組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、住院時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組、C組患者術(shù)后并發(fā)癥相比，差異不顯著;但B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于A組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示，胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)治療肺大泡合并支氣管疾病患者效果不顯著，更適用于局限性肺大泡、肺大泡合并氣胸患者。

綜上所述，胸腔鏡下肺大泡切除治療局限性肺大泡、肺大泡合并支氣管疾病、肺大泡合并氣胸均有一定效果，其中治療局限性肺大泡、肺大泡合并氣胸并發(fā)癥較少，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者手術(shù)后情況進(jìn)行針對(duì)性處理。本研究因樣本量、研究時(shí)間等因素影響存在一定不足，后期可進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]吉紅波.胸腔鏡下肺大泡手術(shù)切除的適應(yīng)證選擇以及安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：81-82.

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[3]胡廣男.胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)適應(yīng)證選擇及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015.10（311：69-70.