李生蓮

摘要 目的：對比不同劑量黃體酮對無排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方法：收治無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者64例，64例患者按照隨機數(shù)字表方法平均分觀察組和對照組，每組32例。對照組采用小劑量黃體酮實施治療，觀察組采用大劑量黃體酮實施治療，比對兩組臨床效果。結果：觀察組患者治療總有效率96.88%，對照組為90.63%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計對比后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而觀察組患者不良反應發(fā)生率高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者無論選擇大劑量還是小劑量黃體酮進行治療效果差異無統(tǒng)計學意義，小劑量藥物治療后并無不良反應，為此臨床可采用小劑量黃體酮實施治療。

關鍵詞 不同劑量;黃體酮;無排卵性月經(jīng)失調(diào);

臨床效果

女性月經(jīng)周期內(nèi)其機體內(nèi)部需要對雌性激素進行調(diào)節(jié)，而大部分月經(jīng)失調(diào)是由于孕激素在分泌過程中產(chǎn)生紊亂引發(fā)。尤其是排卵障礙難以確保孕激素的正常分泌，使得子宮內(nèi)膜無法脫離，從而產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)，而此現(xiàn)象為無排卵性月經(jīng)失調(diào)[1，2]。本次研究主要分析不同劑量黃體酮對無排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者64例，按照隨機數(shù)字表方法平均分為觀察組和對照組，每組32例。對照組患者年齡24 - 46歲，平均（35.6±2.3）歲。觀察組患者年齡25 - 48歲，平均（37.8±2.6）歲。比較兩組患者的一般資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。

臨床表現(xiàn)：患者經(jīng)過實驗室檢查后，其血清孕酮水平均< 9.51 nmol/L，此外子宮彩超檢查示宮內(nèi)膜厚度> 0.5cm，入選患者均符合無排卵性月經(jīng)失調(diào)診斷標準，在就診過程中出現(xiàn)顯著的經(jīng)期縮短和經(jīng)期延長等表現(xiàn)，黃體期有所減少，入選患者停經(jīng)時間均>2個月，并且排除對黃體酮藥物存在禁忌證患者。 方法：對照組采用小劑量黃體酮實施治療，服用劑量100 mg/d，每日分早晚服用。觀察組采用大劑量黃體酮實施治療，服用劑量400 mg/d，每日分早晚服用。觀察組和對照組持續(xù)治療時間10d，而后停止藥物服用，在月經(jīng)干凈后3d到院進行檢查，復查子宮內(nèi)膜情況。

療效判定標準：①顯效：患者撤藥后產(chǎn)生撤藥性出血，同時出血量無異常表現(xiàn)，經(jīng)過復查后子宮內(nèi)膜厚度處于正常范圍;②有效：患者撤藥后產(chǎn)生撤藥性出血，出血量較少，通過復查后子宮內(nèi)膜厚度顯著改善;③無效：撤藥后未出現(xiàn)撤藥性出血，通過復查后子宮內(nèi)膜并未產(chǎn)生脫離表現(xiàn)。總有效率=顯效比例和有效比例相加。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：觀察組和對照組治療總有效率和不良反應發(fā)生情況均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計數(shù)資料對數(shù)據(jù)結果進行呈現(xiàn)，X2對數(shù)據(jù)結果進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床療效：觀察組患者進行治療后治療總有效率96.88%，對照組為90.63%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

不良反應：對照組患者經(jīng)過治療后并未出現(xiàn)不良反應，觀察組患者經(jīng)過治療后患者產(chǎn)生不良反應4例，發(fā)生率12.5%（4/3 2），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比后X2=4.2667.P<0.05）。

討論

黃體酮為一種天然孕激素，并不存在雌激素活性，主要治療痛經(jīng)、功能性子宮出血以及功能性閉經(jīng)等疾病，在卵巢黃體中實施自然分泌，對于雌激素受體而言具有調(diào)節(jié)的效果，可對胎兒的生長起到促進作用，降低妊娠期子宮的興奮性[3，4]。月經(jīng)不調(diào)主要為無排卵性功血，大劑量孕激素可有效提升機體血液中的雌激素濃度，對子宮內(nèi)膜快速生長起到促進作用，與此同時在短時間內(nèi)可修復創(chuàng)面，此外可使子宮頸口閉合，黏液減少、變稠，并使精子不易穿透;大劑量應用過程中經(jīng)過對下丘腦的負反饋效果，對垂體促性腺激素的分泌產(chǎn)生抑制做效果[5，6]。本次研究中，觀察組治療總有效率和對照組相比并無顯著差異，表示不同劑量黃體酮治療效果并無差異性，然而患者經(jīng)小劑量黃體酮治療后可降低不良反應發(fā)生率，安全可靠性良好，為此可在臨床治療中應用。

綜上所述，對無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者進行臨床治療的過程中，可選擇小劑量或者大劑量進行治療，然而小劑量用藥具有安全可靠性，臨床應用價值存在。

參考文獻

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[3]王桂彩.不同劑量孕酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察[J]黑龍江醫(yī)藥科學，2015，38（5）：119-120.

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