焦亞楠

摘要 目的：觀察分析丁苯酞治療帕金森病合并抑郁癥的臨床效果。方法：收治帕金森病合并抑郁癥患者62例，按照不同治療方法分為試驗(yàn)組（31例，應(yīng)用美多芭、鹽酸舍曲林片、丁苯酞治療）和對(duì)照組（31例，應(yīng)用美多芭、鹽酸舍曲林片治療）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組帕金森病合并抑郁癥患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、UPDRS（帕金森統(tǒng)一分量表）評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：兩組帕金森病合并抑郁癥患者治療前HAMD評(píng)分、UPDRS評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組帕金森病合并抑郁癥患者較治療前HAMD評(píng)分、UPDRS評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞治療帕金森病合并抑郁癥的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 丁苯酞;帕金森病合并抑郁癥;臨床效果

帕金森病包括行動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，還包括睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)精神障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。抑郁是帕金森病最為常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，調(diào)查資料顯示，35.54%左右的帕金森病合并抑郁癥[1]。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入到老齡化大國(guó)，帕金森病患病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。抑郁是帕金森病最為常見的精神障礙，抑郁的發(fā)生不僅僅會(huì)加大帕金森病患者的身心痛苦，而且還降低帕金森病患者的臨床治療療效。

資料與方法

2016年10月-2018年1月收治帕金森病合并抑郁癥患者62例，按照不同治療方法分試驗(yàn)組（31例）和對(duì)照組（31例）。試驗(yàn)組男24例，女7例，平均年齡（68.52±3.33）歲，平均體重（70.11±12.22）kg，平均病程時(shí)間（5.20±1.65）年。對(duì)照組男25例，女6例，平均年齡（68.63±3.27）歲，平均體重（70.09±12.17）kg，平均病程時(shí)間（5.19±1.68）年。

方法：對(duì)照組應(yīng)用美多芭（1/2片/次，3次/d）、鹽酸舍曲林片（50 mg/次，1次/d）、丁苯酞（2粒/次（0.2g），3次/d），連續(xù)治療12周。試驗(yàn)組應(yīng)用美多芭（1/2片/次，3次/d）、鹽酸舍曲林片（50 mg/次，1次/d），連續(xù)治療12周。

觀察指標(biāo)：分析兩組帕金森病合并抑郁癥患者治療前后的HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分、UPDRS（帕金森統(tǒng)一分量表）評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

兩組帕金森病合并抑郁癥患者治療前HAMD評(píng)分、UPDRS評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組帕金森病合并抑郁癥患者較治療前HAMD評(píng)分、UPDRS評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

討論

抑郁癥是帕金森病最為常見的一種非運(yùn)動(dòng)癥狀，與此同時(shí)也是影響帕金森病患者生活質(zhì)量的重要影響因素之一[2]。帕金森病除運(yùn)動(dòng)減少和肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。抑郁是帕金森病最為常見的癥狀之一，帕金森病與抑郁癥本身的臨床癥狀具有高度相似之處，因此很容易被忽視。如果精神癥狀未能得到及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)加重帕金森病患者病情[3]。而帕金森病的治療一定是個(gè)體化、綜合性的治療和全程化的管理。本文研究結(jié)果顯示，兩組帕金森病合并抑郁癥患者治療前評(píng)分、評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組帕金森病合并抑郁癥患者較治療前HAMD評(píng)分、UPDRS評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。丁苯酞是我國(guó)一種自主研制的新藥，它一方面能夠抑制細(xì)胞凋亡，另一方面還能夠改善患者的線粒體功能，抑制氧自由基。從而能夠積極改善腦組織能量代謝情況，保護(hù)血腦屏障，抑制血小板聚集，還能夠抑制炎性反應(yīng)，達(dá)到抗氧化損傷效果，通過清除氧自由基來改善神經(jīng)組織的缺血狀況，最終起到保護(hù)神經(jīng)組織的作用。相關(guān)研究資料顯示，C反應(yīng)蛋白水平高低與抑郁癥的發(fā)生有著密切關(guān)系[4]。剛發(fā)生炎癥狀況時(shí)，C反應(yīng)蛋白能夠激活體內(nèi)補(bǔ)體系統(tǒng)，及時(shí)清除炎癥物質(zhì)。C反應(yīng)蛋白水平增高會(huì)過度分泌炎性細(xì)胞因子，降低抑郁發(fā)生率。C反應(yīng)蛋白與帕金森病病變預(yù)后有一定關(guān)系，C反應(yīng)蛋白水平升高會(huì)誘發(fā)局部血栓情況的形成，繼而逐漸阻塞血管?？诜”教ㄟ^保護(hù)血管結(jié)構(gòu)，逐漸緩解血管痙攣情況，不斷恢復(fù)血管管徑，建立新的側(cè)支循環(huán)，繼而增加血流量。用藥治療過程中，C反應(yīng)蛋白水平顯著降低，避免動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。基于此，避免反復(fù)形成腦部神經(jīng)病變，繼而促進(jìn)帕金森病合并抑郁癥患者能夠早日恢復(fù)神經(jīng)功能。

綜上所述，隨著我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化，帕金森病患病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。抑郁是帕金森病最常見的心理障礙疾病，抑郁疾病的發(fā)生不僅僅會(huì)加大帕金森病患者的身心痛苦，而且會(huì)降低帕金森病患者的生活質(zhì)量，降低治療療效。通過治療后試驗(yàn)組帕金森病合并抑郁癥患者較治療前HAMD表評(píng)分、UPDRS評(píng)分和C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。丁苯酞治療帕金森病合并抑郁癥的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鵬.丁苯酞治療帕金森病合并抑郁癥的臨床效果[J]空軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（5）：330-333.

[2]曹旸.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病合并抑郁38例臨床觀察[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：277-278.

[3]歐陽櫻君，邱恒峰，賴明君，等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波譜的改變[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：2420-2421.

[4]謝佳更，王順，梁遙，等.針灸聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療帕金森抑郁癥的臨床研究[J]世界中醫(yī)藥，2016，11（10）：2116-2119.