□ 曾春明 ZENG Chun-ming

The report of the 19th CPC National Congress pointed out that the health of people was an important symbol of the prosperity of the nation and the strength of the country, and put forward Healthy China strategy. Building a healthy China is a major responsibility and sacred mission entrusted to us by the times. Public hospitals must adhere to the correct concept of running hospitals, take the connotative development path, carry forward the professionalism of doctors, learn from the advanced, and find the accurate position, so as to play a role in Healthy China strategy.

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。作為政府舉辦的三級公立醫(yī)院，在健康中國戰(zhàn)略中承擔(dān)了預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研等重要職責(zé)，必須適應(yīng)新時代人民群眾健康需求，堅持以人民健康為中心，走內(nèi)涵式發(fā)展道路，在“健康中國”戰(zhàn)略中發(fā)揮作用。

解放思想，堅持正確的辦院方向

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。把人民的福利和幸福感作為重要發(fā)展目標(biāo)，意味著要從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭嗣窠】怠睘橹行?，樹立大醫(yī)學(xué)、大健康、大衛(wèi)生的觀念，自覺地融入大醫(yī)學(xué)、大健康、大衛(wèi)生的服務(wù)體系，在大醫(yī)學(xué)、大健康、大衛(wèi)生的時代找準(zhǔn)自己的定位，全方位、全生命周期為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.要把公共利益擺在首位。公立醫(yī)院是政府實施特定社會目標(biāo)的公共服務(wù)組織。優(yōu)先滿足廣大群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，是公立醫(yī)院必須堅持的首要價值取向[1]。在財政投入不足、醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重背離價值以及市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)客觀上確實存在創(chuàng)收的壓力和需求。但是，公立醫(yī)院首先應(yīng)牢記自己的社會責(zé)任，履行好應(yīng)盡的公益目標(biāo)。民眾的口碑就是無聲的廣告，那種急功近利“挖掘”財源，不擇手段片面追求經(jīng)濟效益的行為，不僅侵害患者的利益，從長遠來說，也使其自身公信力喪失，離老百姓越來越遠，只會招致民怨、自砸招牌。因此，公立醫(yī)院必須正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，尤其是在看病難、看病貴現(xiàn)象與醫(yī)院經(jīng)營模式存在一定因果關(guān)系的情況下，正確選擇經(jīng)營方式就顯得十分重要。全體醫(yī)務(wù)工作者必須明白，醫(yī)院是治病救人、救死扶傷的場所，醫(yī)務(wù)人員是治病救人的使者，醫(yī)院既為患者提供服務(wù)，同時通過為患者服務(wù)贏得社會認(rèn)可，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供支撐；醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)療護理技術(shù)服務(wù)，獲得社會認(rèn)同，實現(xiàn)自身價值。醫(yī)院要做大做強，更要做精做細；醫(yī)院要快速發(fā)展，更要健康發(fā)展；醫(yī)院可以追求規(guī)模效應(yīng)，但決不能盲目擴張。把患者和公共利益擺在首位，既是公立醫(yī)院的職責(zé)和使命要求，也是明智的發(fā)展之路。

2.要注重增加醫(yī)療資源供給。以滿足人民群眾醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向，通過深化改革整合資源，采取多種形式加快推進綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。根據(jù)《“健康長沙”建設(shè)實施方案》，市委、市政府計劃在省府片區(qū)、武廣新城片區(qū)、空港新城片區(qū)、洋湖總部經(jīng)濟片區(qū)、梅溪湖片區(qū)、望城濱水新城片區(qū)，分別建設(shè)一所三級綜合醫(yī)院。作為湘江新區(qū)與大河西核心區(qū)域的濱江新城片區(qū)——長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)醫(yī)院建設(shè)，必須高起點、高標(biāo)準(zhǔn)，用國際視野來規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)，力爭2019年建成投入使用，把長沙市第四醫(yī)院建設(shè)成為“環(huán)境一流、技術(shù)一流、硬件一流、服務(wù)一流、管理一流”的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院，使濱水新城院區(qū)成為湘江新區(qū)一張閃亮的名片。

3.要堅持患者至上的辦院理念。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院是為人民群眾提供健康服務(wù)的場所，是以服務(wù)的形式為社會提供勞動，參與社會交換與分配，從而獲得本身的經(jīng)濟利益。醫(yī)院不提供服務(wù)就不能從社會得到經(jīng)濟利益，就無法生存，更無從去奢談發(fā)展。而服務(wù)越規(guī)范、越完滿，患者才會越放心，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益就越好，得到的社會分配也就越多。不愿或不能為患者提供服務(wù)，醫(yī)院就失去了存在的社會意義，也就不可能得到社會效益和經(jīng)濟利益。打個不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎秃帽然颊呤恰捌ぁ?，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是“毛”，皮之不存毛將焉附？因此，救死扶傷、生命至上、患者至上的理念，必須內(nèi)化為每一個職工的價值取向和追求動力，刻進我們每一個人的骨子里。

4.要扎實推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。落實國務(wù)院《關(guān)于加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，推進構(gòu)建分級診療制度，形成合理有序的就醫(yī)格局，方便患者就近就醫(yī)。公立醫(yī)院要主動對接基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過派駐專家技術(shù)骨干、人員進修培訓(xùn)、醫(yī)療業(yè)務(wù)查房等多種方式，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力，使患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要推進醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒供應(yīng)等方面的資源共享、服務(wù)同質(zhì)，形成規(guī)模倍增效應(yīng)，降低醫(yī)療費用，提升診療水平。

轉(zhuǎn)變觀念，堅持走內(nèi)涵式的發(fā)展道路

加快建立更加成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，不斷解決群眾看病就醫(yī)問題，這是新一輪公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵所在。公立醫(yī)院必須積極主動推進改革，在改革過程中堅持走內(nèi)涵式發(fā)展道路，狠抓醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，狠抓學(xué)科建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)，樹立醫(yī)院品牌，打造醫(yī)院特色。

1.全面提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的生命線，必須在其核心制度、完善管理流程、規(guī)范收治病人、加強醫(yī)療質(zhì)量控制等方面下功夫。落實業(yè)務(wù)院長查房制度，抓好首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度等核心制度的落實。組織醫(yī)療安全大檢查，排查安全隱患，防范醫(yī)療不安全事件發(fā)生。制定、完善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，推進檢查結(jié)果互認(rèn)、暢通診療綠色通道，加強危重患者救治，落實各項民生實事和便民措施。建立急慢分治模式，完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，開展臨床路徑管理，制定高血壓病、糖尿病、社區(qū)獲得性肺炎等疾病下轉(zhuǎn)路徑等，做到合理安排、流程順暢。繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開展醫(yī)療質(zhì)量講評，對核心制度落實、醫(yī)療文書書寫、抗菌藥物使用情況、醫(yī)療各項業(yè)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)等進行分析與總結(jié)，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，有效控制藥品比例，規(guī)范抗生素及輔助用藥的使用，使醫(yī)院質(zhì)量管理更加科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。建立醫(yī)療技術(shù)分級管理、臨床應(yīng)用質(zhì)量安全及手術(shù)分級管理制度等，規(guī)范臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，實施院內(nèi)多學(xué)科會診、院內(nèi)外疑難病例討論、全院性疾病會診和搶救制度，對新發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、臨床確診困難病例、療效不滿意的疑難、危重病例及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例等七類病例組織院內(nèi)多學(xué)科綜合會診，進一步提升醫(yī)療水平。

2.推進學(xué)科建設(shè)，打造一批特色品牌。學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的核心元素。從醫(yī)院外部環(huán)境看，長沙市其他各大醫(yī)院各具特色、各有優(yōu)勢，都在謀求新的發(fā)展。從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境看，我院現(xiàn)有的硬件建設(shè)、綜合實力、品牌等雖有優(yōu)勢，但基礎(chǔ)不夠扎實，制約醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的瓶頸問題仍很突出，學(xué)科建設(shè)、科研能力、學(xué)術(shù)水平差距明顯。對此，我們必須居安思危、迎難而上。要針對醫(yī)院空間狹小、基礎(chǔ)設(shè)施底子薄等直接制約醫(yī)院發(fā)展的“先天不足”問題，堅持走特色化、差異化的發(fā)展道路，把醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域內(nèi)具有品牌影響、能夠適應(yīng)城市發(fā)展和人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)療機構(gòu)。在學(xué)科建設(shè)上，必須堅持有所為有所不為，集中力量發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，力求在品牌上領(lǐng)先。對于一般學(xué)科，采取不求所有、但求所用，大膽利用外部資源，借助外部力量，推動學(xué)科平衡發(fā)展。要以重點?？平ㄔO(shè)為抓手，建設(shè)一批各具特色、技術(shù)領(lǐng)先、在行業(yè)內(nèi)有較大影響的名科名醫(yī)，形成國家級、省級、市級、院級四級重點學(xué)科梯隊，發(fā)揮名醫(yī)名科的示范、引領(lǐng)、輻射作用，提升團隊人才培養(yǎng)水平。整合醫(yī)療資源，實施強強聯(lián)合，建立以器官或疾病為中心的診治中心，打造一批具有較強競爭優(yōu)勢的“航空母艦”。充分借用“外腦”，聘請省部級醫(yī)院專家教授來院工作，充分發(fā)揮院外高層次人才傳、幫、帶作用，使初、中層次人才隊伍的專業(yè)技術(shù)人員更好、更快地提高業(yè)務(wù)水平和處理能力。

3.大力實施人才強院工程。人才是立院立業(yè)之本，人才興則事業(yè)興。針對醫(yī)院存在的人才流失現(xiàn)象，必須尊重人才、關(guān)心人才、培養(yǎng)人才、科學(xué)使用人才，為員工提供良好的個人發(fā)展空間，讓他們有獲得事業(yè)成就的滿足和不斷成長、發(fā)展的機會。要千方百計引進人才、留住人才、使用人才，人盡其才、才盡其用、人崗適宜，發(fā)揮其作用，體現(xiàn)其價值，使之有更多的獲得感。要大膽啟用青年人才，給他們壓擔(dān)子、交任務(wù)，給所有青年人才提供施展才能的平臺和空間，使之更快更好地成為醫(yī)院的中堅和骨干。加大對青年人才的傾斜力度，完善薪酬績效方案，提高青年醫(yī)生待遇，讓年輕人才有更多獲得感，活得更加有尊嚴(yán)。幫助新員工進行職業(yè)生涯規(guī)劃，使職業(yè)理想與科室目標(biāo)、醫(yī)院規(guī)劃有機統(tǒng)一。要大力實施“名醫(yī)、名家、名院”工程，建立名醫(yī)工作室，擴大名醫(yī)名家的影響。

教育引導(dǎo)，大力弘揚醫(yī)者職業(yè)精神

習(xí)近平指出，廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，全心全意為人民服務(wù)?？倳泴︶t(yī)者職業(yè)精神的囑托，語言凝練，極富時代感。醫(yī)療衛(wèi)生部門要將弘揚職業(yè)精神和理想信念教育，作為推動行業(yè)改革發(fā)展的核心動力和重要抓手，為推進健康長沙建設(shè)凝聚起磅礴力量。

1.深入開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)”主題活動。把“轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)”主題活動作為推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、弘揚職業(yè)道德和職業(yè)精神的重要抓手，抓緊抓實抓出成效。要按照“三轉(zhuǎn)四優(yōu)一滿意”的目標(biāo)要求，推進計生家庭“關(guān)愛行動”、開展“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)、建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”、無陪護病房、“無假日”門診、一站式結(jié)算、文明禮儀服務(wù)競賽等活動，聘請第三方進行績效考核和文明服務(wù)督導(dǎo)檢查。堅持以問題為導(dǎo)向，開展“就醫(yī)體驗日”活動，查找醫(yī)療服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題。開展“金點子”征集活動，廣泛征求意見建議。臨床一線要緊緊圍繞“以病人為中心”，全方位地為患者做好醫(yī)療護理服務(wù)，要適應(yīng)“大醫(yī)學(xué)、大健康、大衛(wèi)生”時代的新要求，重點解決好科室(學(xué)科)發(fā)展與定位、人才隊伍培養(yǎng)等突出問題。醫(yī)技科室要致力于服務(wù)臨床、服務(wù)患者，積極、主動與臨床做好溝通、交流，確保服務(wù)流程無縫對接，重點解決好服務(wù)不及時、檢查結(jié)果準(zhǔn)確率不高等突出問題，進一步提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確率、降低差錯率，用科學(xué)方法加強危急值管理。機關(guān)后勤要圍繞臨床一線科室，協(xié)調(diào)各方、靠前服務(wù)，做到環(huán)環(huán)相扣、有條不紊，全力做好保障服務(wù)，重點解決職責(zé)不清、相互推諉、履職不力等突出問題，進一步提升執(zhí)行力，提高工作效率，推進管理創(chuàng)新。要逐步推行“一醫(yī)一患一診室”門診服務(wù)模式，實行電子排隊、叫號，保障患者有序就診。門診導(dǎo)診要實行“一站式服務(wù)”，實行首席導(dǎo)診師制度，實現(xiàn)精確導(dǎo)診。實行總務(wù)后勤“一站式服務(wù)”，整合總務(wù)、基建、設(shè)備、信息等部門力量，推行首問負責(zé)制，為臨床一線提供全流程服務(wù)，把醫(yī)生、護士“還給”病人，變“臨床追著后勤跑”為“后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”。

2.發(fā)揮先進典型的示范引領(lǐng)作用。近年來，長沙市第四醫(yī)院涌現(xiàn)了全國五一勞動獎?wù)隆⒅袊萌死盍剂x，全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者、全省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員胡國潢等一大批先進典型組群，市委發(fā)文并召開專題會議，部署在全市開展學(xué)習(xí)第四醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“恪盡職守、永不言棄”精神。必須進一步發(fā)揮先進典型的示范引領(lǐng)作用，深入開展“立足崗位做貢獻、恪盡職守樹新風(fēng)”學(xué)習(xí)討論活動，大張旗鼓地宣傳身邊的先進典型，用身邊的典型教育干部、團結(jié)員工、凝聚人心，厚植典型人物不斷涌現(xiàn)的土壤。要通過學(xué)習(xí)討論，動員廣大醫(yī)務(wù)工作者對照先進找差距、對照典型查不足，形成你追我趕、見賢思齊的良好氛圍。要不斷挖掘、推介他們的先進事跡，使典型人物成為醫(yī)院最耀眼的名片，樹立良好的醫(yī)院形象。

3.要大力弘揚醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)療起源于同情心，最初人們因為看到別人受苦受難就去幫他。醫(yī)學(xué)是為減輕人類的病痛而逐步成為科學(xué)的，無論醫(yī)學(xué)怎樣進步，技術(shù)怎樣發(fā)達，以人為本的服務(wù)理念始終不能丟。積極開展醫(yī)學(xué)人文教育和培訓(xùn)，營造醫(yī)患相互尊重、相互關(guān)心，醫(yī)患同心的良好氛圍。要把醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)納入畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，推進“醫(yī)院文化工程”建設(shè)，開展“關(guān)愛員工”活動，辦好“人文課堂”等系列工作，努力提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。通過醫(yī)學(xué)人文知識培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者既有知識，也有人文[2]。

建設(shè)健康中國，是黨對人民的鄭重承諾和重大民心工程。建設(shè)健康長沙，實現(xiàn)健康中國夢，是時代賦予我們的重大責(zé)任和神圣使命。我們必須增強責(zé)任感和使命感，主動對標(biāo)先進，找準(zhǔn)定位，堅持正確的辦院理念、走內(nèi)涵式發(fā)展道路、弘揚醫(yī)者職業(yè)精神，在健康中國征程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。