李娜

[摘要]本文通過進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院以財(cái)務(wù)管理信息化為核心，構(gòu)建醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系的分析和總結(jié)，旨在提高醫(yī)院綜合管理水平，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、規(guī)范化和科學(xué)化。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系 目標(biāo) 效果

自2016年10月，國務(wù)院發(fā)布了“健康中國2030年的整體規(guī)劃和綱要”以來，加快了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化進(jìn)程，有關(guān)部門相繼出臺(tái)政策，加快醫(yī)療改革進(jìn)程。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和群眾醫(yī)療觀念的逐步改變，使醫(yī)院管理的難度更大，對管理的要求更高。醫(yī)院間的競爭已從單純爭奪病源變成了綜合實(shí)力和管理理念的較量，醫(yī)院只有通過管理創(chuàng)新來提高競爭能力，才能適應(yīng)醫(yī)療市場變化快、技術(shù)更新迅速的形勢。當(dāng)今信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的深入發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療的管理理念也要求進(jìn)一步加強(qiáng)和提高財(cái)務(wù)管理工作，充分利用現(xiàn)代化的管理手段，建立和完善以財(cái)務(wù)管理信息化為核心的醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系。

一、醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系建設(shè)的目標(biāo)

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著新的挑戰(zhàn)，將達(dá)成以下目標(biāo)。

（1）以財(cái)務(wù)信息化管理為核心，滿足醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的要求。

（2）建立人、財(cái)、物基本信息的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)基本數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。

（3）梳理業(yè)務(wù)流程，建立規(guī)范適用的管理流程。按照財(cái)務(wù)信息化管理中各環(huán)節(jié)和各步驟的職責(zé)劃分重新制定信息化管理制度。

（4）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)一體化管理，構(gòu)建運(yùn)營管理體系。以會(huì)計(jì)核算為核心，建立以預(yù)算為主線、以業(yè)務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以財(cái)務(wù)核算、成本管理為核心的運(yùn)營管理一體化模式，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)、成本、物資、資產(chǎn)、預(yù)算、人事、績效等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理業(yè)務(wù)的整合，數(shù)據(jù)共享，提高精細(xì)化管理程度。

二、醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系建設(shè)情況

我院自2012年進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)（HRP）系統(tǒng)的建設(shè)，經(jīng)過三個(gè)階段的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)管理的提升。第一階段打造統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理領(lǐng)域的各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，使全院有“統(tǒng)一的語言體系”。第二個(gè)階段，在第一階段的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)各個(gè)領(lǐng)域的精益管理，就是要達(dá)到精確、精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)效率和效益。第三個(gè)階段是以全面預(yù)算管理和成本管控為手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)到業(yè)務(wù)層面自上而下的管理閉環(huán)。目前已經(jīng)完成了兩個(gè)院區(qū)一體化的統(tǒng)一信息平臺(tái)搭建，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、成本、預(yù)算、物資、資產(chǎn)、人事六大管理模塊的深度應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物一體化管理體系。

通過人事、財(cái)務(wù)一體化，從人員招聘、合同管理、考勤上報(bào)到工資發(fā)放的完成流程，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)人力資源管理，初步建立人力資源全院跨部門統(tǒng)一管理體系。

通過財(cái)務(wù)、預(yù)算、成本的一體化，解決業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)相分離問題，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)對業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)反映和監(jiān)督，保證信息傳遞的及時(shí)性和財(cái)務(wù)核算真實(shí)性，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)度，提升個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)間集成度、提升系統(tǒng)易用度。

通過物資、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)的一體化，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)全生命周期管理，提高固定資產(chǎn)使用效益，減少了人工干預(yù)環(huán)節(jié)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。采用條碼管理，加強(qiáng)實(shí)物監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)物資全流程管理，有效降低了庫存，加快資金周轉(zhuǎn)率，有效杜絕“跑、冒、滴、漏”。

通過HRP與HIS（醫(yī)療信息系統(tǒng)）前后臺(tái)一體化，確保醫(yī)療收入及時(shí)入賬，解決了醫(yī)療收入會(huì)計(jì)核算自動(dòng)化，是財(cái)務(wù)、成本核算的關(guān)鍵。

通過財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)提高了醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作能力，降低運(yùn)行成本和減少浪費(fèi)。預(yù)算指導(dǎo)核算、核算影響考核、數(shù)據(jù)用于分析、分析指導(dǎo)決策，優(yōu)化醫(yī)院的流程，提高病患滿意度，也使得醫(yī)院在人、財(cái)、物、信息四方面的資源管理能力得到強(qiáng)化和提升，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營管理中“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一，提升了醫(yī)院管理和決策的水平。

三、醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)應(yīng)用效果

1、消除信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息共享

從內(nèi)部來講，通過內(nèi)部接口實(shí)現(xiàn)人財(cái)物一體化應(yīng)用;從外部來講，與醫(yī)院的其他信息化系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，如：與HIS系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)收入類憑證的自動(dòng)生成，成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集;與OA系統(tǒng)連接實(shí)現(xiàn)了報(bào)銷單據(jù)在OA中進(jìn)行逐級審批，將審批結(jié)果自動(dòng)傳人HRP系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，極大節(jié)約了科室人員簽字往返奔波的時(shí)間，消除信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息共享。

2、全面掌握業(yè)務(wù)運(yùn)行情況

隨著信息管理系統(tǒng)應(yīng)用，大量的信息都可以及時(shí)準(zhǔn)確的記錄、匯總、分析、傳送，通過實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)分析和預(yù)警，及時(shí)掌控醫(yī)院運(yùn)營情況，使決策者能及時(shí)掌握病人及其醫(yī)院整個(gè)運(yùn)作情況，給決策者提供管理依據(jù)。

3、促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變，從核算會(huì)計(jì)到管理會(huì)計(jì)

在現(xiàn)代社會(huì)，激烈的競爭要求會(huì)計(jì)的職能從簡單的核算向管理和決策方向發(fā)展，將廣大財(cái)務(wù)人員從日常的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)采集和計(jì)算整理工作中解放出來，提高了工作效率。同時(shí)將更多的精力進(jìn)行管理與創(chuàng)新，做到向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)變。

4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化制度建設(shè)

我院財(cái)務(wù)管理信息化體系的應(yīng)用，依據(jù)信息化管理中環(huán)節(jié)和步驟，重新調(diào)整財(cái)務(wù)工作流程，轉(zhuǎn)變工作方法。一方面為了參與管理，要更多更好的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念。一方面提高信息化水平，規(guī)范制度流程，促進(jìn)了財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化、制度化、信息化。

5、降低成本，提高醫(yī)院綜合競爭力

摸清家底，合理控制費(fèi)用，提高服務(wù)效率。以成本數(shù)據(jù)為依據(jù)，實(shí)施全面預(yù)算管理，做好運(yùn)營成本的分析與預(yù)測，將全部成本納入管理范疇，對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排和全面控制，提高醫(yī)院綜合競爭力。

6、實(shí)現(xiàn)物資精細(xì)化管理

全院所有9400余種物資全部納入系統(tǒng)進(jìn)行管理，并按照不同種類的物資建立了不同的管理流程，從采購計(jì)劃、科室申請、物資采購、出入庫管理、物資配送到科室、成本核算，全過程信息化管理。同時(shí)建立供應(yīng)室二級庫管理及低值耐用品的管理。

四、醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系的完善

1、重視財(cái)務(wù)信息化人才隊(duì)伍的培養(yǎng)

由信息部門牽頭，統(tǒng)一規(guī)劃，并將配有專職復(fù)合型系統(tǒng)維護(hù)人員作為目標(biāo)，進(jìn)行后期系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)。今后醫(yī)院進(jìn)行綜合管理的目標(biāo)不僅僅局限在功能使用上，而是轉(zhuǎn)變?yōu)閷σ惑w化業(yè)務(wù)流程的管理，保障系統(tǒng)流程可以順利進(jìn)行，因而醫(yī)院最終的發(fā)展目標(biāo)也就變?yōu)榕囵B(yǎng)出不僅業(yè)務(wù)出色，同時(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)優(yōu)秀的綜合性人才的隊(duì)伍。

2、隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高，要求拓展更豐富更精細(xì)化的運(yùn)營分析、業(yè)務(wù)追溯、監(jiān)控預(yù)警等管理決策功能

可以構(gòu)建集臨床服務(wù)信息、病人信息、醫(yī)療管理信息的院內(nèi)數(shù)據(jù)中心的集成平臺(tái)，提升醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)的連續(xù)性、可穿透性、為醫(yī)院做經(jīng)濟(jì)運(yùn)行大數(shù)據(jù)分析打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前我院做到了與HIS收入成本數(shù)據(jù)的對接，今后要增加藥品接口模塊，將HIS系統(tǒng)中的藥品采購入庫、領(lǐng)用出庫、移庫轉(zhuǎn)庫等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按照財(cái)務(wù)核算口徑，通過藥品接口生成憑證。

3、在互聯(lián)網(wǎng)十背景下，要求醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)保持技術(shù)領(lǐng)先性和管理領(lǐng)先性

增加系統(tǒng)的開放性、擴(kuò)展性，以及與第三方應(yīng)用系統(tǒng)的集成能力，要融合物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，全面提升產(chǎn)品架構(gòu)、功能布局、UI設(shè)計(jì)、操作便捷性以及系統(tǒng)運(yùn)行效率，提高全院工作效率。

4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

重新合理規(guī)劃醫(yī)院預(yù)算管理體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與財(cái)務(wù)核算的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，符合新會(huì)計(jì)制度要求;繼續(xù)提升科室成本核算的精細(xì)化，為以后的項(xiàng)目、病種成本核算、醫(yī)保付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ);加強(qiáng)科研項(xiàng)目管理、病種成本核算、單機(jī)績效管理、移動(dòng)應(yīng)用等，逐步提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。

五、總結(jié)

2019年醫(yī)改正在深入，著力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生服務(wù)、“三醫(yī)”改革、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)等，使得醫(yī)院的競爭壓力陡增，如何在激烈的競爭中求得發(fā)展，同時(shí)給老百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，是每個(gè)醫(yī)院必須思考的命題。既要保證質(zhì)量又要控制成本，學(xué)會(huì)精打細(xì)算，加強(qiáng)預(yù)算管控，實(shí)行全成本核算。醫(yī)院綜合運(yùn)營管理體系的建設(shè)，確立財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的核心地位，將資金流、物流、業(yè)務(wù)流和信息流整合，最終降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院運(yùn)營完整和良好的管控。