文/本刊記者 徐書賢

通訊員/李靜 程國政

學科建設(shè)必須保持高度靈敏性，必須契合社會發(fā)展大勢與人民健康需求，一旦認準方向，必須愈挫愈勇，咬住青山不放松。

上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院，以下簡稱“東方醫(yī)院”）坐落于上海市浦東新區(qū)，作為上海市最年輕的三甲綜合性醫(yī)院，近年來，其發(fā)展速度令人側(cè)目。學科和人才是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，在時代背景下，東方醫(yī)院抓住機遇，大膽創(chuàng)新和勇于開拓的發(fā)展思路值得一窺。

2011年

由劉中民動議、申請，中華醫(yī)學會第83個分會——災難醫(yī)學分會成立，他擔任分會創(chuàng)始主委。

學科建設(shè) 要契合社會需求

“學科整合”早已不是新名詞，但直到今天，在醫(yī)院內(nèi)部真正能夠做實、做出成效，惠及患者的“學科整合”并不多。

經(jīng)歷過“5·12”災區(qū)現(xiàn)場救援的東方醫(yī)院院長劉中民深有體會：醫(yī)院沿習傳統(tǒng)分科救治模式，對于復合傷、多發(fā)傷傷員來說，不但削弱了整體救援的連貫性，也降低了搶救生命的成功率。比如交通事故中的傷員，神經(jīng)外科醫(yī)生負責頭部破裂傷治療、骨科負責髖關(guān)節(jié)骨折治療、胸外科則負責肋骨骨折治療，各科搶救一圈都成功了……但患者卻走了。

“20世紀90年代中期，東方醫(yī)院建立了浦東區(qū)域性急診創(chuàng)傷中心，把內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、胸外科等學科都整合為一個急診學科體系建設(shè)，不但患者受惠，學科發(fā)展也進入全新境域。”

2008年，劉中民從汶川救援地回來，帶領(lǐng)團隊創(chuàng)建了院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護的急診一體化救治模式，患者的搶救成功率從由80.3%提升至92.3%，經(jīng)國內(nèi)三甲醫(yī)院廣泛使用推廣后挽救了上百萬生命，短短十年間，東方醫(yī)院急診醫(yī)學學科獲批國家臨床重點?？坪蜕虾Ｊ兄刂兄貙W科。

“親歷過那場災難之后，我更擔心災難再次到來時，我們?nèi)匀粵]有完善的災難醫(yī)學救援體系?！眲⒅忻裾f。2011年，由他動議、申請，中華醫(yī)學會第83個分會——災難醫(yī)學分會成立，劉中民出任第一屆委員會主任委員。以最大限度降低災難造成的生命損失為目標，劉中民提出了適合國情的“始于災前、重于災中、延于災后”三位一體全災難過程管理理論，并以災難醫(yī)學分會為“陣地”，輻射全國醫(yī)療系統(tǒng)。

此外，針對我國高等教育缺乏災難醫(yī)學內(nèi)容導致災難醫(yī)學專業(yè)人才匱乏難題，劉中民牽頭主編了我國首部教育部、衛(wèi)生部十二五規(guī)劃本科教材《急診與災難醫(yī)學》、碩士《災難醫(yī)學》統(tǒng)編教材并開設(shè)專業(yè)課程，建立“多層次災難醫(yī)學人才培養(yǎng)課程體系”，10年來，共培養(yǎng)災難醫(yī)學管理復合型人才1萬余名，這種教學模式被國內(nèi)多所醫(yī)學院校推廣應用。

急診與災難醫(yī)學，只是劉中民學科整合思路付諸實踐的一個范例。此外，東方醫(yī)院還重組建立了包含心內(nèi)、心外、心衰、心律失常等?？疲▉唽？疲┑男呐K醫(yī)學部；建立了包括消化道腫瘤、肺部腫瘤、肝膽胰外科、泌尿科、頭頸部腫瘤、腫瘤新藥I期臨床試驗中心等學科的腫瘤醫(yī)學部；整合內(nèi)鏡、胃腸道疾病和膽石病中心組建了國際消化病中心，三大整合學科全部被列入浦東國家醫(yī)學中心建設(shè)重點。

上海市東方醫(yī)院（同濟大學附屬東方醫(yī)院）院長劉中民在手術(shù)中。

從醫(yī)院的“十一五”規(guī)劃到“十四五”規(guī)劃，劉中民帶領(lǐng)醫(yī)院黨政班子，不間斷地進行了四輪重點學科建設(shè)?！皩W科建設(shè)必須保持著高度靈敏性，必須契合社會發(fā)展大勢與人民健康需求，一旦認準方向，必須愈挫愈勇，咬住青山不放松?！?/p>

在此期間，東方醫(yī)院從二甲跨越式晉升為三甲醫(yī)院，從浦東陸家嘴本部一個院區(qū)，拓展為世博園、滬東三個院區(qū)，并全面籌建、托管運營江西井岡山老區(qū)醫(yī)院。在規(guī)模能級提升、醫(yī)院做大做強的高速運行中，學科建設(shè)的成效愈加明顯：東方醫(yī)院6個學科在上海市35家三甲醫(yī)院中排名前五，16個學科進入全國醫(yī)院百強；在Nature2018年中國醫(yī)院自然指數(shù)排行榜最高排名為第17位……

引鳳筑巢 搭建寬廣平臺

如果說整合學科是為了搭建更寬更廣的平臺，那么吸引人才，竭盡全力為人才開拓更大空間、更大平臺，則是東方醫(yī)院超常規(guī)發(fā)展的前提和根本。

20世紀90年代的上海醫(yī)療界流傳著一句順口溜：“一流學生留本院，二流學生去大學，三流學生回省城，四流學生往浦東”。1997年，在仁濟醫(yī)院擔任心胸外科常務副主任的劉中民“逆向而行”，應聘至東方醫(yī)院擔任醫(yī)療副院長，彼時東方醫(yī)院剛剛從二乙晉升二甲。進入東方醫(yī)院兩個月后，在他的帶領(lǐng)下，東方醫(yī)院從無到有建設(shè)了心胸外科，開展了浦東第一例成人心外手術(shù)……“沒有平臺，我就搭建平臺；沒有資源，我就是最大的資源。”他說。

“劉備三顧茅廬，我為了心儀的人才，十顧都不止。人家來了一看你這兒啥都沒有，馬上想走；醫(yī)院就想盡辦法為人家解決各種問題，啟動經(jīng)費、家屬工作、子女上學、房子住處……這些年特別感謝浦東新區(qū)、大學在當時給予東方醫(yī)院的各種支持?！眲⒅忻癜l(fā)自內(nèi)心地說。他回想，“當時只要是具有副高職稱或者研究生學歷的人愿意來東方，我們就想盡辦法快速引進，像口腔科黃遠亮、病理科王軍臣、普外科趙中辛等一批東方老主任便是那時引進的人才。”

隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，東方的人才引進策略也在與時俱進。從2001-2005年的不求為我所有、但求為我所用的“人才引進與兼職聘任”相結(jié)合，到2006-2011年的引進與培養(yǎng)相結(jié)合，直到現(xiàn)階段的瞄準“全球醫(yī)學大家”，人才引進的路子越走越寬，底氣越來越足。陳義漢、胡海、李進、傅傳剛、李強、王祥瑞、徐美東、江華、段濤……其麾下的高層次人才集聚，磁場效應日漸強勁。

1諾貝爾獎獲得者馬歇爾教授（右二）在東方醫(yī)院指導科研團隊。

2 東方醫(yī)院干細胞產(chǎn)業(yè)基地科研人員在進行實驗。

2001年底，東方醫(yī)院被同濟大學吸納為附屬醫(yī)院。據(jù)劉中民回憶，人才需求量一下子猛增，但以當時東方醫(yī)院在上海醫(yī)療界的資源地位，引進人才還是非常難。于是，醫(yī)院就采取各種能想得到、做得到的辦法去解決困難。

東方醫(yī)院背靠同濟大學這棵“大樹”，采取雙聘制，即大學給他們多少經(jīng)費，醫(yī)院1∶1配套給予，以免除其在上海的“稻粱謀”之憂?！皩τ谝M的臨床大家，除了給予較高的職務待遇外，還提供資金、設(shè)備、場地等專項資助，目的只有一個，讓他的才華全部發(fā)揮出來?！?/p>

同濟大學醫(yī)學院副院長陳義漢教授，2009年加盟東方醫(yī)院兼任科研副院長，在東方醫(yī)院與同濟大學鼎力支持下，2015年當選中國科學院院士，被時任浦東新區(qū)區(qū)委書記沈曉明高興地喻為“草根院士”、浦東“本土院士”。在榮任同濟大學副校長的同期，陳義漢依然擔任東方醫(yī)院副院長與心臟醫(yī)學部主任，引進人才、提升學科，百忙之中利用各種資源全力反哺東方醫(yī)院，依舊源于內(nèi)心對東方醫(yī)院的感恩與深情。

“我的工作得益于院里一直致力于搭建MDT多學科團隊和寬松的學術(shù)氛圍。”2017年初加盟東方醫(yī)院、現(xiàn)任腫瘤醫(yī)學部主任的李進教授表示，院里的腫瘤醫(yī)學部，整合了外科、內(nèi)科、放射科、婦科、消化、內(nèi)鏡室、病理科、超聲、放療科、血液科、乳腺科、呼吸科等15個科室、四五百張床位，在這個平臺上聯(lián)合作戰(zhàn)。今年初，李進科研團隊牽頭參與研發(fā)的國產(chǎn)原研新藥“呋喹替尼”正式上市。自東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學部Ⅰ期臨床藥物試驗中心成立兩年來，已累計開展抗腫瘤新藥I期臨床超過30項，成為華東地區(qū)最大的腫瘤Ⅰ期臨床藥物試驗中心。同時，李進團隊在國際頂尖醫(yī)學期刊《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA，影響因子47.6分）上發(fā)表的科研文章，成為第一篇全文發(fā)表在JAMA上的中國抗腫瘤新藥臨床研究。

除了培養(yǎng)與打造醫(yī)學大家，東方醫(yī)院吸引全球醫(yī)學大家的定位已初見成效。澳洲醫(yī)生馬歇爾“以身試菌”，發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌及其診斷治療方法。2005年他與病理學家沃倫教授共同獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，那年馬歇爾54歲。2011年，他當選中國工程院外籍院士，并將事業(yè)重心轉(zhuǎn)向中國，馬歇爾選擇了上海市東方醫(yī)院。2017年4月，他欣然受聘同濟大學附屬東方醫(yī)院名譽院長，他主持的消化疾病國際診療中心同時揭牌，這位諾獎得主每年定期至少6次飛到東方，親自為患者開門診、做胃鏡，將個性化基因診療的新技術(shù)帶入東方?！拔宜诘溺晁古c上海沒有時差，下了飛機就能干活，而且東方醫(yī)院辦公室的江景太漂亮了”，這位諾獎得主幽默地說。

“東方醫(yī)院最近幾年連連大動作，能在全球范圍內(nèi)招來許多杰出人才，我認為這首先要歸功于院長劉中民?！蓖瑵髮W校長助理孫方霖說，“他深知人才的重要性，為引鳳筑巢，自己腳踏實地甘心充當引導員、勤務員和‘政委’?！?/p>

短短十幾年里，東方醫(yī)院匯聚了包括院士，國家杰出青年基金獲得者，863、973首席科學家在內(nèi)的103名國家級人才，支撐起包括高峰高原學科、重中之重學科、重點專科在內(nèi)的十余個國家、市、區(qū)重點學科。

敢為人先 錘煉實干“東方文化”

以管理科學的視角來看，從傳統(tǒng)管理到現(xiàn)代管理、從經(jīng)驗管理到專業(yè)管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規(guī)范化管理，這幾乎是百年老院能夠成功的“不二法門”。

2012年，借位于浦東世博園新院區(qū)開業(yè)之機，劉中民開始大刀闊斧地推行“醫(yī)藥分管”政策?！搬t(yī)藥分管”就是與一家具有資質(zhì)的藥品供應商合作，實施藥品耗材的單一采購，通過一品一規(guī)，切斷醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的聯(lián)系，由此達到規(guī)范醫(yī)院的合理用藥、遏制過度醫(yī)療、減少患者不合理用藥、降低醫(yī)藥費用的目的。政策甫一出臺，各類投訴舉報接踵而來：老患者投訴藥品種類少了，“灰色收入”受影響的人則抱怨劉中民出風頭，破壞了行業(yè)“潛規(guī)則”。對具有2000張床位的大醫(yī)院的藥品、耗材、試劑供應商“做減法”，要打得開“離身拳”，的確需要很大的勇氣與魄力的。

一連幾年下來，東方醫(yī)院僅從統(tǒng)一采購中節(jié)省下來的冗余資金，每年就達2個億，這部分經(jīng)費絕大部分投入學科建設(shè)，部分反饋給普通百姓，減免檢查、復診費用并開展貧困患者的慈善醫(yī)療，緩解了百姓看病貴的難題。以統(tǒng)一采購為肇始，東方醫(yī)院啟動院內(nèi)綜合改革的聯(lián)動機制：設(shè)置行政大部制杜絕人浮于事的“衙門作風”，實施臨床科室“主診組負責制”挖掘培養(yǎng)臨床骨干，成立“運管”團隊“包干對口”提升臨床科室效能……2019年3月底，國家醫(yī)保局“4+7”帶量采購全面落地執(zhí)行。

東方醫(yī)院成為上海乃至全國醫(yī)療界首批試水藥品、耗材、試劑集中采購的大型三甲公立醫(yī)院，被喻為中國醫(yī)改的“探路者”?！叭蒎e少追責”“敢為人先、重在實干”，與此同時，東方醫(yī)院也漸漸錘煉出與眾不同的“東方文化”。

“不走尋常路”的劉中民坦言：在歷史悠久的醫(yī)學叢林里，你總是按部就班、循規(guī)蹈矩，怎么可能追上老牌三甲醫(yī)院？

新世紀以來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學、干細胞研究迅速成為各醫(yī)學強國爭相競逐的熱點，東方醫(yī)院又一次以弄潮兒的身份走在前列。2013年初，醫(yī)院成立聯(lián)合“干細胞工程轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心”。2014年獲批張江國家自主創(chuàng)新示范區(qū)一期項目（獲批經(jīng)費2.55億元），建成干細胞“全鏈條”功能平臺：打造了包含再生醫(yī)學研究所、干細胞制備與質(zhì)檢平臺和干細胞產(chǎn)品中試平臺在內(nèi)的干細胞研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化基地和服務平臺。2017年成為國內(nèi)首批干細胞臨床研究項目備案機構(gòu)之一，承擔國家重點研發(fā)計劃干細胞專項6項（獲批經(jīng)費1.04億元）。2018年7月獲批張江二期項目，總經(jīng)費2.56億元；2019年1月發(fā)布《干細胞制劑制備與質(zhì)檢行業(yè)標準(試行)》，受業(yè)內(nèi)矚目。

“傳統(tǒng)醫(yī)學領(lǐng)域里，人家積淀多，比我們跑得更快?！眲⒅忻裾f，“我們想超車，必須另擇新路。干細胞領(lǐng)域是醫(yī)學的方向，我們沒有歷史包袱，有的是勇氣和拼勁兒”。

上海市科創(chuàng)中心浦東核心區(qū)的張江高科新區(qū)管委會原主任曹振全，回憶起當年論證批復該項目時張江決策層的矛盾心情：“2014年，在除了國家干細胞領(lǐng)域法律法規(guī)不明、東方醫(yī)院地處張江產(chǎn)業(yè)園之外、我們對東方醫(yī)院整體實力尚未名列前茅的諸多不利條件下，張江管委會決定將基地項目批復給東方醫(yī)院，主要原因有兩點：一是張江的使命使然。張江承擔著上海建設(shè)國家科創(chuàng)中心先試先行的引領(lǐng)作用，有勇氣也有責任投向前景良好，但在運行中尚須披荊斬棘的領(lǐng)域；二是感動于劉中民的執(zhí)著性格與近年來東方醫(yī)院超常規(guī)發(fā)展的魄力與效率?！?/p>

曹振全后來評價說，實踐證明，東方醫(yī)院干細胞產(chǎn)業(yè)基地項目完成得非常好，不但在于很好地完成了各項規(guī)定的任務指標，而且產(chǎn)生了很好的社會效益，對張江干細胞的發(fā)展及其在全國的影響力起到了重要推動作用。“如果曾經(jīng)你們以張江的品牌自豪，現(xiàn)在張江以你們的干細胞項目自豪”，東方醫(yī)院人用實干精神做了最好的詮釋。

以管理科學的視角來看，從傳統(tǒng)管理到現(xiàn)代管理、從經(jīng)驗管理到專業(yè)管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規(guī)范化管理，這幾乎是百年老院能夠成功的“不二法門”。