文/本刊記者 劉文生

責(zé)任與權(quán)力對(duì)等。只有在明確界定了雙方權(quán)力后，責(zé)任才能落實(shí)，執(zhí)行方能到位。

“以前是院長負(fù)責(zé)制，院長說了算，現(xiàn)在不一樣了?，F(xiàn)在院長說的不一定算，有些事書記說了算。院長事先跟書記溝通好，他講的就都算，事先不溝通，不按套路出牌，肯定不行。”一位黨委書記在《中國醫(yī)院院長》雜志舉辦的一次會(huì)議上如是說。

這番略顯直白的表述道出了目前公立醫(yī)院黨政負(fù)責(zé)人之間的微妙關(guān)系。

目前，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制進(jìn)入落地階段。透過國家和地方政策及具體實(shí)踐可以看到，之前諸多不確定性問題或微妙關(guān)系已漸漸明朗。

如公立醫(yī)院黨委職責(zé)、黨委會(huì)議和院長辦公會(huì)議決策機(jī)制及決策范圍都有了明確規(guī)定。

如在黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制度下，院長仍會(huì)是醫(yī)院法定代表人；產(chǎn)權(quán)單一的公立醫(yī)院不再設(shè)立理事會(huì)，部分公立醫(yī)院設(shè)立的理事會(huì)作為醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的咨詢機(jī)構(gòu)；黨政聯(lián)席會(huì)議、理事會(huì)議不再具有決策權(quán)。

還如黨委書記要有黨務(wù)工作經(jīng)歷，三級(jí)醫(yī)院黨委書記要具有醫(yī)院管理或醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱；醫(yī)院管理層中的黨員要進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。

制度設(shè)計(jì)與政策保障的最終目的是使黨政權(quán)責(zé)更加明確、合理，權(quán)力制衡更加常態(tài)、有效。但沒有哪項(xiàng)制度是完美無缺的。一位院長就表達(dá)了這樣的擔(dān)憂：“院長是法定代表人，以后醫(yī)院出什么事，主要責(zé)任由誰來承擔(dān)？書記還是院長？這是我們最擔(dān)心的?！?/p>

責(zé)任與權(quán)力對(duì)等。只有在明確界定了雙方權(quán)力后，責(zé)任才能落實(shí)，執(zhí)行方能到位。因此，目前階段，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制在落地中，亟須明確與細(xì)化黨政雙方的權(quán)力清單與責(zé)任清單。

黨政分工與黨政融合

政策出臺(tái)伊始，行業(yè)專家發(fā)文發(fā)問：理事會(huì)、醫(yī)管會(huì)、黨委會(huì)都是“領(lǐng)導(dǎo)”，院長該聽誰的？沒有了人事權(quán)、財(cái)權(quán)、決策權(quán)，院長能做什么？誰有機(jī)會(huì)成為黨委委員，進(jìn)入醫(yī)院決策層？院長轉(zhuǎn)書記，書記和之前的院長有什么區(qū)別？

各地實(shí)施細(xì)則明確后，這些問題都有了答案，但伴隨而來的是新的疑問和困惑。

改革之前，成立理事會(huì)的公立醫(yī)院，最高決策機(jī)構(gòu)屬于理事會(huì)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制后，黨委成為最高決策機(jī)構(gòu)，理事會(huì)的身份變得尷尬?！案母锖螅硎聲?huì)成為純粹的咨詢機(jī)構(gòu)，不再具有決策權(quán)?！鄙綎|一位不愿具名的院長告訴記者，山東之前在全省推行法人治理結(jié)構(gòu)改革，成立理事會(huì)的醫(yī)院，院長轉(zhuǎn)變?yōu)槔硎麻L?，F(xiàn)在，理事長多兼任黨委書記，且為醫(yī)院法定代表人。

很顯然，在山東模式下，理事長淪為一個(gè)虛名。因此，各地政策皆明確提出，產(chǎn)權(quán)單一的公立醫(yī)院不再設(shè)立理事會(huì)。山東情況特殊，提出“產(chǎn)權(quán)單一的公立醫(yī)院設(shè)立的理事會(huì)作為醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的議事咨詢機(jī)構(gòu)”。

各地政策還強(qiáng)調(diào)，院長為醫(yī)院法定代表人。但山東的情況卻是，兼有理事長身份的黨委書記為法定代表人。此種情形下，院長或執(zhí)行院長的身份及責(zé)權(quán)如何界定？如果按之前的邏輯，理事長等同于院長，那相當(dāng)于院長和黨委書記集于一人，這又與政策違背。

圖1 北京大學(xué)國際醫(yī)院人事任命決策程序

黨委成為醫(yī)院最高決策機(jī)構(gòu)后，黨委委員人選成為普遍關(guān)注的問題。按照相關(guān)規(guī)定，黨委一般設(shè)委員5至9人，黨委委員成為稀缺職位。按照政策，院長是中共黨員的，同時(shí)擔(dān)任黨委副書記，醫(yī)院管理層中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨委班子，院級(jí)黨組織班子成員應(yīng)當(dāng)按照章程進(jìn)入醫(yī)院管理層。

對(duì)此，有黨委書記提出異議，這是否會(huì)造成黨委和行政兩套班子高度重合？“有書記參加就是黨委會(huì)，書記離開接著開院長辦公會(huì)？”

該書記指出，兩套班子高度重合或有利于思想統(tǒng)一，但也可能造成權(quán)力制衡失效。

另一個(gè)無法回避的問題是，非中共黨員的院長如何更好地參與決策？北京大學(xué)國際醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)共同管理的做法或許值得借鑒。

北京大學(xué)國際醫(yī)院院長陳仲強(qiáng)為非中共人士。他介紹，在關(guān)鍵的干部任命及人事管理工作中，醫(yī)院設(shè)立“核心小組”，通過完善決策機(jī)制、健全操作流程，實(shí)現(xiàn)黨政領(lǐng)導(dǎo)共同管理的決策機(jī)制?！昂诵男〗M”由院長（致公黨）、行政院長（群眾）、書記（黨員）組成，人事任命前期由“核心小組”醞釀，然后在院長辦公會(huì)討論、審議，而后黨委對(duì)候選人進(jìn)行考察，黨政聯(lián)席會(huì)復(fù)議通過任職決定后公示、正式任命（圖1）。

以往領(lǐng)導(dǎo)體制下，黨委工作和醫(yī)院業(yè)務(wù)工作是脫節(jié)的。新時(shí)期，黨委要“對(duì)醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)”，就要努力填補(bǔ)黨務(wù)和業(yè)務(wù)存在的鴻溝。基于此，類似北京大學(xué)國際醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)共同管理的模式或許可發(fā)揮重要作用。

在溫嶺市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“溫嶺一院”）黨委書記陳軍政看來，為保證黨委與醫(yī)院業(yè)務(wù)不脫節(jié)，醫(yī)院發(fā)展委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)應(yīng)交由黨委管理，黨委書記兼任委員會(huì)主任?！耙郧笆窃洪L任主任，現(xiàn)在應(yīng)由黨委書記兼任?！?/p>

學(xué)術(shù)委員會(huì)是醫(yī)院學(xué)術(shù)事項(xiàng)的最高議事機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌行使對(duì)學(xué)術(shù)事務(wù)的決策、審議、評(píng)定和咨詢等職權(quán)。醫(yī)院發(fā)展委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院全局性的政策、方案以及重大事項(xiàng)的討論研究。

黨委書記任兩個(gè)委員會(huì)的主任，將在醫(yī)院學(xué)術(shù)發(fā)展及醫(yī)院重大政策、重大事項(xiàng)決策中更有話語權(quán)。這對(duì)保障黨的領(lǐng)導(dǎo)有重要意義，但隨之而來的問題是如何限制黨委書記的權(quán)力？如何避免黨委領(lǐng)導(dǎo)變成黨委書記領(lǐng)導(dǎo)？

對(duì)此，政策設(shè)計(jì)也有考慮。如規(guī)定醫(yī)院成立藥事管理、裝備管理、器械管理、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、人力資源、醫(yī)學(xué)倫理等與各項(xiàng)行政、業(yè)務(wù)決策和管理相適應(yīng)的專家委員會(huì)，重要行政、業(yè)務(wù)和專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的事項(xiàng)，決策前須經(jīng)專家委員會(huì)咨詢或論證。與職工切身利益相關(guān)的重要事項(xiàng)，決策前應(yīng)當(dāng)通過職工代表大會(huì)或者其他方式，廣泛聽取醫(yī)院職工的意見建議。

問題的關(guān)鍵是，專家治院如何真正發(fā)揮作用？這需要黨政領(lǐng)導(dǎo)班子著力思考。

部門設(shè)置與權(quán)力變更

黨政權(quán)責(zé)變更最直觀的表象是部門設(shè)置的變化。

在以往院長負(fù)責(zé)制模式下，黨委主要抓黨建工作和思想政治工作。黨委辦公室、團(tuán)委、工會(huì)、宣傳、紀(jì)檢、離退休干部等幾乎是黨委部門的標(biāo)配。醫(yī)教研、人財(cái)物、后勤、基建、對(duì)外交流與合作等醫(yī)院主要業(yè)務(wù)則悉數(shù)歸院長領(lǐng)導(dǎo)的行政班子管理。

黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制模式下，公立醫(yī)院黨委功能發(fā)生巨大變化，要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)。這意味著，黨政兩條線部門重新規(guī)劃與設(shè)置勢(shì)在必行。

為了支撐新的權(quán)力架構(gòu)，黨政職能部門該如何作出調(diào)整？率先啟動(dòng)改革的浙江省給出了示范。

浙江省下發(fā)的文件明確規(guī)定，要合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，“三級(jí)綜合性醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立黨政綜合辦、組織、宣傳、紀(jì)檢等機(jī)構(gòu)”。機(jī)構(gòu)設(shè)置及相關(guān)職能已在浙江省人民醫(yī)院有所體現(xiàn)（圖2）。

浙江省人民醫(yī)院在黨委組織架構(gòu)中設(shè)置了黨政綜合辦、組織人事部、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部、紀(jì)檢監(jiān)察室（圖3）。

圖2 浙江省《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》要點(diǎn)

1 產(chǎn)權(quán)單一的公立醫(yī)院一般不設(shè)立理事會(huì)，資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)，醫(yī)院黨委書記一般應(yīng)兼任理事長或常務(wù)副理事長。

2 醫(yī)院可設(shè)立醫(yī)院發(fā)展委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)，黨委書記可兼任主要負(fù)責(zé)人，對(duì)外代表醫(yī)院開展合作與交流。

3 對(duì)干部任免建議方案，在提交黨委會(huì)議討論決定前，應(yīng)在黨委書記、院長、黨委分管副書記（分管委員）、紀(jì)委書記等范圍內(nèi)進(jìn)行充分醞釀。

4 建立黨委書記、院長定期溝通制度，黨委會(huì)議研究有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作等重要議題，應(yīng)在會(huì)前充分聽取院長意見；院長辦公會(huì)議的重要議題，應(yīng)在會(huì)前主動(dòng)聽取黨委書記的意見。

5 黨委書記一般應(yīng)有黨務(wù)工作經(jīng)歷，三級(jí)醫(yī)院黨委書記一般應(yīng)具有醫(yī)院管理或醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱。院長一般應(yīng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中選拔，三級(jí)醫(yī)院院長應(yīng)當(dāng)已擔(dān)任正高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

6 加大從醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、規(guī)培生中發(fā)展黨員的力度，具有高學(xué)歷、高職稱、高技能的人員入黨名額不受限制，千方百計(jì)將優(yōu)秀的高知識(shí)群體吸納到黨的隊(duì)伍中來。

7 注重把基建、采購、人事、財(cái)務(wù)等崗位納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍，緊盯健康扶貧、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品購銷、項(xiàng)目建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)肅查處藥械購銷和醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、“紅包”等腐敗問題。

8 推行縣域醫(yī)共體改革的地方，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的黨組織關(guān)系可歸口牽頭公立醫(yī)院黨組織管理。

9 合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，三級(jí)綜合性醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立黨政綜合辦、組織、宣傳、紀(jì)檢等機(jī)構(gòu)；其他設(shè)黨委的醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立黨政綜合辦、黨建工作辦等機(jī)構(gòu)；其他醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立黨建工作辦，也可與行政相應(yīng)機(jī)構(gòu)合署辦公。

10按照醫(yī)院在編職工總數(shù)的0.5%，配齊配強(qiáng)專職黨務(wù)工作人員，專職黨務(wù)工作人員比照醫(yī)院同級(jí)行政管理人員落實(shí)相關(guān)待遇。

圖3 浙江省人民醫(yī)院黨委組織架構(gòu)

黨政綜合辦(黨委辦、院務(wù)辦)在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)黨的基本理論、基本路線、基本方略，圍繞醫(yī)院中心任務(wù)開展具體工作。執(zhí)行醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)的各項(xiàng)決議和決定，完成醫(yī)院黨委各項(xiàng)工作和日常行政工作。

組織人事部是在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家相關(guān)政策、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)制度，做好基層黨組織建設(shè)、干部組織管理、人力資源規(guī)劃、崗位管理、招聘調(diào)配、薪酬管理、勞動(dòng)關(guān)系管理、專業(yè)技術(shù)資格考評(píng)、人才選拔推薦及職工年度考核、獎(jiǎng)懲及人事檔案的管理等工作。

宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部是在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)上級(jí)宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)主管部門有關(guān)要求，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康宣傳工作方針政策。負(fù)責(zé)醫(yī)院宣傳、意識(shí)形態(tài)、思想教育、精神文明建設(shè)、統(tǒng)戰(zhàn)等工作。

紀(jì)檢監(jiān)察室是在醫(yī)院黨委、紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的督查，對(duì)黨員、干部進(jìn)行廉潔從業(yè)教育，建立和完善干部廉政檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，查處違反黨規(guī)黨紀(jì)案件和協(xié)助查處違反相關(guān)法律和規(guī)章制度的有關(guān)案件，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)工作，檢查黨的路線、方針、政策和決議執(zhí)行情況，履行“監(jiān)督、教育、懲處”的職能。

黨政綜合辦、組織、宣傳、紀(jì)檢四大機(jī)構(gòu)中，變化最明顯的部門當(dāng)屬組織人事部。從其職能可以看出，組織人事部取代了原本歸行政管理的人事科，全面接手從組織、規(guī)劃、招聘、調(diào)配到薪酬、職稱、考核、獎(jiǎng)懲的人事管理核心工作。這顯然是落實(shí)黨管干部、黨管人才的具體體現(xiàn)。

之前有管理者提出黨委設(shè)立的組織人事部與行政人事科區(qū)別的問題。對(duì)此，陳軍政的回答是，組織人事部和人事科相當(dāng)于市委組織部和市人社局的關(guān)系。前者負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院干部和人才工作的政策和規(guī)劃，并組織實(shí)施?？疾臁⒘私?、培養(yǎng)干部，辦理干部的任免和調(diào)配工作。后者則負(fù)責(zé)職稱評(píng)聘、常規(guī)晉升及日常人員招用、解聘、調(diào)動(dòng)等工作事項(xiàng)。

浙江省人民醫(yī)院并未設(shè)置行政人事科，而是把人事工作集中到黨委領(lǐng)導(dǎo)的組織人事部，這或許是未來方向。

浙江省公立醫(yī)院部門設(shè)置還釋放出一個(gè)信號(hào)：之前歸行政管理的審計(jì)部門也將歸口黨委管理。醫(yī)院審計(jì)科負(fù)責(zé)開展對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)，預(yù)算的執(zhí)行和決算審計(jì)，固定資產(chǎn)購置和使用、藥品和醫(yī)用耗材購銷、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況等專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查工作及基本建設(shè)投資、修繕工程項(xiàng)目等審計(jì)，可視為黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的范疇，浙江省人民醫(yī)院將之設(shè)為紀(jì)檢監(jiān)察室的一個(gè)職能科室也在情理之中。

值得注意的是，包括浙江省人民醫(yī)院在內(nèi)的很多醫(yī)院已將對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作和國際交流與合作工作納入黨委管理范圍之內(nèi)。浙江省人民醫(yī)院將對(duì)外聯(lián)絡(luò)辦公室和國際交流與合作辦公室設(shè)在黨政綜合辦之下，前者負(fù)責(zé)醫(yī)療資源下沉、協(xié)作醫(yī)院、合作醫(yī)療聯(lián)合體、協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常聯(lián)絡(luò)和對(duì)口支援等工作；后者負(fù)責(zé)醫(yī)院與境外政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體和個(gè)人的交流與合作，醫(yī)院各類人員出國（境）選拔申報(bào)審批等工作。

眾所周知，在院長負(fù)責(zé)制下，院長代表醫(yī)院形象，對(duì)外聯(lián)絡(luò)和交流、優(yōu)化利用外部優(yōu)質(zhì)資源、宣傳和提升醫(yī)院品質(zhì)的直接領(lǐng)導(dǎo)者是院長。這項(xiàng)工作移交黨委管理，是否意味著公立醫(yī)院“形象代言人”和“外交部長”變?yōu)辄h委書記？

面對(duì)記者“國際合作與交流工作通常由院長與分管副院長負(fù)責(zé)，湘雅醫(yī)院為何由黨委書記主管”的提問，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（以下簡稱“湘雅醫(yī)院”）黨委書記張欣表示：“醫(yī)院讓我來分管國際交流，充分體現(xiàn)了醫(yī)院黨委與行政之間的高度信任、密切合作。國際合作與交流是湘雅醫(yī)院‘雙一流’建設(shè)的重要內(nèi)容之一，由黨委書記主管，充分顯現(xiàn)了湘雅對(duì)醫(yī)院國際化建設(shè)的重視。另外，因?yàn)槲冶救擞卸嗄甑暮Ｍ鈱W(xué)習(xí)工作經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)院的國際合作與交流或許能發(fā)揮更大的促進(jìn)作用?！?/p>

從張欣的回答可以看出，黨委與行政之間的信任（行政放權(quán)）、醫(yī)院重視、個(gè)人經(jīng)歷共同決定了書記主管外交的事實(shí)?？梢?，黨委管國際合作與交流是由綜合因素決定的。

黨委和行政權(quán)力的重新劃分，意味著院長權(quán)力的削弱。這是否會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院管理層矛盾的產(chǎn)生？對(duì)此，諸暨市人民醫(yī)院院長朱鐵明表示：“四大機(jī)構(gòu)歸口黨委，對(duì)院長很有好處。因?yàn)樵洪L都很忙，書記承擔(dān)一部分職責(zé)可以減輕院長的壓力?！?/p>

事實(shí)上，要杜絕管理層矛盾的產(chǎn)生，最有力的方法就是建立更加明確的制度和機(jī)制，厘清黨委和行政的權(quán)責(zé)清單。

黨建與業(yè)務(wù)融合新局

黨委的本職工作是黨建，以往的認(rèn)識(shí)中，黨建是圍繞思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)等進(jìn)行的軟性工作。新形勢(shì)下，黨建工作有了新的內(nèi)涵。打破黨建與業(yè)務(wù)“兩張皮”局面、實(shí)現(xiàn)二者真正融合成為新的工作思路。

實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)融合的基礎(chǔ)是基層黨組建設(shè)。陳軍政的思路是黨支部建在學(xué)科上。目前，溫嶺一院有21個(gè)黨支部，其中部分為數(shù)個(gè)科室合建而成。今年，醫(yī)院將力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)科室都有獨(dú)立的黨支部。

實(shí)際上，有地方已提出要全面整治“超大支部”和“空殼支部”。根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)優(yōu)化基層黨組織設(shè)置，將黨支部建在科室上，并探索在重大項(xiàng)目組、重點(diǎn)學(xué)科組、科研平臺(tái)、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)中設(shè)置黨支部。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡有3名以上正式黨員的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬單位，應(yīng)當(dāng)成立黨組織。正式黨員不足3名的，可聯(lián)合成立黨支部，聯(lián)合黨支部覆蓋內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和單位一般不超過5個(gè)。黨支部黨員一般應(yīng)控制在50人以內(nèi)。對(duì)大型公立醫(yī)院來說，由于正式黨員數(shù)量較多，可實(shí)現(xiàn)各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬單位分別成立黨組織。對(duì)規(guī)模較小的醫(yī)院來說，聯(lián)合成立黨支部更是實(shí)際的選擇。

張欣告訴記者，湘雅醫(yī)院通過黨總支設(shè)置將“支部建在了學(xué)科上”，并大力實(shí)施黨建工作調(diào)研，建立醫(yī)院“學(xué)習(xí)日”，大力開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、“對(duì)標(biāo)爭先”建設(shè)、黨支部“五化”建設(shè)、“雙高人員”（具有碩士以上學(xué)歷和副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)）發(fā)展和“雙帶頭人”（黨建和學(xué)術(shù)）工作室建設(shè)，筑牢了學(xué)科發(fā)展的政治堡壘，實(shí)現(xiàn)了黨建與業(yè)務(wù)工作的深度融合。

支部建在學(xué)科上，支部書記與科室主任是什么關(guān)系？陳軍政介紹，科室黨組織書記通常由科室主任擔(dān)任，科主任不是黨員的，由科室中是黨員的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，其享受與科主任同等政治待遇?？浦魅螕?dān)任黨組織書記的，配備1名副書記。科室黨組織設(shè)組織、宣傳、紀(jì)檢委員等，黨外人士較多的可設(shè)統(tǒng)戰(zhàn)委員。

張欣表示，湘雅醫(yī)院業(yè)務(wù)科室黨支部中，由學(xué)術(shù)帶頭人任書記的占73.9%。分黨校入黨積極分子培訓(xùn)中，雙高人員占38.8%。

科室黨組織應(yīng)該開展哪些工作？浙江要求全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，全面推行基層黨組織堡壘指數(shù)星級(jí)管理。推行黨支部“B(標(biāo)準(zhǔn))+T(特色)+N(若干任務(wù))”內(nèi)容體系建設(shè)，每個(gè)醫(yī)院應(yīng)明確1項(xiàng)以上支部特色工作，每個(gè)支部應(yīng)確定若干項(xiàng)年度重點(diǎn)任務(wù)，不斷增強(qiáng)支部工作的規(guī)范性、有效性。

根據(jù)政策，組織書記、副書記、委員應(yīng)按工作量落實(shí)績效待遇。如浙江要求，醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任黨支部（總支）書記的，根據(jù)工作量，績效工資予以適當(dāng)傾斜；其他同志擔(dān)任黨支部（總支）書記的，納入醫(yī)院中層正職干部管理。

為調(diào)動(dòng)黨務(wù)人員工作積極性，四川要求探索建立黨務(wù)工作人員職務(wù)職級(jí)“雙線”晉升辦法和保障激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行職務(wù)（職稱）評(píng)審單列計(jì)劃、單設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、單獨(dú)評(píng)審。把黨務(wù)工作崗位作為培養(yǎng)選拔干部的重要平臺(tái)，健全常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，確保黨務(wù)干部每年至少參加一次集中培訓(xùn)。

黨建與業(yè)務(wù)融合勢(shì)必會(huì)造成新的矛盾。一位院長發(fā)問，科主任到底聽院長的還是聽書記的？什么時(shí)候聽院長的，什么時(shí)候聽書記的？

無論如何，對(duì)黨委書記來說，黨建都是必須要深度推進(jìn)的工作。今后，公立醫(yī)院要建立黨建工作質(zhì)量考評(píng)機(jī)制，推行黨委書記抓黨建責(zé)任清單、問題清單、任務(wù)清單制度。同時(shí)，也將全面建立醫(yī)院黨委書記抓黨建述職評(píng)議考核制度，醫(yī)院黨委書記每年應(yīng)向上級(jí)黨委述職。黨建考核結(jié)果與醫(yī)院年度評(píng)價(jià)結(jié)果、績效和班子調(diào)整、干部任用掛鉤。