文/本刊記者 郭瀟雅

低碳醫(yī)學(xué)以“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的理念，成為我國(guó)醫(yī)學(xué)界的新寵。

3月16日，由中國(guó)整合醫(yī)學(xué)研究院營(yíng)養(yǎng)整合聯(lián)盟、吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院（深圳大學(xué)第五附屬醫(yī)院）承辦的“2019首屆中國(guó)低碳醫(yī)學(xué)大會(huì)”在深圳召開(kāi)。

本次大會(huì)主題是“發(fā)展低碳醫(yī)學(xué)，共筑全民健康”，旨在促進(jìn)國(guó)內(nèi)低碳醫(yī)學(xué)行業(yè)的健康發(fā)展，提高我國(guó)低碳醫(yī)學(xué)的實(shí)際診療水平、理論水平與手術(shù)技能，增進(jìn)并擴(kuò)大中國(guó)與國(guó)際間專(zhuān)業(yè)人士的學(xué)術(shù)交流，使專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域得以健康發(fā)展，向廣大群眾推廣正確、科學(xué)的低碳醫(yī)學(xué)概念。

此外，大會(huì)還達(dá)成了共識(shí)，宣告中國(guó)低碳醫(yī)學(xué)聯(lián)盟正式成立，并發(fā)布了“低碳醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共識(shí)”和“低碳生活方式十大倡議”。標(biāo)志著我國(guó)低碳醫(yī)學(xué)的診療理念和技術(shù)將得到全新升華，并將有力推動(dòng)我國(guó)低碳醫(yī)學(xué)技術(shù)走向國(guó)際化、成熟化。

22億人

2015年全世界有22億成人和兒童超重或肥胖，其中7.1 億人嚴(yán)重肥胖。

新興學(xué)科扎根中國(guó)

低碳醫(yī)學(xué)（Low Carb Medicine），即通過(guò)限制飲食中的碳水化合物（淀粉、糖）的攝入，提高脂肪和適量蛋白質(zhì)攝入，從而促進(jìn)人體燃燒體內(nèi)脂肪、降低體重，有效控制甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病、高血壓、高血脂癥、脂肪肝、多卵巢囊腫綜合征等代謝性疾病，降低心腦血管、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生。與代謝性疾病相關(guān)的臨床學(xué)科可以運(yùn)用低碳醫(yī)學(xué)來(lái)輔助相關(guān)疾病的治療，從而達(dá)到對(duì)疾病的防治、控制或逆轉(zhuǎn)的目的。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤學(xué)系教授石漢平說(shuō)道， 過(guò)去100年，人類(lèi)變得越來(lái)越重，尤其是過(guò)去25年，人類(lèi)體重增加更快，與1980年相比，2015年人類(lèi)肥胖發(fā)病率增加了2倍。2015年，全世界有22億成人和兒童超重或肥胖，其中7.1億人嚴(yán)重肥胖。因此，控制體重成為全球面臨的重大問(wèn)題 。目前推薦的增加體力活動(dòng)、減少總能量攝入等方法起效較慢，且難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，于是低碳醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。

低碳醫(yī)學(xué)的核心是低碳飲食，如果從這個(gè)層面來(lái)說(shuō)，最早可追溯到1921年美國(guó)阿特金斯博士出版的《飲食革命》，該書(shū)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家引起了一股低碳水化合物飲食（Low-carbohydrate higher-fat diet，LCHF）的浪潮，LCHF強(qiáng)調(diào)每日碳水化合物攝入 量＜每日總能量攝入的26%，或每日碳水化合物攝入量絕對(duì)值＜130g。許多隨機(jī)臨床試驗(yàn)（RCT）和系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)LCHF飲食減輕體重的安全性和有效性進(jìn)行評(píng)估顯示，LCHF飲食可以幫助超重或肥胖患者減輕體重。此后，LCHF成為研究人員經(jīng)常應(yīng)用的低碳飲食定義。

除LCHF外，低碳飲食還包括適度碳水化合物飲食（MLCD）和極低碳水化合物飲食（VLCHF）。另外在各種研究中，低碳飲食也因蛋白質(zhì)攝入比例不同而被分為阿特金斯飲食（Atkins）、班庭飲食（Banting）、史前飲食（Paleo）、南灘飲食（South Beach）等類(lèi)型。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)減重專(zhuān)家、中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師（RD）劉輝表示，低碳飲食的醫(yī)學(xué)應(yīng)用在歐美已有文獻(xiàn)記載，例如生酮飲食（KDs）通過(guò)增加血液中酮體水平來(lái)治療癲癇，以及利用生酮飲食的神經(jīng)保護(hù)作用，來(lái)治療創(chuàng)傷性腦損傷、腦缺血和亨廷頓氏病等。

劉輝告訴記者，低碳醫(yī)學(xué)剛剛傳入我國(guó)不久，起初，低碳醫(yī)學(xué)把生酮飲食作為一種減肥方法，在民間推廣宣傳，卻遭到了我國(guó)廣大醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的普遍質(zhì)疑。隨著效果的顯現(xiàn)，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院開(kāi)始重視并將低碳飲食用于肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征等多種代謝及相關(guān)疾病的臨床治療，取得了不錯(cuò)的效果。雖然低碳醫(yī)學(xué)在我國(guó)是一門(mén)較為年輕的學(xué)科，但在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的重視下，已在我國(guó)站穩(wěn)了腳跟。

1 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院低碳醫(yī)學(xué)交流沙龍。

2 低碳飲食將成為潮流。

2019年初，20多家三甲醫(yī)院專(zhuān)家發(fā)表了《生酮飲食干預(yù)2型糖尿病 中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)2019年版》《生酮飲食干預(yù)多囊卵巢綜合征 中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2018年版)》《單純性肥胖的生酮治療臨床路徑》，對(duì)于低碳飲食作為一些代謝性疾病的治療方案達(dá)成部分共識(shí)，助推了低碳醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。

打造低碳醫(yī)學(xué)標(biāo)桿

作為中國(guó)首屆低碳醫(yī)學(xué)大會(huì)的承辦方，深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院已經(jīng)走在了我國(guó)低碳醫(yī)學(xué)研究的前列。2017年12月，該院成立了深圳低碳研究室，組建了一支年輕化、專(zhuān)業(yè)化、國(guó)際化、科學(xué)化的綜合管理團(tuán)隊(duì)，科研骨干均畢業(yè)于國(guó)內(nèi)外知名院校，包括加拿大The University of British Columbia、瑞典Karolinska Institute、中國(guó)CDC營(yíng)養(yǎng)與健康所、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廈門(mén)大學(xué)等。現(xiàn)有專(zhuān)職人員28名，碩博以上學(xué)歷13名，高級(jí)職稱(chēng)以上6名，澳洲注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師1名（APD），健康管理師13名。

深圳低碳研究室工作職責(zé)主要包括：住院患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估、患者和醫(yī)護(hù)人員宣教、科研帶教、聯(lián)合社康中心開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)居民慢性病營(yíng)養(yǎng)管理，并計(jì)劃根據(jù)臨床科室需要，開(kāi)展危重患者腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療及各類(lèi)疾病特殊膳食治療等。

深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)周華告訴記者，依托低碳研究室，醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先提出“五師”管理肥胖及相關(guān)代謝性疾病模式，即由專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及健康管理師組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為患者提供專(zhuān)業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的慢性代謝性疾病醫(yī)療服務(wù)，包括舒適、溫馨、私密的就診環(huán)境，精準(zhǔn)先進(jìn)的儀器設(shè)備，多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)聯(lián)合診療，營(yíng)養(yǎng)師個(gè)性化調(diào)理，優(yōu)質(zhì)的咨詢(xún)指導(dǎo)，健康管理師全程跟蹤服務(wù)，等等。

深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院首席代謝病逆轉(zhuǎn)專(zhuān)家喬雁翔說(shuō)道，為夯實(shí)低碳研究室內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院各個(gè)學(xué)科都建立了患者健康管理群，“五師團(tuán)隊(duì)”積極參與健康咨詢(xún)，實(shí)現(xiàn)“一次簽約”“一次就診”“一次體檢”和全周期健康管理。同時(shí)，建立了社康健康知識(shí)傳播系統(tǒng)，利用政府的支持資金，購(gòu)買(mǎi)了高清平板設(shè)備，布置在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)代謝病中心、社康中心、社區(qū)居民活動(dòng)中心。利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)低碳醫(yī)學(xué)的互聯(lián)互通，專(zhuān)家在院內(nèi)開(kāi)展講座，群眾在社區(qū)就能聽(tīng)到專(zhuān)業(yè)的低碳飲食知識(shí)。

周華表示，通過(guò)醫(yī)院在低碳醫(yī)學(xué)領(lǐng)域三年多來(lái)的臨床探索和應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，低碳醫(yī)學(xué)實(shí)實(shí)在在降低了當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療費(fèi)，減少了政府醫(yī)療支出，增大了商業(yè)保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)盈余，寶安區(qū)居民魚(yú)肉蛋等需求量增加，糧食需求量減少，糧食產(chǎn)業(yè)正在逐步調(diào)整。而高血壓、糖尿病等慢病管理率的提升，也使當(dāng)?shù)厣缈抵行拈T(mén)診量增多，目前已占醫(yī)院門(mén)診量70%以上，分級(jí)診療得到了更好實(shí)現(xiàn)。

今后，深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院將進(jìn)一步提高低碳醫(yī)學(xué)的診療水平、理論水平和干預(yù)技能，加強(qiáng)與國(guó)際間專(zhuān)業(yè)人士的多層次交流，使專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域得以更快、更好的發(fā)展，同時(shí)注重科普宣傳，向廣大群眾積極推廣正確、科學(xué)的低碳醫(yī)學(xué)知識(shí)，并將低碳醫(yī)學(xué)培訓(xùn)開(kāi)展到貧困山區(qū)，開(kāi)拓精準(zhǔn)扶貧的新亮點(diǎn)，努力將醫(yī)院打造成我國(guó)低碳醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的標(biāo)桿。