文/本刊記者 徐潔

體檢行業(yè)正在經歷著來自主管部門與行業(yè)參與者的雙重審視與變革壓力。

2018年底，體檢行業(yè)事件曝光。雖然事發(fā)原因繁復，但問題終須找到應對出口。

據(jù)業(yè)內人士透露，事發(fā)不久，與事發(fā)地廣州南北遙對的北京市相關主管部門，即舉行了一次全市范圍內的大規(guī)模內部摸底排查。

“雖然結果顯示相對規(guī)范”，該人士作為當時受檢機構的負責人之一表示，“但此次排查之迅速，甚至包括了在京全部公立醫(yī)院體檢中心，足以顯示政府部門重視程度?！?/p>

緊接著，2019年3月6日，國家衛(wèi)生健康委員會等八部委聯(lián)合下發(fā)《關于開展醫(yī)療亂象專項整治行動的通知》，重點被檢查對象之首即健康體檢行業(yè)。業(yè)內人士一致承認，體檢行業(yè)亂象是《通知》下發(fā)的首要導火索。

與此同時，轉年過后的體檢行業(yè)盛會——至今已持續(xù)14年的北京健康管理論壇，也被特意安排在了3·15消費者權益日在京舉行。

一系列信息，可以感知，體檢行業(yè)正在經歷著來自主管部門與行業(yè)參與者的雙重審視與變革壓力，一場自外施壓、由內自省的行業(yè)救亡圖存之路正在行進。

張宗久國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長

國家：質控規(guī)范起步

中華醫(yī)學會健康管理學分會主任委員、解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強，在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時明確提醒記者關注，健康體檢與管理行業(yè)正在構建一套涵蓋公立醫(yī)院與非公健康體檢與管理機構的獨立質控指標體系?！百|控必將成為未來行業(yè)管理工作的重中之重，即便目前公立醫(yī)院體檢中心的質量與安全相對可控?！?/p>

雖然目前相關確切文件并未公開發(fā)布，但在第十四屆北京健康管理論壇現(xiàn)場，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久與國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)管中心副主任高學成同時出席，就體檢行業(yè)質量控制工作進行現(xiàn)場“吹風”。

張宗久一開場發(fā)言即引發(fā)關注。一上臺，他不但首先為自己去年因故缺席第十三屆論壇致歉。并強調，健康管理會議是他為數(shù)不多、每年這個時候特別記得一定要來參加的一場會議。

明眼人一下就可以捕捉到，這是一份明明白白被擺上桌面的重視。而正是在這樣的重視之余，張宗久還就健康管理的質量控制工作又進行了長達半個小時的主題講演。

他援引了豐富的國外健康管理中心質量控制案例，對比國內相關惡劣事件，多次向與會者申明他的觀點，“做健康管理，質量管理是核心內容?！憋@然，這也將是下一步行業(yè)相關工作推進的重要方向。雖然一些具體工作其實早已展開。

稍后發(fā)言的高學成，每每提及體檢機構或公立醫(yī)院體檢中心，記者注意到，他的表述都格外慎重。他使用的字眼，不是體檢中心、體檢機構，也不是健康管理中心，而是健康體檢與管理中心（機構）。這源自2018年11月以來，高學成的身份又增加一重：國家健康體檢與管理質控中心（籌建）專家委員會主任委員。

為何體檢質控受到如此之多關注？

醫(yī)療質量與安全本就是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)之基石。產品質量與安全的重要性對任何一個行業(yè)來說都毋庸置疑。尤其是在體檢機構被爆存在漏檢、醫(yī)生資質問題，社會高度關注的情況下。

2019年3月15日，第14 屆北京健康管理論壇在九華山莊舉行。

圖1 國家健康體檢與管理質控中心（籌建） 2019年度質控工作具體開展內容

在高學成看來，2018年健康體檢行業(yè)暴露的問題總體來看，主要集中在人員資質、儀器設備使用、體檢報告質量和簽署體檢報告醫(yī)師資格等幾個方面。

對應的，健康體檢與管理質控工作反映的共性問題有：第一，健康體檢質控缺乏國家統(tǒng)一指標標準；第二，健康體檢質控和管理信息化網絡建設薄弱；第三，健康體檢相關法律和法規(guī)待完善；第四，國家級和省級質控中心職責定位、工作規(guī)劃等不明晰；第五，應加快學科建設與人才培養(yǎng)工作。

有行業(yè)專家還特別指出，體檢中心和醫(yī)院本質上存在檢查與治療的根本管理重點差異，其質控工作自然也須在建立符合行業(yè)自身特點的參照系下展開。

對此，張宗久的觀點幾近一致?！百|量的核心，一是標準，二是參比。體檢行業(yè)也應該有體檢標準的參比系?！?/p>

而高學成所在的質控中心正是這一工作的實際開展單位。

高學成表示，雖然質控中心目前后綴有“籌建”字樣，還需幾年考核后才能正式掛牌，但實際，具體工作已緊鑼密鼓地展開。

例如，在過去的2018年，質控中心成立了由全國在健康體檢與管理行業(yè)有權威影響的專家學者組成的專家委員會，健康體檢與管理行業(yè)質控信息化平臺開始搭建，并起草了相關工作指標、標準，進行了人員培訓。

而2019年最重要的工作，高學成強調，分別為健康體檢與管理行業(yè)的質控標準制定；質控信息化系統(tǒng)（一期）的建設；組織開展健康體檢機構預調查和基線調查，摸清全國健康體檢機構數(shù)、人員數(shù)、開展業(yè)務情況等，以及相關具體質控工作的實際展開（具體展開內容如圖1）。

高學成國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)管中心副主任

而前文眾專家一致提及的體檢行業(yè)質控標準，即健康體檢與管理行業(yè)的質控管理指標建設問題，“此前經專家研討，曾篩選出20個質控核心指標，后經多輪征求專家意見修改，形成了第二輪12項核心指標，已報送國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局，現(xiàn)正根據(jù)修改意見在進一步完善中，”高學成透露。

因為這是一個完全沒有可借鑒生成經驗的純中國式指標，因此，核心指標形成過程中，質控中心從結構質量、過程質量、結果質量分級組織落實，學習借鑒已成立的其他國家級專項質控中心的質控指標結構（如解放軍301醫(yī)院腎臟病質控中心等質控指標結構），并結合健康體檢與管理行業(yè)自身特點，聚焦過程中的重點環(huán)節(jié)，初步形成了如實名制體檢率、異常陽性結果及時處理率、室內質控項目開展率等12項核心質控指標“。且質控指標將更注重檢驗、超聲、影像等方面指標?！备邔W成表示。

同時，質控中心還組織專家研究形成健康體檢基本項目（14項）和健康體檢選擇項目（14項），形成《健康體檢規(guī)范之健康體檢基本項目目錄》。

截至目前，國家健康體檢與管理質控中心成立后，全國24個省份已成立省級的健康體檢與管理質控中心?！皣遗c省級的健康體檢與管理質控網絡正在逐步形成，甚至現(xiàn)在有地市級也已成立質控中心?！备邔W成介紹。

未來，各省區(qū)市的健康體檢與管理質控中心將在質控工作信息化平臺的助力下，切實擔負起各自范圍內包括公立醫(yī)院在內的全部體檢中心、機構的質控職責。

北京市健康管理協(xié)會會長邱大龍（左三）為分會首屆理事長、副理事長頒發(fā)聘書。

行業(yè)：誠信評價、自律補充

除了國家行政力量主導的行業(yè)宏觀布局與規(guī)劃，由行業(yè)內部人發(fā)起的自律規(guī)范也在緊密開展并推進落實。

今年3月15日，由業(yè)界廣泛認可、工作走在全國前列的北京健康管理協(xié)會正式批準，由愛康國賓健康體檢管理集團、北大醫(yī)療怡健殿健康管理中心、北京瑞妍茗醫(yī)門診部、民眾體檢門診部、北京華兆益生門診部5所非公立健康體檢機構共同發(fā)起的非公立醫(yī)療機構分會（以下簡稱“分會”）成立。

成立儀式上，首屆分會會長、愛康國賓創(chuàng)始人兼CEO張黎剛表示，分會將聯(lián)合北京地區(qū)非公立健康管理醫(yī)療機構，加強行業(yè)自律和管理，建立健全服務能力和誠信評價體系，維護市場秩序。

同時，北京健康管理協(xié)會相關負責人還表示，為有效規(guī)避業(yè)內亂象，維護各依法執(zhí)業(yè)的非公立醫(yī)療體檢機構利益，北京健康管理協(xié)會還將要求該分會建立自查系統(tǒng)，并將體檢機構自查及行政處罰情況公示，接受投訴舉報，社會監(jiān)督。

長期以來，健康管理與體檢行業(yè)，尤其是非公立體檢機構體系部分，從業(yè)約束機制僅依據(jù)2018年5月國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《健康體檢中心基本標準（試行）》和《健康體檢中心管理規(guī)范（試行）》等文件。

“但這些文件僅能為體檢機構入行從業(yè)提供最基本的硬件參數(shù)。”在非公立分會副會長、北大醫(yī)療怡健殿健康管理中心總經理王昱看來，能力評價還應在基本的人員、環(huán)境、設備、制度建設等指標外，設置對體檢醫(yī)療質量密切關聯(lián)的過程指標和結果指標，這些指標還應該可以追溯并方便監(jiān)督，從而真正確保體檢行業(yè)服務質量，引導市場公平有序競爭。

而張黎剛提及的誠信評價體系，則是目前我國非公立醫(yī)療機構整體欠缺并正在進行建設的評價維度。

據(jù)悉，北京健康管理協(xié)會非公分會相關信用評價體系的搭建和推進工作已展開。在已經遞交送審的《非公醫(yī)療健康體檢機構信用評價體系（初稿）》中，記者看到，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、質量與安全、合理收費、社會監(jiān)督是非公立健康體檢信用評價標準和考核辦法的五大支撐維度。

另據(jù)業(yè)內知情人士透露，一旦目前關于誠信評價體系的等級或星級評價體系確定后，北京將有望在今年內率先啟動對在京范圍內的健康體檢機構信用評定試點工作。“尤其需要強調的是，該評定將以單中心而非集團化的認證與評定方式開展。”

此外，針對一直廣被詬病的非公體檢機構人員能力等短板，王昱也透露，分會今年重點工作之一就是搭建培訓基地，“通過與社會公認的三甲醫(yī)院共建培訓基地的方式，持續(xù)提升非公體檢機構人才隊伍的技術水平和整體素質。”

在健康體檢中，超聲和放射影像是重要檢查環(huán)節(jié)。鑒于健康體檢中心接待的絕大部分都是健康人群，體檢醫(yī)生看到的大多是正常結果。而長期不接觸陽性病人，會影響醫(yī)生的診斷水平?！胺枪謺闪⒑髮⒍ㄆ诮M織會員單位的醫(yī)生參加各種培訓和進修，包括到一些水平較高的三甲醫(yī)院超聲或放射科室進行學習，通過一段時間的見習或進修培訓，可以見到大量的陽性病人，在短期內快速提升體檢技術水平?！蓖蹶疟硎荆壳胺謺呀涢_始相關的籌備工作。

“同時，協(xié)會還將考慮整合會員單位的公立醫(yī)療資源，為體檢中出現(xiàn)問題的患者提供免費轉診服務等?！睆埨鑴偙硎?。

此外，社會監(jiān)督機制的構建和暢通也是分會今年希望達成的工作目標。

“比如，可以通過搭建消費者、第三方如社會媒體等的監(jiān)督平臺，進行滿意度評價，聘請社會監(jiān)督員、設立體檢機構開放日等，或模擬大眾點評等進行雙盲測評，或以暗訪、公開評價等方式，從而實現(xiàn)社會監(jiān)督渠道作用的真正發(fā)揮?！蓖蹶沤ㄗh。

政府支持、社會關注、行業(yè)內部有動力——體檢歸正，已然不遠。