朱奇俊

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并高血壓患者運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床效果。 方法 選擇2016年3月—2017年3月期間該院收治的2型糖尿病合并高血壓患者104例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用單一厄貝沙坦治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組效果。結(jié)果 治療前，兩組的舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，兩組的治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前空腹血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在治療后，觀察組的空腹血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予2型糖尿病合并高血壓患者厄貝沙坦+氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;氨氯地平;厄貝沙坦;高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0018-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of amlodipine combined with irbesartan in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 104 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were enrolled. The patients were divided into two groups according to random sampling method. The control group was treated with single irbesartan. On the basis of this， the observation group used a combination of amlodipine to compare and analyze the effects of the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. After treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The efficiency was statistically significant different （P<0.05）. There was no statistically significant difference between the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group before treatment （P>0.05）. However， after treatment， the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were better than the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of irbesartan + amlodipine is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension.

[Key words] Type 2 diabetes; Amlodipine; Irbesartan; Hypertension

2型糖尿病是比較常見(jiàn)的一種代謝性疾病，以消瘦、全身乏力、多飲、多食等癥狀為主要表現(xiàn)，患者往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是高血壓，不僅危害患者健康，還影響生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前在治療2型糖尿病合并高血壓時(shí)，藥物是常用的一種方法，但是單一藥物無(wú)法獲得滿(mǎn)意療效。因此，該文對(duì)氨氯地平+厄貝沙坦運(yùn)用在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討分析2016年3月—2017年3月間該院收治的104例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的104例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，每組52例。觀察組糖尿病病程2～9年，平均（5.7±1.5）年，年齡（59.2±4.6）歲，高血壓病程1～7年，平均（3.6±1.3）年，其中22例為女性、30例為男性;對(duì)照組糖尿病病程2～10年，（5.9±1.6）年，年齡（59.4±4.7）歲，高血壓病程1～8年，平均（3.7±1.5）年其中20例為女性、32例為男性。兩組的基本資料如病程、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組患者采用單一厄貝沙坦治療，即厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016，規(guī)格75 mg），150 mg/次，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者在厄貝沙坦治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合治療，即口服苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格5 mg），5 mg/次，1次/d，1個(gè)療程為1個(gè)月，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別于治療前后測(cè)量?jī)山M的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），并認(rèn)真做好記錄。在治療前以及治療后，采集兩組的清晨空腹靜脈血，并對(duì)患者的糖化血紅蛋白以及空腹血糖（FBG）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療效果：①顯效。治療后，患者的舒張壓下降>10 mmHg，且收縮壓下降>20 mmHg。②有效。治療后，患者的舒張壓下降<10 mmHg，且收縮壓下降10～19 mmHg。③無(wú)效。治療后，患者的舒張壓和收縮壓無(wú)明顯變化或病情加重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料由百分率（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血壓水平改善情況比較

兩組治療前的DBP和SBP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的SBP和DBP水平均較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)改善情況對(duì)比

觀察組治療前的FBG和糖化血紅蛋白水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的FBG與糖化血紅蛋白水平比對(duì)照組低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療有效率高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

通常情況下，2型糖尿病合并高血壓患者發(fā)病后，如果無(wú)法有效控制血壓水平，患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)，容易加重血管病變程度，形成惡性的一種循環(huán)模式，誘發(fā)臟器功能損傷，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[2]。所以，臨床上在治療2型糖尿病合并高血壓時(shí)，在控制血糖的基礎(chǔ)上，降低血壓水平對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。厄貝沙坦作為比較常見(jiàn)的一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，也是非肽類(lèi)的一種受體拮抗劑，能夠抑制AngⅠ和AngⅡ之間的轉(zhuǎn)化，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體相結(jié)合，使醛固酮釋放量減少，使血管收縮速度減慢，從而降低血壓水平[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦還能對(duì)胰島素信號(hào)通路受損進(jìn)行調(diào)節(jié)，使體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)加快，使血流狀態(tài)得到改善，并且對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生良性刺激，有助于改善臨床癥狀[4]。而氨氯地平作為應(yīng)用比較廣泛的一種降壓藥物，也是二氫砒啶的一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，通過(guò)將血管平滑肌細(xì)胞上鈣離子通道阻斷，對(duì)外周血管進(jìn)行充分?jǐn)U張，使阻力水平降低，并且還能對(duì)鈣誘導(dǎo)導(dǎo)致的血管收縮進(jìn)行抑制，舒張平滑肌，使血壓水平下降[5]。在該次研究中，觀察組的有效率為96.15%，高于對(duì)照組的80.77%，并且，觀察組的血壓和血糖指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果與王穎等[6]研究報(bào)道一致，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用，使胰島素敏感性和交感神經(jīng)活性提高，從而獲得較好的降壓效果。

綜上所述，臨床上給予2型糖尿病合并高血壓患者厄貝沙坦+氨氯地平聯(lián)合治療，不僅可以降低血壓水平，還能提高治療效果，有助于改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳少媚，陳彩姬，黎智研，等.2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦與氨氯地平治療臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（12）：57-58.

[2]? 許小偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（63）：95，98.

[3]? 周海燕，張明峰.厄貝沙坦與氨氯地平用于治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：1051-1052.

[4]? 彭安洋，沈萬(wàn)貴，胡興麗.厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016， 40（11）：1026-1027.

[5]? 袁智.厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓合并2型糖尿病的患者療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（5）：21-22.

[6]? 王穎，張?jiān)伱?2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦與氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（10）：1089-1090.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡(jiǎn)介] 朱奇?。?977-），男，浙江紹興人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：基層常見(jiàn)病的預(yù)防診治及規(guī)范化管理。