喝紅豆薏米芡實茶腹痛腹脹怎么回事

本人，女，今年29歲，聽同事說紅豆薏米芡實茶可以祛濕還能減肥，便自己買了幾種用料回家熬煮來服用。然而，喝完當(dāng)天腹痛腹脹，大便濕。第二天腹瀉，還感覺有無窮無盡的屁，感覺腹瀉卻又拉不出，只拉了一點點，這是怎么回事呢？

廣東 方女士

方女士：

您好！紅豆薏米芡實茶確實有祛濕的功效，但是本身是寒涼的，夏季可以適量喝一些。您喝后出現(xiàn)腹脹腹痛、腹瀉、屁多，可能是您本身脾胃虛寒，最好停止飲用。脾是負(fù)責(zé)運化濕氣的，您本身脾胃虛寒再食用寒涼食物會傷脾，自然濕氣會更加發(fā)不出去。

一般不太建議自己在家熬煮紅豆薏米芡實茶，一來很難煮爛，這樣藥效就不能充分發(fā)揮，二來麻煩。且此茶中的紅豆是指赤小豆，生活中不少人將紅豆和赤小豆弄混，反而沒有效果?，F(xiàn)在市面上有很多沖泡形式的赤小豆薏仁粉，可以根據(jù)情況選擇。

有的人的肥胖的確是由于體內(nèi)有濕氣導(dǎo)致的，而紅豆薏米芡實茶的祛濕作用，可以祛除滯留在人體中的水分，從而起到消腫減肥的作用。但這只是輔助作用，減肥更重要的是適當(dāng)?shù)倪\動和合理的飲食，長期堅持。

哮喘用激素藥出現(xiàn)血糖升高怎么辦

本人，男，61歲，30年前就得了哮喘，半個月前感冒后出現(xiàn)加重，醫(yī)生讓我吃了5天甲潑尼龍，現(xiàn)在用沙美特羅替卡松氣霧劑50g（克），每次噴1下，每天兩次；噻托溴銨粉吸入劑，每次噴1下，每天1次；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，每次噴1下，每天1次；鹽酸班布特羅片 5mg（毫克），每晚1次；孟魯司特鈉10mg，每晚1次。目前癥狀基本控制。晚上不再咳喘，整夜安眠，白天基本不咳，偶有咳嗽，少量痰液。但是前兩天體檢查空腹血糖為6.36mmol/L，已經(jīng)超過正常血糖范圍，請問我是患上糖尿病了嗎？需要進(jìn)行降糖治療嗎？我的空腹血糖升高跟最近使用激素有關(guān)系嗎？為什么激素會導(dǎo)致血糖升高？

浙江 孫先生

孫先生：

您好！血糖升高一般不會受到激素吸入劑的影響。以常用的舒利迭50/250為例，每天2次，每次1吸，相當(dāng)于每天吸入500ug（微克）即0.5mg（毫克）丙酸氟替卡松，這0.5mg的丙酸氟替卡松是局部用藥，能進(jìn)入血液循環(huán)的量更小。正常成人平均每天會產(chǎn)生20mg糖皮質(zhì)激素——皮質(zhì)醇，即使考慮到兩者升高血糖的能力有差異，吸入的丙酸氟替卡松與這20mg皮質(zhì)醇相比，亦不在一個數(shù)量級上，不足以影響血糖。

不過，糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖原異生酶的活性，增加肝糖原，還可降低肌肉、脂肪等組織對胰島素的反應(yīng)，減少外周組織對葡萄糖的利用，從而升高血糖。臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。您提到您癥狀嚴(yán)重時，吃過甲潑尼龍，血糖升高可能是受到口服激素的影響。

空腹血糖6.36mmol/L，只是略高于正常值，可以做糖耐量檢查看有沒有糖尿病。如果本身沒有糖尿病，只要停用口服激素，血糖就會逐漸恢復(fù)正常，不用進(jìn)行治療。另外血糖升高還可能與飲食、心情、睡眠等有關(guān)，一次血糖值無法體現(xiàn)總體血糖狀況，需要測試兩次血糖值并結(jié)合相關(guān)檢測等進(jìn)行確診。

糖尿病本身并沒有那么可怕，可怕的是由其引起的各種急慢性并發(fā)癥，如急性的包括可致死的酮癥酸中毒、高滲性昏迷；慢性的包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。因此，新發(fā)糖尿病者應(yīng)積極治療，不要以為病情較輕就忽視，沒并發(fā)癥時治療效果更好。

骨髓纖維化，為何會出現(xiàn)頭暈、乏力的情況

我父親今年75歲，確診原發(fā)性骨髓纖維化已2年余，治療前癥狀為巨脾腫脹、乏力等，現(xiàn)在脾臟已明顯縮小，但依然感覺全身乏力，走路搖晃、頭暈、氣喘。目前使用的藥物：干擾素皮下注射1支，已注射2年；沙利度胺每次2粒，每日1次，已服用2年；骨化三醇膠丸每次0.25ug，每日1次，已服用2年，中間未曾停止過用藥，可為什么還是有全身乏力、頭暈等癥狀？怎么才能緩解這些癥狀？

河北 王女士

王女士：

您好！根據(jù)您的描述，您父親治療2年余仍然有頭暈、乏力的情況，可能是以下原因?qū)е碌模?/p>

1.貧血——需要檢查一下患者的血紅蛋白水平，如果有貧血，需要用雄激素、促紅細(xì)胞生成素或者輸血進(jìn)行治療，貧血改善后，乏力和頭暈也會好轉(zhuǎn)；

2.原發(fā)性骨髓纖維化——頭暈、乏力本來就是該病的癥狀，需要先控制住疾病，癥狀才能有所改善；

3.藥物——患者使用的沙利度胺、干擾素等藥物，也會引發(fā)頭暈、乏力，建議先到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查后，針對患者目前情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或者換藥，可以減輕頭暈、乏力的情況。

入睡困難如何解決

我今年35歲，最近有些失眠。照理說，我每天下班回家都已經(jīng)十分疲憊，可我就是覺得心理煩躁、難以入睡。不知是不是最近天氣炎熱上火了的原因，因為我同時伴有大便干、口苦的情況。請問我這是上火了嗎？我的失眠應(yīng)該如何解決呢？

武漢 張先生

張先生：

您好，根據(jù)您的描述，應(yīng)該是上火引起的失眠。

中國睡眠研究會數(shù)據(jù)顯示，我國超3億人有睡眠障礙，成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、睡中易醒、早醒、睡中多夢、醒后疲乏或缺少清醒感，雖不屬于危重疾病，但卻影響人們的生活質(zhì)量，妨礙正常生活、工作，長期的失眠還容易導(dǎo)致精神障礙和誘發(fā)器質(zhì)性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的氣血陰陽失和，使人不能入寐或睡不安穩(wěn)，不同的睡眠問題各有原因，通過中醫(yī)藥及食療、保健方法可調(diào)整人體臟腑氣血陰陽平衡，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。

您這種入睡困難的情況多是因為上火。這里的火又分為實火與虛火。虛火多因病久或心肝腎陰虛所致，表現(xiàn)為入睡困難、口干、心悸心煩、腰酸軟、手足發(fā)熱等。處理建議：

1.輕癥可給予靜心和放松緩解。選八段錦、站樁或慢走中的任一種活動，每天練習(xí)1次，每次30分鐘，可使肌肉、心情放松，調(diào)補五臟、協(xié)調(diào)陰陽。

2.睡前1小時飲用蓮子肉、百合、炒酸棗仁、炒柏子仁各10克泡的茶水100毫升，以滋心安神。

3.睡前半小時，用夜交藤15克、黃芩葉10克、肉桂2克煮的熱水泡腳，并自揉涌泉穴10分鐘。

您的情況應(yīng)是實火，實火多因突發(fā)事件引起，因心肝火盛導(dǎo)致，表現(xiàn)為入睡困難或徹夜難眠，心煩急躁、焦慮易怒、面紅口苦、大便干等。建議：

1.輕癥者可進(jìn)行20～30分鐘左右的快步走或小跑，以全身微微出汗為佳，放松治療有助減輕應(yīng)激、緊張和焦慮，失眠狀況也會隨之改善。

2.睡前按摩太沖穴（位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處）1小時，此穴為肝經(jīng)的腧穴、原穴，有舒肝氣、調(diào)暢氣血的作用。具體方法是：取坐位，用手拇指的指腹沿足趾、次趾甲縫向上移壓，按壓時有酸脹感。如果按上去感覺較痛，說明肝經(jīng)氣盛，容易生氣，可按壓與指揉結(jié)合。

3.重者可在睡前1小時飲用蓮子肉10克、炒酸棗仁、夏枯草各10克（年輕女性可用黃芩葉10克代夏枯草），加上蓮子心5克泡的茶水100毫升，可清肝火、安心神。日常飲食可以吃一些清熱下火的食物，如苦瓜、菊花茶等。

為何年紀(jì)輕輕卻患上了痛風(fēng)

我孫子今年16歲，前兩天他在學(xué)校晨跑后出現(xiàn)左足部扭傷。當(dāng)天夜里，他疼得睡不著，問他哪痛也說不清楚，就說腳指頭刀割樣疼痛，我們一看腫得不得了，一碰就痛得呱呱叫起來。到醫(yī)院一查，血尿酸到了760μmol/L，醫(yī)生說這是得了痛風(fēng)，目前是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。我們一聽，這怎么可能呢？咱們家沒有痛風(fēng)家族史，孩子平時身體也不差，而且這么小的小孩，怎么可能得痛風(fēng)呢？是不是診斷錯了？

上海 劉先生

劉先生：

您好！尿酸是人體嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥，其最直接的危害就是痛風(fēng)。高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，人體長期處于高尿酸血癥狀態(tài)會產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶，結(jié)晶在機體組織中沉積下來進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)。高尿酸血癥還與患者年齡、腰圍、BMI、血壓、腰高比呈正相關(guān)。您孫子的血尿酸（UA）已經(jīng)到了760μmol/L，確是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。

痛風(fēng)的表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)痛，主要為高尿酸血癥導(dǎo)致。典型痛風(fēng)有無癥狀性高尿酸血癥，表現(xiàn)為尿酸高但是無痛風(fēng)癥狀；急性間歇性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)最為常見，疼痛劇烈、如刀割樣、難以忍受，影響行走。

既往國內(nèi)外流行病學(xué)資料顯示，痛風(fēng)多發(fā)于中老年人，幾乎不會發(fā)生在青少年患者，因此痛風(fēng)常被認(rèn)為是一種中老年病。但隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來痛風(fēng)的發(fā)病年齡日趨年輕化，即使是20歲前發(fā)病者，也并非罕見。像您孫子這樣，年紀(jì)輕輕也得痛風(fēng)的孩子并非個例，目前國內(nèi)文獻(xiàn)報道的原發(fā)性痛風(fēng)患者中，最小的年齡僅有13歲。這些青年痛風(fēng)患者往往體型肥胖——具有更高的體脂指數(shù)和腰圍水平。

一項基于中國北方患者的統(tǒng)計表明，勞累（11.4%）、運動（9.0%）、畜肉（16.4%）、海鮮（10.6%）、白酒（15.5%）、啤酒（15.3%）是青年痛風(fēng)的常見誘因。他們每天都在不停地攝入高脂、高糖、高嘌呤食物，尤其是年輕人喜歡在外用餐，每周總有兩三次在餐館飯店里聚會，難免會攝入超標(biāo)。對在校學(xué)生而言，這類小患者往往喜歡吃零食，這些零食大多是高熱量的食物。其中碳酸軟飲料（如雪碧、可樂等）在其中扮演了十分重要的角色。另外，缺乏鍛煉也與之密切相關(guān)。

治痛風(fēng)，止痛只是治標(biāo)，降尿酸才是治本。高尿酸是導(dǎo)致痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，預(yù)防和治療高尿酸血癥，是治療痛風(fēng)及其并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。

現(xiàn)今社會，引起高尿酸血癥的主要因素為高嘌呤飲食，剩余一小部分原因是基因引起的代謝紊亂導(dǎo)致的先天缺陷。因此，管好自己的嘴，對預(yù)防高尿酸血癥至關(guān)重要。海鮮、魚皮、動物內(nèi)臟、一部分菌類、干果都屬于高嘌呤食物，預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵就在于減少這些食物的攝入。其次，年輕的痛風(fēng)患者飲食應(yīng)嚴(yán)格限制熱量的攝入，如果能使得體重低于理想體重的10%～15%，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。但切記減重不可操之過急，如減重過快，則易促進(jìn)脂肪分解，使體內(nèi)血酮升高，抑制尿酸從腎小管排泄，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作?？傊?，痛風(fēng)年輕化，飲食生活習(xí)慣是主因，生活方式的糾正和改善對這一人群痛風(fēng)的治療意義尤其突出。

高血壓也有良性、惡性之分嗎

我今年58歲，上個月診斷出高血壓，便聽醫(yī)生建議一直在吃藥控制血壓，可是前幾天突然開始視線模糊，看不清東西，還伴有頭暈的感覺。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我這是惡性高血壓。這高血壓也分良性、惡性？惡性高血壓能治好嗎？怎么治？

四川 王先生

王先生：

您好！高血壓的診斷并不難。只要患者非同日3次坐位血壓收縮壓（高壓）≥140mmHg，和（或）舒張壓（低壓）≥90mmHg，即稱為高血壓。惡性高血壓主要是指少數(shù)患者病情發(fā)展迅速，血壓持續(xù)升高，帶來的后果較嚴(yán)重，屬于高血壓急癥之一。它的特征表現(xiàn)有：

1.舒張壓持續(xù)超過130mmHg；

2.患者表現(xiàn)出頭痛，視物模糊，眼底檢查可見有眼底出血、滲出和視乳頭水腫；

3.患者有心腎功能不全等靶器官損害的表現(xiàn)（如心力衰竭），或血尿、蛋白尿、血肌酐增高，常有心悸、氣促和體重減輕等癥狀。危重患者可有彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管溶血性貧血。如果不及時有效降壓治療，預(yù)后不佳，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

治療從減少鈉鹽攝入補充鉀鹽、控制體重、戒煙限酒、增加運動下手。如果沒有別的并發(fā)癥，血壓最好控制在小于130/80mmHg。用藥宜小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)。最好還是以控制體重、增加運動為主。

不管是普通的高血壓還是惡性的高血壓，一般的情況下是治不好的，只能通過藥物或者是運動，有效控制高血壓。所以及時進(jìn)行治療是非常必要的，并且要長期服用降壓藥物。

家屬如何護理中度癡呆患者

我母親今年78歲，早幾年患上老年癡呆，近來越來越嚴(yán)重，已經(jīng)到了中度老年癡呆。在家里也經(jīng)常丟東西，甚至開始認(rèn)不得我們，看我們的眼神就跟看陌生人的一樣！我們現(xiàn)在都不敢讓她一個人出門，怕她在外面走丟了回不來。請問我們家屬在日常生活中應(yīng)該怎么辦呢？隨著病情的加重，我母親日后還會有些什么表現(xiàn)呢？聽人說好像中藥治癡呆療效不錯，這是真的嗎？

天津 趙女士

趙女士：

您好！中度老年癡呆患者最常見的就是不能進(jìn)行面容辨認(rèn)，表現(xiàn)為不認(rèn)識自己的親人和朋友，甚至喪失對自己的辨別能力，不認(rèn)識鏡中自己的影像。同時還會出現(xiàn)記憶障礙，患者的記憶力減退或者記憶能力受損導(dǎo)致經(jīng)常丟三落四，甚至不能回憶自己的過往經(jīng)歷；存在的言語功能障礙則導(dǎo)致患者講話空洞、毫無邏輯，或是對常見的事物命名無能、叫不出名字；最嚴(yán)重的是患者對時間和地點的定向力逐漸喪失，導(dǎo)致患者經(jīng)常迷路，哪怕是在熟悉的家里也可能找不到自己的房間在哪兒。

隨著癡呆病情逐漸發(fā)展，癡呆程度也逐漸加重，當(dāng)發(fā)展到重度老年癡呆時，患者基本上已經(jīng)失去了生活自理能力，除了記憶喪失、失去時間和地點的觀念、聽力明顯減退等，患者還會變得呆滯抑郁，情感上也會更孤僻，會經(jīng)常發(fā)火傷害別人，或是抑郁傷害自己。

中藥用于癡呆患者治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足，因此并不能確定中藥治療癡呆是否有效，建議用藥還是遵循醫(yī)囑。針對您母親目前的情況，日常護理應(yīng)該以保證患者安全為第一位，盡可能為患者提供舒適的生活環(huán)境：

1.避免患者接觸烤箱、火爐等高危工具；

2.管理刀、叉、剪刀等工具，應(yīng)藏好、鎖住；

3.在患者可視范圍內(nèi)，保證擺放的物品對患者來說是安全的；

4.患者獨自在家時盡可能關(guān)掉電、煤氣；

5.定期檢測電路，防止電線懸掛在空中，在電源插座位加放電源封口；

6.禁止患者單獨外出，以免走失。

護理人員應(yīng)重視與患者的感情交流，多與患者溝通，幫助患者建立良好的社會支持系統(tǒng)。護理者可以通過一些實用的方法來幫助患者彌補認(rèn)知缺失，如設(shè)置提示物、標(biāo)記等。在本階段，繼續(xù)開展認(rèn)知訓(xùn)練和軀體鍛煉。還有就是患者此時已經(jīng)不能正確的做出一些連續(xù)的復(fù)雜的動作，比如刷牙、穿衣服等，甚至一些家務(wù)活動也不能進(jìn)行，需要家人的料理幫助。

對于老年癡呆嚴(yán)重患者可以合并很多的并發(fā)癥，例如腦缺血，腦梗塞或者是帕金森。同時，患者還容易出現(xiàn)嗆咳，導(dǎo)致吸入性肺炎，還可以出現(xiàn)行為能力下降，導(dǎo)致長期臥床?；颊咭蜷L期臥床、大小便失禁，容易引起許多并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、褥瘡等，并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此，對于重度癡呆的患者，晚期護理應(yīng)強調(diào)降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率：

1.保證營養(yǎng)，吞咽障礙患者，進(jìn)食要預(yù)防嗆咳和嗆咽，或予胃管進(jìn)食；

2.臥床患者應(yīng)定時進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動活動，保持肢體功能位置，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，定時翻身，預(yù)防壓瘡；

3.提供患者與家屬的獨處時間，使患者享有家庭生活。