伍云

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南曲靖 655000

腦外傷是腦外科或神經(jīng)外科常見疾病，一般多因事故或創(chuàng)傷所致，患者受到突發(fā)性創(chuàng)傷的影響，對(duì)其心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此，該研究針對(duì)2016年8月—2017年8月所收治的76例腦外傷患者實(shí)施人性化護(hù)理模式，其臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于該院接受腦外傷治療的患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性腦外傷患者47例，女性患者29例。最小年齡26周歲，最大年齡74周歲，中位年齡（46.91±11.67）周歲。2組患者年齡、性別等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究分組方式通過可比性檢驗(yàn)。該研究?jī)?nèi)容經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)磁共振或CT檢查確診為腦外傷；②患者及其家屬了解該研究相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①死亡；②合并腦部其他實(shí)質(zhì)性疾病[2]。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)腦外傷護(hù)理方式，根據(jù)患者情況及治療方式對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行人性化護(hù)理模式，患者到院后，立即予以針對(duì)性檢查，了解患者病情實(shí)際情況，必要時(shí)可開通綠色通道帶領(lǐng)患者予以檢查[3]。因腦外傷發(fā)生突然，患者往往存在極為恐懼、緊張的情緒，對(duì)此護(hù)理人員需向患者介紹其病情，使其了解治療及護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，緩解患者的恐懼感。另外，護(hù)理人員也需注意患者各項(xiàng)體征情況，避免患者發(fā)生因創(chuàng)傷突發(fā)休克等問題?；颊呤中g(shù)治療期間需對(duì)其體溫、血壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，協(xié)助并配合醫(yī)師開展治療。術(shù)中護(hù)理人員可對(duì)患者家屬予以必要的心理干預(yù)和健康教育，并加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，告知患者病情及手術(shù)流程，緩解其心理壓力[4]。術(shù)后患者返回病房，護(hù)理人員應(yīng)增加巡護(hù)頻率，并對(duì)觀察患者是否存在不適癥狀，包括頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，如患者不適感強(qiáng)烈，需通知主治醫(yī)師予以處理。另外，術(shù)后早期應(yīng)加強(qiáng)體位管理，將患者頭部略抬高20～30°，能夠有效防止腦水腫問題，將其頭部偏于身體一側(cè)，避免患者嘔吐后發(fā)生嗆咳、誤吸及窒息[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《焦慮自評(píng)量表》《抑郁自評(píng)量表》《自尊自評(píng)量表》對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況予以評(píng)價(jià)，量表滿分100分[6]。記錄患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括下肢深靜脈血栓、出血、肺部感染、腦梗塞等。護(hù)理滿意度應(yīng)用《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表滿分 10 分，0～5 分為不滿意；6～8 分為一般；8～10 分為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究76例腦外傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、自尊評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。2組患者腦外傷護(hù)理滿意度及下肢深靜脈血栓、出血、肺部感染、腦梗塞等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦外傷患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

2組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過護(hù)理患者心理狀態(tài)均有所緩解，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于參照組，與參照組比較，自尊評(píng)分較高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 腦外傷患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

表1 腦外傷患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

組別焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后images/BZ_179_1215_350_1266_369.png抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后images/BZ_179_1721_355_1771_374.png自尊評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=38）參照組（n=38）t值 P值68.78±7.16 69.15±7.47 0.220 4 0.826 1 37.23±4.43 47.26±4.18 10.151 2 0.000 0 67.48±7.02 67.09±7.41 0.235 5 0.814 4 34.48±3.19 45.29±4.25 12.539 9 0.000 0 22.97±2.11 23.06±2.08 0.187 2 0.851 9 45.16±3.47 36.85±3.91 9.798 9 0.000 0

2.2 腦外傷患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓、出血、肺部感染、腦梗塞等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 （5.26%）均低于參照組（26.32%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 腦外傷患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 腦外傷患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組腦外傷護(hù)理滿意度（92.11%）高于參照組（68.42%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 腦外傷患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

大腦是人體中最為重要的器官，對(duì)其全身系統(tǒng)均會(huì)造成影響，腦外傷患者因外力作用下發(fā)生傷害，累及系統(tǒng)和嚴(yán)重程度差異性較大，因此對(duì)臨床治療及護(hù)理工作產(chǎn)生了更高的要求[8]。鑒于此，該研究在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用人性化護(hù)理形式，所謂人性化護(hù)理即以患者為中心的護(hù)理形式，該種形式中主要針對(duì)患者生理和心理的需求予以滿足，改善患者在院期間護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9]。同時(shí)，在人性化護(hù)理工作中，針對(duì)患者予以心理護(hù)理，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠避免患者因突發(fā)性傷害對(duì)其心理、情緒所造成的影響，除此之外也需重視患者家屬的心理情況。術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者的狀態(tài)，腦外傷患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥可能性較高，該研究通過對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理和管理工作，極大降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例，為提高患者滿意度、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起到了重要作用。在護(hù)理工作中體現(xiàn)出人文關(guān)懷、尊重其生命、保障其人格發(fā)展，患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理模式。李燕玲等人[10]選取100例腦外傷患者，分別予行常規(guī)護(hù)理方式（常規(guī)組）和人性化護(hù)理干預(yù)（干預(yù)組），常規(guī)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%（16/50）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），主要包括下肢深靜脈血栓、出血、感染及腦梗塞等。上述研究結(jié)果與該研究具有一致性，該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓1例，占比2.63%；出血1例，占比2.63%；總并發(fā)癥 2例，占比5.26%；參照組下肢深靜脈血栓3例，占比7.89%；出血4例，占比10.53%；肺部感染2例，占比5.26%；腦梗塞1例，占比2.63%；總并發(fā)癥10例，占比26.32%。

綜上所述，該研究對(duì)腦外傷患者實(shí)施人性化護(hù)理工作，其臨床應(yīng)用效果顯著，患者不良情緒得以有效控制，極大降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，人性化護(hù)理方式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。