楊慶輝

山東省青島療養(yǎng)院，山東青島 266071

將年齡≥65歲的一類人群定義為老年人，我國老年人群具有相當高的高血壓患病率，幾近于50%。最初，我們認為老年高血壓是血壓伴隨年齡增長而升高的一種生理現(xiàn)象，無需理會，但經(jīng)過長期的研究后，研究結(jié)果表明，高血壓是影響老年人生存和生活質(zhì)量的重要影響因素[1]。老年高血壓具有一定的特殊性表現(xiàn)，例如大血管的彈性降低、心臟順應(yīng)性降低、主動脈瓣反流等。其常見的并發(fā)癥有：心力衰竭、冠心病、心律失常、腦卒中、TIA、慢性腎衰竭等[2]。目前的醫(yī)療狀況，仍舊沒有可以徹底治療老年高血壓的方法，若患者患上高血壓則需長時間的服用藥物，這不但給患者帶來痛苦同時還增加了患者的心理壓力，并增加了患者的家庭負擔[3]。有研究表明，情緒好壞對患者控制與治療高血壓有著明顯的影響，該文以2016年3月—2018年3月期間，該院收治的90例老年高血壓患者作為研究對象，研究分析情感支持護理在老年高血壓患者護理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治的90例老年高血壓患者作為研究對象，以護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組45例。其中，對照組中，男29例，女16例，年齡65~81歲之間，平均年齡為（70.4±0.5）歲，病程 2~23 年，平均（6.5±0.7）年；觀察組中，男 31 例，女 14 例，年齡 66~83歲之間，平均年齡為（71.4±0.5）歲，病程 2~25年，平均（6.8±0.6）年。觀察組與對照組患者的年齡、性別等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡在65歲以上；②診斷符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準；③患者具有一定的文化程度；④意識清楚，無嚴重的并發(fā)癥、無神經(jīng)病史、無精神病史；⑤所有患者對該次研究的內(nèi)容與目的均知情并簽署知情同意書；⑥該次研究所涉及的內(nèi)容均已通過倫理委員會批準。

排除標準：①患者患有心、腎、肝功能衰竭；②合并有腦卒中、嚴重肝腎損害；③患者既往有糖尿病、高尿酸血癥等；④患者為繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者的護理采用常規(guī)的護理方法，主要在飲食、生活習(xí)慣、藥物等方面對患者的血壓進行控制及治療。

1.2.2 觀察組護理方法 在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行情感支持干預(yù)，主要方法如下：(1)成立護理小組：成立相應(yīng)的情感護理干預(yù)小組，組長選拔條件為護理工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識與技能熟練、工作能力強、具有極強的責(zé)任感。小組成員亦需有豐富的工作經(jīng)驗、工作態(tài)度端正、熟料掌握專業(yè)技能。組長及其小組成員進行集中的培訓(xùn)，待所有人培訓(xùn)合格后再參與情感支持護理過程；(2)護理前評估：在護理前，護理小組成員需對患者進行情感的評估，找尋患者在情感中所具有的問題，根據(jù)患者不同的情感、情緒問題擬定個性化、合理化的情感干預(yù)護理方案[4]，同時，在實施的情感護理干預(yù)的過程中，需每星期進行一次整合總結(jié)、重新評估，具體問題具體分析，及時調(diào)整護理方案；(3)具體的情感支持護理方法有：①關(guān)心患者：以一對一專人情感護理的方式，通過與患者的交流、溝通，與患者之間建立良好的護患關(guān)系。②宣講教育：以文字、講座、聊天等方式對患者講解有關(guān)高血壓方面的知識，使患者能夠更好的了解、清楚高血壓的影響因素及危害，并著重講解情緒的好與壞對高血壓的不同影響；③及時發(fā)現(xiàn)患者的情感、心理問題，并結(jié)合不同患者的心理性格特點等采取有技術(shù)、有步驟的心理治療與疏導(dǎo)，聯(lián)合不同的心理疏導(dǎo)方法，比如：情緒轉(zhuǎn)移、宣泄、激情刺激等，進而幫助患者應(yīng)對處理自身的不良情緒與心理；④幫助患者建立信心：令患者知曉除外藥物可以治療控制血壓外，還可以通過自己健康的生活習(xí)慣與方式來有效的控制血壓。另外，可聯(lián)合患者家屬，通過患者家屬、親朋的關(guān)系及監(jiān)督，讓患者感受到被關(guān)心、被愛的感覺，進而積極配合治療，建立信心；⑤可以組織病友之間的聚會，以一對一的咨詢方式或小組間互動等方法進行溝通與心得的交流，以分享、傾訴、傾聽等方式緩解壓力。

1.3 評價方法

調(diào)查統(tǒng)計兩組患者的血壓恢復(fù)時間與治療的總時間、生活方式健康評分及護理滿意度情況。

1.3.1 生活方式健康評分 健康的生活方式包括以下的5個方面：①戒煙酒、飲食合理健康；②作息規(guī)律、適當?shù)捏w育運動、不得多度勞累；③控制血壓、血脂、血糖及體重；④遵醫(yī)囑、按時服用藥物，就醫(yī)及時；⑤情緒平緩。以上總共為15分。

1.3.2 護理滿意度評分 以匿名的形式調(diào)查了解患者對護理的滿意程度，滿分為100分，80分以上為滿意，在60~80分之間為基本滿意，60分以下定為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料[n(%)]采用χ2檢驗，計量資料（±s）采取 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓恢復(fù)時間與治療的總時間的對比

對照組的血壓恢復(fù)平均時間為（10.45±2.48）d，治療所用的總時間平均為（14.23±3.32）d；觀察組的血壓恢復(fù)平均時間為（7.51±2.00）d，治療所用的總時間平均為（11.33±2.15）d，觀察組患者的血壓恢復(fù)時間與治療的總時間均明顯少于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組血壓恢復(fù)時間與治療的總時間的比較[（±s），d]

表1 兩組血壓恢復(fù)時間與治療的總時間的比較[（±s），d]

組別 血壓恢復(fù)平均時間 治療所用的總時間觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值7.51±2.00 10.45±2.48 1.204＜0.05 11.33±2.15 14.23±3.32 1.547＜0.05

2.2 兩組患者護理前后生活方式評分對比

兩組護理后的生活方式評分高于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后的生活方式評分明顯高于對照組護理后評分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理前后生活方式評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后生活方式評分比較[（±s），分]

注： ，與組內(nèi)護理前相比，P＜0.05；兩組間護理后對比，P＜0.05。

組別 護理前 護理后對照組（n=45）觀察組（n=45）t值 P值5.11±1.38 5.24±1.42 5.021＜0.05（6.50±1.12）①（10.42±1.42）②6.354＜0.05①②

2.3 兩組患者對護理的滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度的比較[n(%)]

3 討論

我國老年高血壓的發(fā)病率極高，現(xiàn)今，全球老齡化問題日漸嚴重，我國同樣面對著這一巨大的挑戰(zhàn)。高血壓是臨床常見高發(fā)的慢性病之一，人口老齡化是高血壓患病率增長的主要影響因素[6]。老年高血壓具有一定的特殊性表現(xiàn)，如大血管的彈性降低、心臟順應(yīng)性降低、主動脈瓣反流等。老年高血壓具有以下幾點臨床特點：①容易發(fā)生體位性的低血壓或是餐后低血壓；②病程持續(xù)時間長，易導(dǎo)致靶器官的嚴重損傷[7]；③血壓波動幅度大，晝夜節(jié)律紊亂，清晨易出現(xiàn)血壓高峰；④容易發(fā)生假性高血壓；⑤合并有多種代謝異常及器質(zhì)性疾病；⑥治療難度系數(shù)大。高血壓的影響因素多種多樣，除外遺傳因素外，還包括有心理，情緒，生活習(xí)慣方式等，其中情緒緊張抑郁會導(dǎo)致血壓的浮動不穩(wěn)[8]。情感是人們的一種心理活動，其常常伴隨人們的意志行為和認識活動而產(chǎn)生，情感的表現(xiàn)形式可分為主觀體驗與外部表現(xiàn)兩種，良好的情感素質(zhì)能夠幫助人們直視心理的矛盾與沖突，幫助協(xié)調(diào)平穩(wěn)情緒，情商高的人在逆境中也能激發(fā)表現(xiàn)出駕馭人生的智慧。情感支持護理是屬于心理護理組成部分之一，其貫徹以人為本的基本護理理念，逐漸應(yīng)用于臨床實踐中。季立梅[9]就護理干預(yù)影響老年高血壓患者的生活質(zhì)量及改善患者焦慮抑郁情緒的臨床效果進行研究，結(jié)果顯示實驗組患者生活質(zhì)量總分為（102.03±18.82）分，對照組患者生活質(zhì)量總分為（90.02±13.25）分，實驗組患者生活質(zhì)量總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而該文結(jié)果中，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以情感支持護理干預(yù)，在護理后生活評分為（10.42±1.42）分，對照組的為（6.50±1.12）分，與該研究的研究結(jié)果基本一致。進一步說明情感支持護理利于幫助患者控制血壓，提高患者的依從性，幫助患者建立良好健康的生活模式，提高患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

綜上所述，對老年高血壓患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以情感支持護理干預(yù)，能夠極大的幫助患者提高生活質(zhì)量，更好的控制血壓，值得推廣與應(yīng)用。