張其芹，王美玲

濰坊市中醫(yī)院骨科，山東濰坊 261041

胸腰椎壓縮性骨折患者為使胸腰椎壓縮的程度得到減輕，臨床只能在術(shù)后早期或保守治療下應用長期睡硬板床的方法進行長達1～3個月的治護[1]?；颊唛L期保持單一體位，自主起臥、動作受限，日常生活需完全仰賴他人，壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓等發(fā)生幾率增加，康復進程延緩[2]。鑒于此種情況，該院研發(fā)可滿足患者需要且有利于臨床護理治療的多功能快速康復護治架，以改善眾多需長期臥床接受治療和康復患者的基礎(chǔ)條件。該文將2017年2月—2018年8月該院收治腰胸椎壓縮骨折患者48例應用此多功能快速康復護治架的效果進行觀察研究并詳述。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的48例病例均為該院收治的確診單一節(jié)段胸腰椎壓縮性骨折患者，無脊椎受傷神經(jīng)損傷，無截癱，對該次研究知情同意。存在精神障礙、免疫系統(tǒng)病變以及肝腎功能不全者不予入選。入選患者進行隨機數(shù)字表法分為應用多功能快速康復護治架的觀察組24例和應用常規(guī)硬板床治療和護理的對照組24例。觀察組中男女性別比例為16：8；年紀22～68歲，均（44.8±3.6）歲；骨折部位：L111 例，L23 例，L31例，T112例，T127例；壓縮程度：1/2者10例，1/3者12 例，2/3 者 2 例；受傷至就醫(yī)治療 1～21 d，均（7.9±4.5）d。 對照組中男女性別比例為 15：9； 年紀 21～68歲，均（43.9±3.4）歲；骨折部位：L112 例，L24 例，L31例，T111例，T126例；壓縮程度：1/2者9例，1/3者14例，2/3 者 1 例；受傷至就醫(yī)治療 1～22 d，均（8.2±4.6）d。以統(tǒng)計學分析兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)胸腰椎術(shù)后護理及康復鍛煉，觀察組在此為患者提供多功能快速康復護治架應用，該護理架由外徑24 cm、壁厚2 mm的不銹鋼管適度彎曲加工制作而成，其長為100 cm，寬90 cm，附有底座，頂端有一橫向拉桿。其承制單位為常年從事醫(yī)護器具專業(yè)制作的廠家，機械加工方面選擇有資質(zhì)、有常年行業(yè)經(jīng)驗的機械加工廠，且鋼管具體的直徑、厚度、支架承重、液壓拉桿壓力、綁帶受力點、低端兩側(cè)扶手的位置以及護理架的起落高度均經(jīng)過專業(yè)的機械制作專家計算通過。使用時將架子平放置于患者病房的上半部分，頂端與床頭齊，患者在家人的幫助下戴上特質(zhì)的綁帶，遂利用架子兩側(cè)的液壓或電動伸縮拉桿輕松坐起，并且坐起的高度和角度均可調(diào)節(jié)。在架子升降的同時架子兩側(cè)的扶手自動隨之起落，患者舒適度得以增加。

1.3 參評指標

①根據(jù)6個月后患者的復診情況進行腰背肌功能優(yōu)劣評價，其中優(yōu)為腰痛等不適癥狀消失，脊柱無明顯畸形，經(jīng)X線檢查椎體壓縮部分已恢復正常；良為仍存在對日常生活和工作有輕微影響的腰痛癥狀，經(jīng)X線檢查椎體高度恢復至正常水平的60%～80%；差為嚴重影響日常生活功能的持續(xù)性腰痛始終存在，經(jīng)X線檢查椎體與受傷初無改變或者趨重[3]。②以ADL量表[4]評價患者治護前后的日常生活能力，所獲分值愈高者能力愈好。③觀察兩組是否有肺部感染、壓瘡、尿路感染以及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生以及具體例數(shù)。④以側(cè)重于體位限制方面進行滿意度調(diào)查問卷制定，并邀兩組患者及家屬填寫，百分制下獲90分以上者為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意。⑤術(shù)后住院時間予以統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件為該次研究數(shù)據(jù)解析之標準，計量資料ADL分值等均以（±s）來表述，計數(shù)資料腰背肌功能評價等以[n(%)]來表述，組間數(shù)據(jù)之所用檢驗方法分別以t和χ2進行。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腰背肌功能評價

觀察組6個月的復查腰背肌優(yōu)良率91.67%高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.032）。見表1。

表1 兩組患者腰背肌功能評價的對比[n(%)]

2.2 ADL評分對比

兩組治護之前的ADL評分無明顯差異，治護后觀察組分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ADL日常生活能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組ADL日常生活能力評分對比[（±s），分]

組別 治護前 治護后觀察組（n=24）對照組（n=24）t值P值44.12±4.32 43.89±4.51 0.184 0.857 69.24±6.49 55.32±5.62 7.943 0.000

2.3 并發(fā)癥對比

觀察組僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，比率為4.17%，相較對照組29.17%明顯為低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.4 滿意度對比

觀察組患者滿意度為95.83%，相較對照組75.00%而言，優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.5 住院時間的統(tǒng)計

觀察組為 （10.39±3.64）d， 對照組則為 （18.97±3.15）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.731，P=0.000）。

3 討論

多功能快速康復護治架的研發(fā)和制作是基于對胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后康復特征的長期研究和不斷優(yōu)化之上，其強勁的實用性和針對性更加有利于日常護理的便捷和患者康復鍛煉積極性的提高，并可延展至其他需臥床休養(yǎng)的病患中去。

在該次研究中，應用多功能快速康復護治架之后，患者可在坐臥位之間自由切換。平躺時特制綁帶可將患者固定于護理架上，以保證脊柱在同一個長度上，規(guī)避脊柱的畸形修復[5]。在借助液壓桿下將支架緩慢升起的過程中，向上的綁帶隨重力作用產(chǎn)生同等牽引力來對抗對椎體的下壓力，以保證患者在半躺位的情況下脊椎壓力不予增加，同時其抬高度可根據(jù)患者是否舒適進行調(diào)整，提高了患者康復鍛煉的積極性和治護依從性，在有效避免并發(fā)癥發(fā)生的同時促進了術(shù)后康復鍛煉的有序進行，提高了患者生活自理能力和腰背肌功能恢復[6]。在老齡化日趨嚴重的今天，此多功能快速康復護治架不僅單單可應用于骨科護理，在其他科室的臨床護理工作中同樣有極大的便利，甚至在不考慮向上牽引這一層面，還可將之應用于養(yǎng)老機構(gòu)或家中有偏癱等生活無法自理、長期臥床患者中，以減輕照顧者的工作強度，優(yōu)化照護質(zhì)量，其應用前景極為廣闊[7]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間少于對照組，6個月復查時腰背肌優(yōu)良率91.67%高于對照組66.67%，ADL日常生活能力評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.17%低于對照組29.17%，滿意度則以95.83%較對照組75.00%占據(jù)絕對優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比均差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。路玉霞[8]在研究中指出以體位干預聯(lián)合康復鍛煉的方法干預胸腰椎壓縮性骨折患者，其腰背肌功能優(yōu)良率為89.83%高于常規(guī)干預74.58%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.86%則低于對照組27.12%。而該研究所用多功能快速康復護治架則更好的實現(xiàn)了患者的體位干預和康復鍛煉，深具臨床應用價值。

綜上所述，將多功能快速康復護治架運用于胸腰椎壓縮性骨折的術(shù)后護理中，可使患者的住院時間得以明顯縮短，日常生活能力以及腰背肌功能顯著提高，壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生條件得以最大限度的解除，并發(fā)癥發(fā)生率隨之降低，滿意度則大幅提升，建議將之廣泛應用于臨床需長期臥床患者的日常護理中，以造福諸多暫時或永久生活不能自理的患者。