白茹

正定縣燕趙醫(yī)院，河北石家莊 050800

支氣管哮喘是一種臨床常見(jiàn)病，主要由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的一種氣道慢性炎癥，臨床特征主要以胸悶、氣喘、呼吸困難、喘息、氣道重塑、可逆性氣道狹窄、氣道高反應(yīng)性為主，該病一般在夜間或者清晨發(fā)作，目前臨床普遍認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)作與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)[1-2]。肺炎支原體屬于原核細(xì)胞性微生物，是青年、學(xué)齡兒童、嬰幼兒常見(jiàn)的一種肺炎，會(huì)直接刺激呼吸道上皮細(xì)胞、黏膜細(xì)胞，引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)，極易造成肺部損傷[3]。當(dāng)前臨床對(duì)于肺炎支原體與支氣管哮喘的相關(guān)性報(bào)道相對(duì)較少。在上述研究背景下，該文選定2017年10月—2018年10月該院收治的支氣管哮喘患者55例、呼吸道感染者55例研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段自選定該院收治的支氣管哮喘患者55例作為觀察組，呼吸道感染者55例作為對(duì)照組。觀察組女性22例，男性33例，年齡在3～15歲，平均年齡為（9.25±2.14）歲。 對(duì)照組女性 2～16歲，平均年齡為（9.28±2.11）歲；體重在 20～44 kg，平均體重為（32.25±4.15）kg。 基線資料兩組相比（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為自愿參加，且監(jiān)護(hù)人或家屬均簽字“知情同意書”。②病情穩(wěn)定者。③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏性體質(zhì)者。②腎、肺、心、肝功能不健全者。③研究前接受過(guò)激素治療者。④合并先天性疾病、遺傳性疾病者。⑤存在精神疾病、智力障礙、抑郁癥者。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈EDTA抗凝血5 mL，采用特定蛋白分析儀 （型號(hào)：HP-083/4-I）檢測(cè)hs-CRP；全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（型號(hào)：MQ60）檢測(cè)PCT。采用五分類血細(xì)胞分析儀 （型號(hào)：DF50）檢測(cè)WBC、EOS水平。采用膠體金法檢測(cè)MP-IgM，MPIgM檢測(cè)中，如果質(zhì)控區(qū)與檢測(cè)區(qū)均為紅色，則說(shuō)明陽(yáng)性，應(yīng)警惕肺炎支原體感染，一切操作嚴(yán)格遵循相關(guān)試劑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組MP-IgM陽(yáng)性率，以及觀察組中MPIgM 陽(yáng)性組、陰性組 WBC、PCT、hs-CRP、EOS 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為（±s），進(jìn)行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為[n（%）]，以 χ2檢驗(yàn)為主，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組MP-IgM陽(yáng)性率

MP-IgM陽(yáng)性率：觀察組（40.00%）顯著較對(duì)照組（20.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組MP-IgM陽(yáng)性率[n（%）]

2.2 對(duì)比MP-IgM陽(yáng)性組、陰性組WBC、PCT、hs-CRP、EOS水平

觀察組55例研究對(duì)象，MP-IgM陽(yáng)性26例，占47.27%（26/55）； 陰性者 29 例，占 52.73%（29/55）。WBC、PCT水平：MP-IgM陽(yáng)性組、陰性組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；hs-CRP、EOS 水平：MP-IgM陽(yáng)性組顯著高于陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表 2 對(duì)比 MP-IgM（±s）

表 2 對(duì)比 MP-IgM（±s）

EOS（×109/L）MP-IgM陽(yáng)性組（n=26）MP-IgM陰性組（n=29）組別 WBC（×109/L）PCT（ng/L）hs-CRP（mg/L）t值 P值12.06±2.11 12.05±2.09 0.017 6 0.986 0 0.59±0.05 0.58±0.06 0.667 0 0.507 6 12.06±1.98 5.42±1.24 15.069 7 0.000 0 529.26±21.62 440.06±16.25 17.407 1 0.000 0

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)環(huán)境的不斷惡化，支氣管哮喘發(fā)生率有了明顯增加跡象，現(xiàn)已引起臨床高度重視[4]。支氣管哮喘與呼吸道感染的發(fā)病原因不僅涉及到病毒、細(xì)菌參與，還包括非典型病原體，例如衣原體屬、支原體屬等[5]。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)支氣管哮喘的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)肺炎支原體與支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展有著極為密切的聯(lián)系。該研究示：觀察組MPIgM陽(yáng)性率顯著較對(duì)照組高（P＜0.05）。說(shuō)明支氣管哮喘者感染肺炎支原體的概率更高。肺炎支原體在呼吸道感染病原體中極為常見(jiàn)，肺炎支原體在冬季的發(fā)生率相對(duì)較高，其原因與低溫環(huán)境等有著密切聯(lián)系[6]。肺炎支原體可直接或者間接的損傷患者呼吸道黏膜，產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E(IgE)，進(jìn)而引發(fā)支原體肺炎，支原體肺炎對(duì)機(jī)體免疫細(xì)胞具有一定的刺激作用，會(huì)增加感染率，進(jìn)而引發(fā)氣道高反應(yīng)性炎癥，因此在整個(gè)致病過(guò)程中，肺炎支原體不僅是傳染源，而且是變應(yīng)源[7]。

當(dāng)前臨床對(duì)于肺炎支原體感染引發(fā)支氣管哮喘的致病原因尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為，支氣管哮喘患者本身就具有氣道高反應(yīng)性，如果感染肺炎支原體，會(huì)對(duì)患者呼吸道上皮纖毛的功能和結(jié)構(gòu)造成破壞，進(jìn)而引發(fā)慢性炎癥[8]。其次如果支氣管哮喘患者感染肺炎支原體，則會(huì)促進(jìn)呼吸道局部平滑肌收縮，導(dǎo)致非膽堿能神經(jīng)功能障礙，加重患者氣道高反應(yīng)性。也有部分學(xué)者認(rèn)為，感染肺炎支原體后，機(jī)體巨噬細(xì)胞遭到刺激，會(huì)釋放大量的白細(xì)胞、漿細(xì)胞，產(chǎn)生免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 A（IgA）等免疫球蛋白，進(jìn)一步加重支氣管哮喘癥狀。肺炎支原體特殊末端結(jié)構(gòu)特殊，是PI蛋白，可結(jié)合宿主細(xì)胞，且PI蛋白的抗原性以及免疫原性較高，因此一旦結(jié)合宿主細(xì)胞，極易引發(fā)特異性免疫反應(yīng)，將T淋巴細(xì)胞激活，釋放大量的IgE以及組胺物質(zhì)，引發(fā)一系列氣道不良反應(yīng)。該研究示：MP-IgM陽(yáng)性組、陰性組WBC、PCT 相比 （P＞0.05）；MP-IgM 陽(yáng)性組 hs-CRP、EOS水平顯著高于陰性組（P＜0.05）。在胡興敏[9]等研究中，陽(yáng)性率BA組、呼吸道感染組分別是40.48%、14.29%，BA組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致，說(shuō)明肺炎支原體感染主要累積患者下呼吸道，支氣管哮喘患者如果hs-CRP、EOS水平升高，則應(yīng)該高度警惕肺炎支原體感染。

綜上所述，肺炎支原體感染與支氣管哮喘有著極為密切的聯(lián)系，如果支氣管哮喘患者病情遷延不愈、反復(fù)性發(fā)作，應(yīng)高度警惕肺炎支原體感染，及早診斷、及早治療，最大限度改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。