韓韜

德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院骨外科，山東德州 253000

足部屬于人體運(yùn)動基礎(chǔ)部位，也是容易發(fā)生骨折的主要部位。足部骨折會導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，患者需要借助外界物體支撐，才能進(jìn)行正常生活、工作[1]。足部骨折發(fā)生后，不僅影響到患者的身體健康，還會造成患者日常生活活動困難，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。足部主要是由跗骨、趾骨、跖骨組成，大多數(shù)患者因為軸向暴力出現(xiàn)關(guān)節(jié)性足部骨折，而扭轉(zhuǎn)暴力則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外足部骨折[2-3]。隨著當(dāng)前車禍傷、運(yùn)動傷發(fā)生率提高，足部骨折發(fā)病率也顯著上升。由于足部骨折種類較多，增加治療困難程度，因此如何選擇合適的治療手段，提高足部骨折患者治療效果十分重要[4]。在以往常規(guī)治療過程中，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥阻礙了患者的預(yù)后康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，在該次研究中，針對該院2017年7月—2018年7月收治的足部骨折患者80例進(jìn)行分組治療，目的是為了了解微型鈦板內(nèi)固定治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的足部骨折患者開展研究，從中隨機(jī)抽出80例，將其以入院時間順序分為對照組（鋼絲內(nèi)固定治療）、觀察組（微型鈦板內(nèi)固定治療），每組40例。該次研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

對照組患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡范圍在 23~66歲，平均（46.9±5.2）歲；觀察組男性患者22例、女性18例，患者年齡范圍24~67歲，平均年齡值為（46.7±5.4）歲。對比兩組足部骨折患者的基本病例信息，結(jié)果表明，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床足部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬知情并同意該次研究；③患者無認(rèn)知障礙能夠配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙、精神疾病等；②存在嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病、心腦血管疾病、免疫功能疾病、臟器功能障礙等。

1.2 方法

對照組足部骨折患者實施常規(guī)鋼絲內(nèi)固定治療，觀察組足部骨折患者實施微型鈦板內(nèi)固定治療，具體方法為：根據(jù)患者病情，對其進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，在患者跖骨、趾骨、距骨等骨折中心部位作C形切口，并在相鄰骨折部位做同一切口處理，術(shù)中仔細(xì)分離處理組織，減少其他組織損傷，并遵守?zé)o創(chuàng)原則，保護(hù)患者肌腱周圍組織，減少術(shù)后組織粘連。不易過多剝離患者的骨膜，在骨折復(fù)位完全后，選擇大小、長度相同的異型鈦板放置在患者骨折部位背側(cè)，選擇同一平面、同一角度對螺釘進(jìn)行鉆孔，有利于術(shù)后拔除螺釘。術(shù)后兩組患者均給予常規(guī)抗生素以及活血化瘀的藥物治療，并在術(shù)后盡早開展關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組足部骨折患者手術(shù)情況、臨床療效、關(guān)節(jié)功能評分。兩組患者足部關(guān)節(jié)運(yùn)動功能采用ATM系統(tǒng)進(jìn)行評價，滿分100分，分值與患者關(guān)節(jié)活動能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計方法

將上述所得結(jié)果均帶入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，將兩組患者總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率作為計數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗；將兩組患者手術(shù)情況、足部關(guān)節(jié)功能評分作為計量資料采用 （±s），t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組足部骨折患者總有效率

觀察組足部骨折患者總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者總有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組足部骨折患者總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組在足部骨折患者手術(shù)情況

觀察組患者各項指標(biāo)均早于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組足部骨折患者手術(shù)情況（±s）

表2 對比兩組足部骨折患者手術(shù)情況（±s）

組別 手術(shù)時間（min）住院時間（d）對照組觀察組術(shù)中出血量（mL）骨折愈合時間（d）t值P值75.30±10.28 27.50±8.61 22.545 0 0.000 0 421.10±12.40 136.84±11.54 106.134 4 0.000 0 84.59±4.20 76.70±3.25 9.396 4 0.000 0 14.51±1.29 10.37±1.10 15.444 6 0.000 0

2.3 對比兩組足部骨折患者關(guān)節(jié)功能評分

觀察組患者治療后關(guān)節(jié)功能評分為（89.37±5.76）分，顯著高于對照組患者的（76.12±4.03）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.920 6，P=0.000 0）。

3 討論

傳統(tǒng)治療足部骨折主要是通過手法復(fù)位、石膏外固定、夾板外固定等方式，上述治療方式雖然具有一定效果，但是對于部分骨折程度嚴(yán)重、顯著開放性骨折患者主要是采取鋼絲內(nèi)固定治療[7]。隨著的臨床不斷深入研究，鋼絲內(nèi)固定治療效果并不理想，而且容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、軟組織粘連等情況。近年來隨著內(nèi)固定術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床上逐漸開展微型鈦板內(nèi)固定治療足部骨折，并取得理想的治療效果[8]。

微型鈦板厚度僅有1 mm，不僅占用空間小，而且能夠與組織相容，不會對患者肌腱活動產(chǎn)生影響，有利于患者骨折復(fù)位，不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。該治療方式對于多發(fā)性骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折或粉碎性骨折患具有良好的治療效果[9]。

在該次研究中，觀察組總有效率為95.00%大于對照組80.00%，說明采用微型鈦板內(nèi)固定治愈率較高，觀察組患者治療后的足部關(guān)節(jié)功能評分為（89.37±5.76）分大于對照組（76.12±4.03）分，表明觀察組患者治療后關(guān)節(jié)功能未遭到損害，康復(fù)效果理想。觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、住院時間均低于對照組，證實微型鈦板內(nèi)固定具有微創(chuàng)性，能夠有效降低術(shù)中出現(xiàn)血量，縮短患者的手術(shù)時間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在蘇寧[10]的研究中，所有患者均恢復(fù)良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，治療優(yōu)良達(dá)到80.0%，這與該次研究結(jié)果相符合。

綜上所述，對足部骨折患者給予微型鈦板內(nèi)固定治療效果明顯，安全性良好，值得進(jìn)一步推廣。