張志濤

濟南市長清區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東濟南 250300

心律失常臨床發(fā)病率較高，是常見心血管疾病之一，患者心搏節(jié)律、心率起源部位出現(xiàn)異常情況，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致持續(xù)性或室性心率失常，威脅患者生命安全，因此臨床需采取及時有效治療[1]。針對心律失?；颊撸R床多采取藥物治療方式，其中胺碘酮、卡維地洛應(yīng)用較為廣泛，但單純給藥治療效果不盡理想，臨床日漸重視聯(lián)合用藥研究。鑒于上述研究背景，該文選定2016年1月—2018年7月該院收治的心律失常患者62例研究，旨在于為患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效且安全的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的心律失?；颊?2例，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數(shù)=31）、試驗組（例數(shù)=31）。對照組男18例，女13例，年齡50~72歲，平均（61.23±2.74）歲；試驗組男 19例，女 12例，年齡51~72歲，平均（61.93±2.86）歲。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。該院倫理委員會對該次研究內(nèi)容進行評估分析，予以批準(zhǔn)，全部入組患者知情且同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；臨床資料完成患者；無胺碘酮、卡維地洛藥物過敏史患者[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病等代謝性疾病患者；伴有心房附壁血栓患者；過度肥胖患者；伴有肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者[3]。

1.2 治療方法

對照組給予胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20003843）治療，根據(jù)患者心率情況合理制定給藥方案，其中心率低于80次/min患者，給藥量為200 mg/d，若心率在80~100次/min，則給藥量為400 mg/d，對于心率超過100次/min患者，給藥量需增加至800 mg/d；試驗組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛（國藥準(zhǔn)字H20000567）治療，用量為5 mg/d，兩組均以4周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效比較，于治療后4周進行評估，顯效：患者心悸、頭暈、胸悶等癥狀基本消失，心功能明顯改善，改善超過兩級；有效：患者上述癥狀和心功能改善，改善超過一級；無效：患者治療后癥狀和心功能未改善，甚至出現(xiàn)加重情況，總有效率為前兩者占比之和[4]；治療情況比較，具體指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和平均心率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)以（±s）形式表示，進行t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)以[n（%）]形式表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

試驗組臨床近期總有效率（93.54%）顯著較對照組（74.19%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 近期療效比較[n(%)]

2.2 治療情況

治療前1 d，試驗組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、平均心率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后，兩組患者上述指標(biāo)改善，且試驗組LVEF更高，平均心率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療情況各項指標(biāo)比較（±s）

表2 治療情況各項指標(biāo)比較（±s）

組別LVEF（%）治療前 治療后 t值 P值images/BZ_50_1309_2908_1351_2940.png平均心率（次/min）治療前 治療后 t值 P值試驗組對照組16.378 10.388 0.000 0.000 33.166 20.381 0.000 0.000 t值 P值43.15±3.09 43.21±2.88 0.079 0.937 57.65±3.86 50.11±2.32 9.322 0.000 108.55±2.54 107.89±2.88 0.957 0.342 82.11±3.64 91.27±3.51 10.086 0.000

3 討論

心律失常是一種常見心血管疾病，臨床發(fā)病率較高，具體發(fā)病與患者基因通道突變有關(guān)，患者出現(xiàn)心臟搏動頻率或者節(jié)奏異常情況，且部分患者伴有心臟活動起源障礙，臨床癥狀以胸悶、心悸、頭暈等，若患者病情較為嚴(yán)重，則會出現(xiàn)心功能衰竭等嚴(yán)重問題，威脅患者生命安全，因此臨床需開展及時有效的治療。目前針對心律失?；颊撸委煼绞揭运幬餅橹?，且日漸重視聯(lián)合給藥治療探究[5-6]。

該次研究結(jié)果顯示：試驗組臨床近期總有效率（93.54%）顯著較對照組（74.19%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與李愛霞[7]研究結(jié)果一致，研究中卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療后，患者總有效率高達90.22%；治療前1 d，試驗組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、平均心率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后，兩組患者上述指標(biāo)改善，且試驗組LVEF更高，平均心率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：目前針對心律失常患者，臨床常用藥物包括四類，鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑和受體阻滯劑，該次對照組選取胺碘酮治療，其為鉀通道阻滯劑，能夠?qū)π募〖毎M行抑制，降低其傳導(dǎo)速率，并抑制竇房結(jié)自律性，且可增加血流量，保證冠狀動脈得以擴張，進而改善患者心功能，但是單一用藥效果不理想，且易出現(xiàn)耐藥性[8]?？ňS地洛是一種新型β受體阻滯劑，可有效降低患者心肌細胞的收縮能力，進而降低患者心理，保證受損的心肌細胞得以恢復(fù)，進而起到保護心肌細胞作用，避免其長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上對相應(yīng)的線粒體進行保護，避免其受到損傷，且降低了搏沖動傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷程度，切實緩解了患者病情。二者聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，臨床療效顯著，更進一步緩解患者心肌、胸悶等癥狀，同時不會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，患者接受度較高，利于臨床推廣。

綜上所述，在心律失常治療中，胺碘酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛治療近期效果理想，較胺碘酮單純治療更為突出，利于患者病情恢復(fù)，值得借鑒。