宋晶晶

山東省菏澤市鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科，山東菏澤 274700

近幾年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其高血壓、糖尿病患病率逐年增高[1]。該文主要選自2017年5月—2018年5月于該院收治的104例高血壓合并糖尿病患者作為該次研究的研究對象，對其使用中西醫(yī)結(jié)合治療，研究治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院收治的104例高血壓合并糖尿病患者作為該次研究的研究對象，將其分為觀察組與對照組（每組52例），其中男性患者為61例，女性患者為43例。年齡為60~75歲，平均年齡為（68.26±4.15）歲。病程為5~20年，平均病程為（11.89±5.96）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究中的所有患者均獲得倫理委員會批準(zhǔn)，且患者家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組通過西醫(yī)的治療方法治療高血壓合并糖尿病患者，主要分為基礎(chǔ)治療和藥物治療基礎(chǔ)治療：①飲食控制。嚴(yán)格控制患者的每日食鹽攝取量，盡量選擇無鹽、低鹽飲食，不能超過2 g禁止服用腌制、煎炸等食物，杜絕血容量、交叉神經(jīng)活性的降低，避免胰島素受體親和力的提高[2]。②運動干預(yù)。患者血壓、血糖、胰島素水平能夠通過科學(xué)、有效的體育鍛煉來降低。所以醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的身體情況，選擇適合的運動方式[3]。③健康宣教。開展健康知識講座，讓患者了解糖尿病、高血壓等疾病的相關(guān)知識，明確疾病的發(fā)病機制、防治措施，并告知患者所用的降壓藥、降糖藥，以及相關(guān)的用藥方法和注意事項。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以中藥方劑二參葛根湯治療高血壓合并糖尿病患者。方藥組成：太子參 30 g、丹參 30 g、枸杞子 10 g、天花粉 12 g、葛根12 g、菊花10 g、鬼箭羽12 g，以水煎煮，去200 mL藥液溫服，每日1劑，早晚各1次服用，8周1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療前后的血壓、血糖、血脂指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、 收 縮 壓 （SBP）、舒 張 壓 （DBP）、三 酰 甘 油（TG）、總膽固醇（TC）；然后將兩組患者的血壓、血糖控制效果；兩組患者的綜合療效等方面進(jìn)行比較[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、血糖、血脂對比

觀察和對比患者血壓、血糖、血脂指標(biāo)，結(jié)果顯示：治療前，兩組患者 FBG、2 hPG、SBP、DBP、TG、TC等水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者各項指標(biāo)均有一定程度的改善，并且觀察組FBG、2 hPG、SBP、DBP、TG 等水平均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者TC水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者血壓、血糖、血脂對比（±s）

表1 兩組患者血壓、血糖、血脂對比（±s）

組別FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)SBP（mmHg）DBP（mmHg）TG(mmol/L)TC(mmol/L)觀察組（n=52）治療前 治療后images/BZ_13_1864_1258_1889_1278.png對照組（n=52）治療前 治療后10.19±3.25 12.98±3.49 152.11±6.59 88.02±8.03 1.79±0.55 5.70±1.56 8.18±2.59 9.59±2.28 131.89±5.18 74.92±5.39 1.29±0.25 5.39±1.29 10.41±3.19 12.79±3.62 152.52±5.38 86.92±8.35 1.81±0.59 5.68±1.59 9.76±3.08 11.12±2.92 146.24±6.22 82.34±4.42 1.78±0.72 5.42±1.72

2.2 兩組患者血壓、血糖控制效果對比

觀察和對比患者血壓、血糖控制效果，結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組血糖、血壓控制總有效率均比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2、表 3。

表2 兩組患者血壓控制效果對比

表3 兩組患者血糖控制效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者綜合療效對比

觀察和對比患者血壓、血糖控制效果，結(jié)果顯示：與對照組相比，與觀察組相比，對照組綜合療效明顯不如觀察組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者綜合療效對比[n(%)]

3 討論

在該研究中，主要研究了中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，通過多種降壓、降糖藥，加用中藥方劑二參葛根湯，并配以飲食控制、運動控制等方式控制患者血壓、血糖水平[6-7]。

對于治療高血壓合并糖尿病的主要目標(biāo)是[8]：FBG降至6.1 mmol/L以下，2 hPG降至7.8 mmol/L以下，HbA1c降至7.1%;SBP降至130 mmHg以下，DBP降至85 mmHg以下。在該次研究中，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療。其中西醫(yī)治療部分除了一般治療，還通過降壓、降糖藥控制患者血壓、血糖[9]。而中醫(yī)治療中，糖尿病屬于“消渴”范疇，其病理主要是陰虛燥熱，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”范疇，有多種病因的共同重要導(dǎo)致機體失衡。所以從中醫(yī)的角度來說，其糖尿病合并高血壓病機為肝腎因素、風(fēng)陽上擾、標(biāo)實本虛[10]。所以通過二參葛根湯進(jìn)行治療。對兩組患者分別運用西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療方式進(jìn)行治療，觀察和對比患者血壓、血糖、血脂指標(biāo)，通過表中數(shù)據(jù)我們可以得出：觀察組患者 FBG、2 hPG、SBP、DBP、TG 等水平均低于對照組，組間對比差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的血壓控制總有效率、血糖控制總有效率以及綜合療效均比觀察組要低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.983 0，P=0.045 9；χ2=4.307 7，P=0.037 9；χ2=4.727 3，P=0.029 6）。在吳麗麗[11]的研究中，實驗組患者在治療后血壓控制效果基本保持在130～150 mmHg之間，血糖水平基本控制在7～10 mmol/L之間，其治療后的FBG、2 hPG、SBP、DBP、TG等水平均低于對照組，與此次的研究結(jié)果具有一致性，所以中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病患者具有一定的優(yōu)越性，是值得在臨床上進(jìn)行推廣的。另外，兩次實驗在血壓總控制有效率、血糖總控制有效率以及綜合療效方面，雖然實驗組的都高于對照組的，但可能由于兩次實驗使用的具體藥物不同、患者例數(shù)不同[12]，所以所得數(shù)值并不能進(jìn)行比較分析。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療高血壓合并糖尿病患者，對于患者的血壓、血糖有著顯著的降低效果，控制患者血壓、血糖水平，改善患者血脂水平，具有顯著的治療效果，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。