郭麗盟

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

舌癌在臨床當中屬于一種較為常見的口腔癌，目前，對其主要采取綜合治療，晚期則首選手術(shù)進行治療，然而口腔護理是舌癌手術(shù)以后的主要環(huán)節(jié)，其作用在于是保持創(chuàng)傷表面清潔，以免發(fā)生感染，對傷口愈合起到良好的促進作用，進而使患者的不適癥狀得以明顯減輕[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2017年1月在我院接受治療的舌癌患者共78例，78例患者全部符合舌癌的臨床診斷標準[2]。當中，研究組男23例，女16例。年齡在27～65歲，平均為（50.3±3.1）歲；對照組

表1 兩組患者DNF、Barthel評分對比（分，s）

表1 兩組患者DNF、Barthel評分對比（分，s）

images/BZ_277_175_2683_1196_2774.png分析組 31 21.4±4.0 6.4±2.0 42.8±16.9 71.4±17.4對照組 31 21.8±4.3 15.7±3.2 43.7±16.8 60.4±15.6 t - 0.379 13.722 0.210 2.621 P - 0.706 0.000 0.834 0.011

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，相比于對照組的32.3%更低，組間比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

高血壓腦出血在臨床中較為常見，約占到急性腦出血的30%左男25例，女14例。年齡在29～68歲，平均為（51.6±4.2）歲。兩組患者的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組進行常規(guī)護理[3]，研究組進行舒適護理。

1.2.1 口腔護理之前干預(yù)：在進行口腔護理之前，護理人員一定要積極與患者進行良好的溝通，由于患者手術(shù)以后，尤其是手術(shù)7 d以內(nèi)，舌體腫脹明顯，語言無法清晰表達，因此，臨床護理人員應(yīng)該要有足夠的耐心，特殊情況的時候采取肢體語言或者用筆進行書寫，明確了解患者的感受和建議，耐心講解舌癌的相關(guān)知識和進行口腔護理的重要意義，護理過程當中的配合要求，能夠明確了解以及滿足患者對舒適的要求，接觸患者的負性情緒和對疼痛所產(chǎn)生的恐懼。另外，臨床護理人員一定要多加鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者保持一個良好的心態(tài)，進而能夠使患者的治療依從性明顯提高[4]。

1.2.2 用物準備：對患者采取1.5%的雙氧水250 mL，生理鹽水250 mL，分別裝在2個無菌容器當中，一次性吸痰管2根，一次性注射器1副，負壓吸引裝置1套，無菌紗布1塊，隨身聽以及輕柔音樂的磁帶，或者患者可以自備。

1.2.3 舒適體位：患者能夠根據(jù)自身需求和病情需要選擇舒適體位。

1.2.4 操作時舒適護理：①口腔護理干預(yù)通常安排在患者清晨起、睡覺之前或者餐后30 min進行，幫助患者排空二便，做好相關(guān)準備工作，打開隨身聽；②采取注射器抽取1.5%雙氧水以后連接一次性吸痰管，沿著口腔頰部緩慢注入到口腔當中，每一次劑量在30 mL左右，護理人員一定要叮囑患者緊閉口唇，切勿進行吞咽，做出一個鼓腮動作，30 s左右的時候采取吸引器從另外一側(cè)頰部吸出口腔當中的液體，如此反復(fù)數(shù)次一直到口腔內(nèi)部清潔，再采取生理鹽水以相同的方式對口腔當中的殘留雙氧水進行徹底沖洗，一直到患者自我感覺良好為標準；③沖洗完成以后，臨床護理人員采取無菌紗布擦拭干凈口腔周圍的液體，根據(jù)患者要求將隨身聽關(guān)閉，同時幫助整理床鋪，采取舒適體位讓患者進行充分休息[5]。

1.2.5 疼痛護理：疼痛是舌癌手術(shù)患者最為不舒適的一種癥狀，是患者的主觀感受，舌癌手術(shù)創(chuàng)傷表面相對比較大，在日常護理工作當中盡可能減少不必要的刺激來減輕患者的疼痛，手術(shù)以后要采取鎮(zhèn)痛泵等相關(guān)藥物止痛的時候，護理人員要盡可能守護在患者的身邊，握住患者的雙手，特殊情況的時候讓患者聽輕柔音樂來分散注意力。

1.2.6 舌功能康復(fù)訓練：移植皮瓣存活，傷口縫線拆除，愈合情況良好，讓患者進行舌前伸，上翹、側(cè)身以及下抵轉(zhuǎn)動等相關(guān)運動，活動量明顯增加，同時增強患者的語言訓練，從簡單一直到復(fù)雜，采取循序漸進的方式。

1.2.7 飲食護理：患者手術(shù)以后鼻食流質(zhì)飲食7～14 d，可以采取醫(yī)院的鼻食流質(zhì)和粥水等，大部分患者喜歡自家煲的粥水，護理人員一定要正確指導患者親屬煲具有營養(yǎng)和容易消化的食物，讓患者感覺到舒適。

1.2.8 并發(fā)癥防護：舌癌手術(shù)以后最為常見的并發(fā)癥包括有褥瘡以及墜床，護理人員應(yīng)該勤加觀察和定時翻身，病床旁邊加上防護欄，宣傳教育到位，同時還需要制定預(yù)防褥瘡以及墜床的緊急預(yù)案、流程圖，通過針對性的護理干預(yù)，能夠使患者發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯降低。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的護理工作滿意度變化情況，其中包含滿意、較為滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用均數(shù)±標準差s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

3 討 論

舌癌在臨床當中屬于一種較為常見的口腔惡性腫瘤，以男性居多，大部分為鱗狀細胞癌，尤其是舌前的三分之二部位，腺瘤相對較為少見，大部分出現(xiàn)在舌根部位。其發(fā)病誘因和機制尚沒有完全明確，大部分認為與環(huán)境因素有密切關(guān)系，其癥狀主要為舌運動受到限制，進食困難、吞咽困難以及初期伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前，對舌癌主要采取手術(shù)治療、化療以及放療等[6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，對舌癌患者口腔護理過程當中應(yīng)用舒適護理，可以取得良好的護理效果，操作之前增強護患之間的溝通，加入音樂療法可以舒緩過度緊張的神經(jīng)，穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的壓力，進而起到一個放松的作用，讓患者在一個舒適的環(huán)境當中完成治療以及護理。另外，采取負壓吸引器進行口腔護理，則替代以往的棉球擦拭法對口腔進行清潔，能夠有效避免擦拭過程當中對傷口所造成的不良刺激，同時手術(shù)以后患者張口相對較為困難，舌體腫脹較為明顯和脆弱，擦拭的時候容易造成局部出血，對傷口的愈合造成較大的不良影響，然而把口液沿著頰部注入到口腔當中，反復(fù)進行沖洗，能夠有效避免以上不適癥狀，使口腔得以有效濕潤，將血痂充分軟化，使患者的舒適程度明顯提高，進而對傷口愈合起到良好的促進作用。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，臨床護理人員在操作過程當中動作一定要輕柔、緩慢，使患者能夠明確感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)懷與體貼，使患者對醫(yī)護人員的信賴感日益增加，部分患者因為采取肌皮瓣和血管吻合術(shù)，頭部要進行制動，然而以往口腔護理需要張口，頭部偏向一側(cè)，對違手術(shù)以后體位要求，注射器沖洗則能夠滿足手術(shù)以后的體位要求，使患者能夠感覺到溫馨舒適。本文結(jié)果顯示，研究組患者對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對舌癌患者口腔護理中應(yīng)用舒適護理的效果顯著，使護理質(zhì)量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應(yīng)用。