洪麗文

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

高血壓腦出血是一類常見(jiàn)的神經(jīng)科危重疾病，其致殘率和致死率較高，微創(chuàng)手術(shù)是治療該類疾病的有效方法，其臨床應(yīng)用較為廣泛，且深受患者好評(píng)，但諸多研究輔以積極的護(hù)理干預(yù)可有效提升手術(shù)療效[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年5月至2017年8月收治的62例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對(duì)象，就臨床護(hù)理路徑對(duì)患者的干預(yù)效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的62例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年5月至2017年8月，按照硬幣法將其分為分析組、對(duì)照組，各31例。分析組中男性18例，女性13例；年齡53～82歲，平均（66.1±4.5）歲。對(duì)照組中男性16例，女性15例；年齡50～84歲，平均（66.8±4.7）歲。經(jīng)分析，以上兩組患者性別、年齡等基線資料的差異無(wú)顯著性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)病房巡視，給予患者健康教育和用藥指導(dǎo)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。分析組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士共同組建護(hù)理小組，詳細(xì)了解患者實(shí)際病情，為其制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表。具體護(hù)理措施：①入院當(dāng)天。護(hù)理人員需向患者進(jìn)行入院宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。②入院第2天至手術(shù)前。需加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，積極解答其疑問(wèn)，使其以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。③術(shù)后當(dāng)天至出院前1 d。加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，給予持續(xù)低流量吸氧，做好術(shù)后評(píng)估，指導(dǎo)患者適時(shí)進(jìn)行肢體功能、語(yǔ)言功能等方面的訓(xùn)練。④出院前1 d。需指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，做到健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，囑咐其定期來(lái)院復(fù)查。⑤出院日。醫(yī)護(hù)人員與患者互留聯(lián)系方式，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組、對(duì)照組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況。采取DNF（神經(jīng)功能缺損評(píng)分表）、Barthel（巴氏指數(shù)）評(píng)分分別評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況，DNF評(píng)分以低者為佳，Barthel評(píng)分以高者為佳。

1.3.2 比較分析組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)分析組、對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采取百分率（%）、標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，并分別開(kāi)展χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者DNF、Barthel評(píng)分對(duì)比：兩組患者在護(hù)理前的DNF、Barthel評(píng)分相比P＞0.05；在護(hù)理后，分析組患者DNF評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。右，發(fā)病人群以老年人為主，其病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為其主要病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。隨著顯微技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、血腫清除徹底、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。但諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)的作用，需給予患者系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，以時(shí)間為橫軸，以具體的護(hù)理方法為縱軸，能為患者提供全面、有計(jì)劃性的護(hù)理服務(wù)，利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，減少資源浪費(fèi)，利于規(guī)范護(hù)理操作，減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理質(zhì)量，最大限度保障患者身心健康[2]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的護(hù)理中，可對(duì)患者實(shí)施飲食、用藥、心理、健康教育、病情監(jiān)護(hù)、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理干預(yù)，利于恢復(fù)患者各項(xiàng)身體功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復(fù)進(jìn)程[3]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)能有效提升其神經(jīng)功能和日常生活能力，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.7%，以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理模式的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與鄧優(yōu)群[4]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

可見(jiàn)，臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。