鄒麗萍

（山東省蓬萊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 蓬萊 265600）

支氣管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，我國發(fā)病率約為0.5%～5%，受體質(zhì)、環(huán)境、遺傳等因素影響[1]，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、異味刺激、運(yùn)動、上感等而誘發(fā)，呈逐年上升及年輕化趨勢，若病情控制差會導(dǎo)致患者的肺功能損害，生活質(zhì)量逐漸下降，也造成患者治療成本增加，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采取綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善支氣管哮喘患者心理上的負(fù)性情緒，提高治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。因此，選取支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)已取得較好的臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

表2 干預(yù)前后兩組患者SPBS評分比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例均為我中心2013年8月至2017年12月門診就診的支氣管哮喘患者。126例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組63例，男性33 例，女性30例；年齡42～75歲，平均（61.3±5.2）歲，病程3～35年，平均（12.3±6.2）年。對照組63例，男性32例，女性31例；年齡41～76歲，平均（60.4±4.6）歲，病程4～28年，平均（13.4±7.5）年。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者性別、年齡、癥狀、體征等均經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者予以常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括認(rèn)知、生活、心理、呼吸、運(yùn)動等干預(yù)措施。兩組均以15 d為1個療程，觀察2個療程。干預(yù)措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)：教導(dǎo)患者做好用藥、心率、呼吸等監(jiān)測；講解氧療注意事項(xiàng)；通過健康宣教對患者及家屬進(jìn)行講解哮喘的發(fā)生、發(fā)展、誘因、防治等知識，能夠客觀地認(rèn)識哮喘，提高其認(rèn)知程度。

1.2.2 生活行為干預(yù)：囑患者避免過度勞累，保證睡眠充足；注意防寒保暖，遠(yuǎn)離呼吸道感染；飲食以清淡、易消化為主，禁吃辛辣、油膩、生冷、高鹽等食物；督促其戒煙酒；對容易過敏的患者，要避免接觸或食用易過敏物質(zhì)。

1.2.3 心理干預(yù)：護(hù)理人員主動與患者交流，給予安慰及心理疏導(dǎo)，向患者列舉同類疾病成功康復(fù)的病例，以增強(qiáng)患者的信心。同時，積極與患者家屬交流，告知家屬家庭支持對治療的重要性，給予患者精神支持與物質(zhì)關(guān)懷。

1.2.4 呼吸功能鍛煉干預(yù)：縮唇呼吸法：患者縮唇呼吸，即經(jīng)鼻吸氣，呼氣時口形縮小，呈縮唇吹口哨樣緩慢呼氣，口唇縮小以能耐受為度，一般吸氣和呼氣的時間比例大致為吸氣：呼氣＝1∶2或1∶3[3]。5分/次，3次/天。

1.2.5 體育鍛煉干預(yù)：首先評估哮喘分期，制定體育鍛煉計(jì)劃；運(yùn)動方式主要有步行、打太極拳、騎自行車等有氧運(yùn)動訓(xùn)練；運(yùn)動量根適可而止，循序漸進(jìn)，采用間歇式訓(xùn)練方式，每做1次運(yùn)動，休息10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效性觀測：干預(yù)前1d和干預(yù)后30d對兩組患者癥狀、體征進(jìn)行評分，參照臨床療效評分標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3.2 生活質(zhì)量評分：于干預(yù)前后運(yùn)用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）對兩組患者的自我感受負(fù)擔(dān)進(jìn)行評定[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀及體征總積分比較：干預(yù)前，兩組患者癥狀及體征總積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后患者的癥狀及體征總積分較干預(yù)前提高，觀察組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者癥狀及體征總積分比較（x-±s）

2.2 兩組患者SPBS評分比較：干預(yù)前，兩組患者SPBS各維度評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組各維度評分干預(yù)前后無明顯變化（P＞0.05），觀察組干預(yù)后SPBS 各維度評分較干預(yù)前下降，（P＜0.05），這說明患者的自我感受負(fù)擔(dān)和分值與綜合護(hù)理干預(yù)有關(guān)，見表2。

3 討 論

哮喘患者因病情反復(fù)易產(chǎn)生負(fù)性情緒，出現(xiàn)負(fù)擔(dān)感、痛苦、抑郁、內(nèi)疚、自我感覺降低等心理，易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，會增加重癥哮喘風(fēng)險(xiǎn)，同時患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響患者的生活[6-7]。在臨床中，結(jié)合患者病情進(jìn)行全面評估并予以心理、生理、飲食、運(yùn)動等針對性護(hù)理干預(yù)，可有效疏導(dǎo)患者解決心理問題，提高患者治療依從性和積極性，降低心理負(fù)擔(dān)和抵觸情緒，對患者的病情康復(fù)具有重要意義[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)后觀察組患者癥狀及體征總積分優(yōu)于對照組；觀察組干預(yù)后SPBS 中照顧負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感負(fù)擔(dān)維度評分較干預(yù)前下降，顯示患者的自我感受負(fù)擔(dān)和分值與綜合護(hù)理干預(yù)密切有關(guān)，證明護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的心理、情感、家庭、社會、經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而改善臨床癥狀，提高臨床效果，值得臨床思考及借鑒。