劉恕瑤

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院胃鏡室，遼寧 鞍山 114014）

胃息肉（gastric polyp）是一種因胃黏膜局限性良性隆起而產生的病變，是可以用肉眼就能觀察到的隆起物，因此“息肉”這一叫法并不表示它的組織學構造和病因。胃息肉又分很多種，如兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病腺瘤等。關于胃息肉引發(fā)的原因，目前比較統(tǒng)一觀點是認為人體先天遺傳易感病態(tài)所引起的，但后天的情緒、飲食、感染、炎癥、免疫功能下降等因素會對胃息肉有刺激作用，給治療帶來了很多不確定性因素。值得注意的是胃息肉有癌變的可能性，會對患者造成一定心理壓力，一旦確診為胃息肉，一定要給予高度重視，積極配合醫(yī)師的治療，精心護理，盡量減少并發(fā)癥的產生，提高治愈的成功率[1-3]。近年來，內鏡下胃息肉切除術在運用綜合護理干預的情況下，顯著的提升了患者的生活質量，報道如下。

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分情況（分，

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分情況（分，

注：兩組護理前對比，P＞0.05，兩組護理后對比，P＜0.05

images/BZ_234_175_324_2300_366.png觀察組 護理前 0.99±0.39 0.92±0.33 1.55±0.29 3.01±1.02護理后 1.19±0.42 0.94±0.35 1.63±0.42 3.39±1.06實驗組 護理前 0.98±0.35 0.95±0.36 1.57±0.41 3.18±1.19護理后 1.60±0.41 1.29±0.38 1.78±0.47 4.67±0.67

1 資料與方法

1.1 一般資料：接收在我院進行手術的胃息肉患者一共有100例，隨機分為實驗組和觀察組，每組各50例。當中，實驗組20例女性患者，30例男性患者，年齡在18～62歲，平均為（45.4±6.2）歲，息肉大小平均為（0.66±0.22）cm；觀察組20例女性患者，30例男性患者，年齡在19～65歲，平均為（46.8±7.3）歲，息肉大小平均為（0.58±0.32）cm。一般患者都是通過健康體檢或感覺身體不適查胃鏡發(fā)現(xiàn)的，經過醫(yī)師外觀和病理診斷發(fā)現(xiàn)息肉，所有患者均與臨床胃息肉診斷標準相符。兩組患者的基本信息情況不存在顯著性差異，有可比性。

1.2 方法：觀察組采用常規(guī)護理方法；實驗組采用綜合護理干預方法。

1.2.1 術前護理：患者入院后，由指定的護士帶領患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，了解醫(yī)院的相關制度，盡快幫助患者適應醫(yī)院的生活。組織專業(yè)醫(yī)師向患者介紹胃息肉的相關知識、治療的方法。并且根據(jù)患者疾病情況做出針對性的講解，提醒患者在胃息肉手術中應該注意的事項，讓患者在手術中以積極的態(tài)度配合醫(yī)師的手術和治療，對手術后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細為患者解答清楚；為患者制定出良好的作息時間，合理安排飲食。

1.2.2 術中護理：在手術開始以后，護士要幫助患者采取適宜體位，使患者盡可能感到舒適。協(xié)助醫(yī)師插入胃鏡，找到息肉，根據(jù)息肉的形態(tài)、大小和蒂的長短采用不同的摘除方法。對于小一點的息肉，一般采用高頻電凝切除；稍大點的，選用1∶10000的鹽酸腎上腺素生理鹽水注射液加少許美蘭注射抬舉息肉，護理人員應及時準備好術中用品，醫(yī)師選準位置后，要及時出注射針并快速注入藥液2～3 mL。術中要注意收攏圈套器的速度，一般電流控制在60～80 W效果較好。

1.2.3 術后護理：手術后，護理人員應密切觀察患者的心率、呼吸、脈搏、血壓等情況，給予患者抑酸類、止血類藥劑，以防止患者因胃部分泌胃酸而影響傷口恢復。此外，術后要給予患者合理的飲食指導，禁止患者食用不利于術后恢復的食物。要補充蛋白質，維生素和鈣，合理的飲食指導可以避免患者術后創(chuàng)面損傷和相關的并發(fā)癥。

1.2.4 出院指導：對于手術后即將出院的患者，醫(yī)院要做好出院指導，患者回家以后的注意事項醫(yī)師要進行囑咐。按時到醫(yī)院進行復查，禁止患者抽煙喝酒，這樣才能降低疾病的復發(fā)率，如果感覺到身體有不舒服，要及時到醫(yī)院就診。護士還要指導患者做適當?shù)倪\動，用科學的運動方式，可以降低疾病復發(fā)的概率，同時還能提高患者自身的免疫力。

1.2.5 觀察指標：對比護理后兩組患者的生活質量評分和發(fā)生不良反應的概率情況。實驗組和觀察組均從情緒、身體和社會功能3個角度評價患者生活質量，分數(shù)越高說明生活質量越好。

1.2.6 統(tǒng)計學方法：該研究中搜集所得全部數(shù)據(jù)資料均采用軟件SPSS23.0實施統(tǒng)計學處理，用（s）進行計量數(shù)據(jù)的表示；用百分率進行計數(shù)資料的表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的生活質量評分情況：見表1。在情緒功能、角色功能、軀體功能上，護理干預前，兩組患者的生活質量評分無太大差異，護理干預后，實驗組患者各項評分均顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組發(fā)生不良反應的概率：實驗組患者出現(xiàn)不良反應的概率僅僅為2%，而觀察組患者出現(xiàn)不良反應的概率卻高達25%。實驗組出現(xiàn)不良反應的概率明顯低于觀察組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，早期一般沒有任何不良癥狀，屬于良性腫瘤，10%～25%比較容易癌變，因此在臨床中要高度重視，通過內鏡下胃息肉切除手術后，可以避免發(fā)生癌變。近些年來，我院采用的內鏡下胃息肉切除手術，創(chuàng)傷面積小、安全性高、患者恢復快。兩組數(shù)據(jù)中，實驗組的50例患者，在手術后運用綜合護理干預，患者的情緒、身體及總體生活質量有明顯提高，很明顯的高于觀察組。由此，可斷定內鏡下胃息肉切除術中運用綜合護理干預可以大大減少胃息肉患者手術后并發(fā)癥，提高治療成功率及患者手術后的生活質量，值得在臨床大力的推廣與應用[4-8]。

本文結果顯示，實驗組患者護理后的生活質量評分為（4.67±0.67），觀察組患者護理后的生活質量評分為（3.39±1.06），實驗組患者的生活質量評分明顯高于觀察組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，實驗組患者出現(xiàn)不良反應的概率僅僅為2%，而觀察組出現(xiàn)不良反應的概率為25%，實驗組出現(xiàn)不良反應的概率明顯低于觀察組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明實驗組的患者在經過治療以后，運用綜合護理干預后發(fā)生不良反應的概率明顯降低，而且焦慮和抑郁的情緒明顯要低于觀察組。這主要是通過運用綜合護理干預以后，患者對于自己的病情有了一個很深入的了解，因此在身體和心里方面都做好了充分的準備，能以良好的心態(tài)積極的面對疾病及一系列的治療。

綜上所述，對于內鏡下胃息肉切除手術患者來說，應該運用綜合護理進行干預，對患者精細的護理，這樣能使患者病情較快恢復，非常值得應用在臨床上，應大力推廣。