李 嬪

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

鎖骨骨折是常見的骨折類型，術(shù)后通過早期康復護理可實現(xiàn)骨折早期愈合，恢復相關(guān)功能[1]。本研究探討了早期康復護理干預在鎖骨骨折患者內(nèi)固定治療中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析并納入2016年3月至2017年5月68例鎖骨骨折患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組男22例，女12例。年齡21～75歲，平均（34.13±2.02）歲。早期康復組男21例，女13例。年齡22～74歲，平均（34.54±2.32）歲。兩組一般情況無明顯差異，具有對比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理干預，第一，術(shù)后疼痛的患者可指導其通過聽音樂、深呼吸和放松全身肌肉的方式減輕患者痛苦，必要時給予止痛藥止痛。第二，術(shù)后給予高蛋白、富含膳食纖維、豐富維生素、高鈣、粗纖維食物，促進鎖骨骨折愈合加速，并多飲食，積極預防便秘出現(xiàn)。早期康復組開展早期康復護理干預。在對照組基礎(chǔ)上，術(shù)后早期進行功能鍛煉，術(shù)后24 h可指導患者進行功能鍛煉，在吊帶保護患側(cè)前肢的情況下指導患者進行患肢鐘擺運動，彎腰后患肢自然下垂和左右擺動，每次10 min，每天4次。后進行仰臥位肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，肩關(guān)節(jié)和患肢外展成為直線，將肘關(guān)節(jié)屈曲成為直角，前臂上下擺動，每次10 min，每天4次。傷口愈合且患肢腫脹消失后進行爬墻運動，每次10 min，每天4次。

1.3 觀察指標：就兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分（代表肩關(guān)節(jié)功能，得分越高則肩關(guān)節(jié)功能越好）和鎖骨骨折內(nèi)固定優(yōu)良率、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、術(shù)口感染等的發(fā)生率進行比較，并比較護理滿意度。優(yōu)：鎖骨完全愈合，無疼痛，無出現(xiàn)畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、術(shù)口感染并發(fā)癥；良：鎖骨愈合，輕微疼痛，并發(fā)癥較少；差：達不到上述標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS20.0軟件處理，根據(jù)資料類型，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以例數(shù)和百分比（%）表示，計量資料則t檢驗，以均數(shù)±標準差（s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分比較：早期康復組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者鎖骨骨折內(nèi)固定優(yōu)良率比較：早期康復組鎖骨骨折內(nèi)固定優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分比較（s）

表1 兩組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分比較（s）

images/BZ_233_175_1591_2300_1637.png對照組 34 14.12±1.24 12.13±2.72 5.26±1.57 84.21±1.24早期康復組 34 10.14±0.15 9.24±1.53 3.13±0.92 95.10±2.13 t-5.343 6.870 8.513 8.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者鎖骨骨折內(nèi)固定優(yōu)良率比較（n）

2.3 兩組患者畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、術(shù)口感染等的發(fā)生率比較：早期康復組畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、術(shù)口感染等的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例畸形愈合，3例術(shù)口感染，2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。早期康復組1例術(shù)口感染。

2.4 護理滿意度：早期康復組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意15例，比較滿意有8例，不滿意11例，滿意有23例，滿意度67.65%；早期康復組非常滿意25例，比較滿意有6例，不滿意3例，滿意有31例，滿意度91.18%。

3 討 論

近年來，鎖骨骨折發(fā)病率逐年升高，內(nèi)固定術(shù)是治療鎖骨骨折的有效方法，但術(shù)后需進行及時護理，避免長時間肩關(guān)節(jié)固定引起關(guān)節(jié)囊增厚、粘連甚至出現(xiàn)攣縮而對患者日常工作和生活產(chǎn)生不良影響，因此，需在術(shù)后給予早期康復護理干預[3-4]。早期康復護理干預的開展可早期對患者開展鐘擺運動、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和爬墻運動，以加速骨折愈合，預防肩關(guān)節(jié)粘連和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，有利于加速關(guān)節(jié)功能恢復，加速康復進程[5-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理干預，早期康復組開展早期康復護理干預。結(jié)果顯示，早期康復組鎖骨骨折內(nèi)固定優(yōu)良率明顯高于對照組，P＜0.05。早期康復組畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、術(shù)口感染等的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例畸形愈合，3例術(shù)口感染，2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。早期康復組1例術(shù)口感染。早期康復組患者鎖骨骨折平均愈合時間、疼痛消失時間、出院時間、Constant評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。早期康復組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意15例，比較滿意有8例，不滿意11例，滿意有23例，滿意度67.65%；早期康復組非常滿意25例，比較滿意有6例，不滿意3例，滿意有31例，滿意度91.18%。

綜上所述，早期康復護理干預在鎖骨骨折患者內(nèi)固定治療中的應用效果確切，可提升護理滿意度，加速骨折愈合和促進疼痛消失，縮短出院時間、Constant 評分和減少并發(fā)癥，值得推廣和應用。