張文晶

（牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

手足口病多發(fā)于5歲以下的兒童，是一種傳染性極高的疾病[1]。其病原體是腸道病毒，發(fā)病群體主要是學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下的兒童，如果不能進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，會(huì)因免疫力較差而損傷呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能進(jìn)一步造成腦炎，嚴(yán)重情況下對(duì)患兒的生命健康造成威脅[2]。其中最多見(jiàn)的感染程度為普通型，病程多在1周之內(nèi)，近年來(lái)，其作為在小兒中高發(fā)的疾病已經(jīng)受到高度重視，不僅治療方式不斷進(jìn)步，護(hù)理方面的工作也在不斷加強(qiáng)，其中循證護(hù)理能夠有效提高治愈率，降低病死率[3]，本次研究采用了循證護(hù)理的方法對(duì)手足口病合并腦炎患兒進(jìn)行護(hù)理，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院收治的42例小兒手足口病合并腦炎患兒，病例時(shí)間為2014年12月至2017年12月，分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21）。觀察組患兒男11例，女10例，最大年齡為4歲，最小年齡為4個(gè)月，平均年齡為（2.6±1.28）歲，其中4個(gè)月～1歲2例，1～2歲8例，2～4歲11例；對(duì)照組患兒男10例，女11例，最大年齡為5歲，最小年齡為5個(gè)月，平均年齡為（3.14±1.12）歲，其中5個(gè)月～1歲2例，1～2歲9例，2～4歲9例，5歲1例。觀察組和對(duì)照組患兒的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比對(duì)之后，具有對(duì)比意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)化護(hù)理策略，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略，主要通過(guò)嚴(yán)密觀察、重視教育宣傳、消毒隔離等來(lái)預(yù)防手足口病。具體措施有：①加強(qiáng)對(duì)3歲以下兒童的健康監(jiān)測(cè)，密切觀察患者是否出現(xiàn)手足口病重癥的早期癥狀，觀察患兒是否出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、惡心嘔吐、肌無(wú)力、痙攣等癥狀，如果出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行治療。②持續(xù)高熱是手足口病的一個(gè)顯著特點(diǎn)，護(hù)理人員一定要嚴(yán)密注意患兒的體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的征兆，要囑咐患兒多喝水，多用溫水擦拭患兒身體。③患兒所居住的病房一定要定時(shí)進(jìn)行消毒，嚴(yán)格規(guī)定每日來(lái)探視的人數(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染的癥狀。④患兒身體抵抗力弱，發(fā)育不全，且語(yǔ)言能力相對(duì)較低，自身的癥狀表達(dá)不清，因此護(hù)理人員較難理解患兒實(shí)際的身體情況，而且身處陌生環(huán)境，再加上一系列不良反應(yīng)的影響，很容易引發(fā)患兒哭鬧，情緒不穩(wěn)定。一些患兒家長(zhǎng)對(duì)該疾病了解不多，極易引發(fā)家屬情緒焦慮緊張，甚至埋怨醫(yī)護(hù)人員，因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒病情、年齡及性格特點(diǎn)和家長(zhǎng)的情況，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，態(tài)度溫柔，耐心解答患兒家長(zhǎng)的疑問(wèn)，盡量陪伴在患兒身邊，取得患兒信任，加強(qiáng)了患兒的治療依從度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察研究和記錄觀察組和對(duì)照組兩組患兒在分別進(jìn)行兩種護(hù)理方式的療效和滿意程度，將兩組小兒手足口病合并腦炎患兒的滿意度和臨床效果進(jìn)行調(diào)查，用滿意、一般滿意和不滿意來(lái)表達(dá)患兒滿意程度，用顯效、有效、無(wú)效來(lái)表達(dá)臨床療效。顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，恢復(fù)日?；顒?dòng)能力；有效：患兒體溫有所下降，日?；顒?dòng)有所恢復(fù)；無(wú)效：患兒體溫沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計(jì)量資料所使用的工具為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，應(yīng)用率（%）的形式表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較：觀察組（n=21）滿意人數(shù)為12人，滿意率為57.14%，一般滿意人數(shù)為8人，滿意率為38.09%，不滿意人數(shù)為1人，不滿意率為4.76%；對(duì)照組（n=21）滿意人數(shù)為4人，滿意率為19.04%，一般滿意人數(shù)為8人，滿意率為38.09%，不滿意人數(shù)為9人，不滿意率為42.85%，觀察組的總滿意率（95.23%）高于對(duì)照組（57.14%），組間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床效果比較：觀察組的顯效率為57.14%，有效7例，明顯高于對(duì)照組（33.33%，6例），且觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

患有手足口病的患兒會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中腦炎屬于并發(fā)癥的一種，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅，其屬于手足口病臨床分期第二階段，常常出現(xiàn)在發(fā)病后5 d以內(nèi)[4]。如果不能及時(shí)治療發(fā)展成為重癥，不僅給治療增加了難度，更重要的是威脅患兒的生命健康。所以，在患兒手足口病治療期間進(jìn)行合理有效的護(hù)理十分有必要。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的總滿意率為95.23%，對(duì)照組患兒的總滿意率為57.14%（P＜0.05），二者差異明顯，觀察組患兒的滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組患兒的滿意率。觀察組患兒治療總有效率為90.47%，對(duì)照組患兒的總有效率為61.9%，研究證明，循證護(hù)理的應(yīng)用取得了良好的臨床療效。在尤敏的報(bào)道中[5]，觀察組的治療有效率95.83%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.25%；觀察組平均住院時(shí)間（7.48±1.86）d，顯著短于對(duì)照組（13.57±2.89）d；觀察組護(hù)理滿意度100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組83.33%；以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組報(bào)告均說(shuō)明，循證護(hù)理的效果顯著。綜上所述，循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。