張曉明

（咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

伴隨著人們生活水平的提高以及人們?nèi)找嫣岣叩膶徝酪?，當前口腔疾病的治療護理得到越來越多人的關(guān)注，于是人工牙種植術(shù)也成為了比較前衛(wèi)的一種牙齒修復(fù)方法，其具備的美觀、舒適、真實等特點得到廣大患者的認可[1-2]。本研究選出本院去年全年間入院進行牙種植術(shù)的60例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2017年12月入院進行種植牙手術(shù)的患者中選出60例，以患者護理方法的不同將其分為觀察組與對照組各30例。觀察組中，男16例，女14例，年齡在23～55歲，平均為（37.2±3.1）歲，患者共缺失37顆牙齒，包括15顆上頜與22顆下頜，14顆切牙、17顆磨牙與6顆雙尖牙。對照組中，男17例，女13例，年齡為21～58歲，平均年齡（37.3±3.4）歲，患者共缺失39顆牙齒，其中17顆上頜與22顆下頜，有15顆切牙、16顆磨牙和8顆雙尖牙。兩組患者的性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：我院為對照組患者提供包括心理護理、健康宣教、協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查和出院指導(dǎo)在內(nèi)的常規(guī)圍手術(shù)期護理對策，給予觀察組患者PDCA循環(huán)管理，具體護理措施如下：①準確評估不同患者的性別、年齡、心理狀態(tài)、文化程度、護理需求以及缺牙區(qū)的實際情況等等，以此為基礎(chǔ)，為患者制定個性化的護理計劃，手術(shù)醫(yī)師要與患者之間進行詳細討論，確定最終的具有可行性的措施[3]；②嚴格控制患者術(shù)前與術(shù)后護理工作上的細節(jié)以及整個程序的質(zhì)量，其質(zhì)量控制標準均經(jīng)科學(xué)驗證制定檢測；③在圍手術(shù)期針對完成的實施環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并對下一環(huán)節(jié)的護理進行預(yù)測評估，及時發(fā)現(xiàn)問題與不足并加以改正，確保進一步完善，比如患者在術(shù)前需要進行心理疏導(dǎo)的工作，以緩解其緊張的情緒，那么就要求具有豐富經(jīng)驗的護理人員對不同患者的心理狀況進行評估，以評估結(jié)果制定有針對性的干預(yù)措施，及時改變圍手術(shù)期的干預(yù)方法[4]；④患者手術(shù)完成后的心理護理干預(yù)與生活護理不可或缺，在PDCA循環(huán)護理模式下護理人員要不斷完善措施，注重每一個細節(jié)，才能確保最終的護理效果[5-6]。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計并比較兩組患者的種植牙成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況，同時采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷為患者填寫，評估指標內(nèi)容包括護患溝通、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、健康教育等等，總分為100分，超過85分為滿意，超過60分且低于85分為基本滿意，低于60分為不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植牙成功率：觀察組患者種植牙成功率達到94.6%，高于對照組的82.1%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者種植牙成功率比較（n）

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理滿意度為96.7%，高于對照組患者的83.3%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例種植體松動，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組同樣出現(xiàn)2例，此外還有1例牙齦發(fā)炎，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，略高于觀察組，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

3 討 論

PDCA循環(huán)也可以稱作為戴明環(huán)，在當前醫(yī)院對護理質(zhì)量的持續(xù)改善中有著非常廣泛的應(yīng)用，能夠很好地提高護理工作的優(yōu)質(zhì)性與全面性。PDCA主要包括四個方面，即計劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check與處理Action[7-8]。

人工種植牙是以人工的方式將制作的牙根在患兒缺牙區(qū)牙齒骨內(nèi)部進行種植，隔3～6個月以后再裝上烤瓷牙，從而修復(fù)患者的缺損牙齒[9]。在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)[10]，人工種植牙手術(shù)的圍手術(shù)期為患者進行護理非常重要，當前國內(nèi)的人工種植牙技術(shù)也逐漸成熟，且這種手術(shù)具備風(fēng)險小、疼痛感少、不良反應(yīng)較少的特點，逐漸得到了越來越多患者的認可[11]。PDCA是一種非常重要的護理模式，也是基于PDCA循環(huán)模式發(fā)展起來的模式，能夠不斷對各個環(huán)節(jié)的實施效果進行評估與經(jīng)驗總結(jié)，達到修正護理措施的效果，也確保了護理循環(huán)的過程得到更好的控制，具有個性化與針對性。長期應(yīng)用經(jīng)驗證實，PDCA循環(huán)能提高護理管理的整體效率，在改進的基礎(chǔ)上加以完善，及時評價，使得基礎(chǔ)護理的質(zhì)量得到保障，而環(huán)環(huán)相扣、層層落實的循環(huán)式方針進一步優(yōu)化管理效能[12]。另外，PDCA循環(huán)鏈還能促進護理團隊之間的合作，提高護理人員個體的護理意識與專業(yè)能力，無論是滿足患者的自我需求、心理需求，或是提高患者本身的自我護理能力上都有很好的效果。

在本研究中，在圍手術(shù)期中采用PDCA循環(huán)的觀察組患者植牙成功率達到94.6%，比單純采用常規(guī)護理的對照組患者的82.1%更高，P＜0.05，護理滿意度為96.7%，也比對照組患者的83.3%高，P＜0.05。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率接近，P＞0.05。

綜上所述，將PDCA循環(huán)應(yīng)用在種植牙圍手術(shù)期護理工作中，能夠進一步提高患者的植牙成功率，提高護理滿意度，此外術(shù)后并發(fā)癥較少，安全可靠，因此值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。