楊曉波

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管系統(tǒng)疾病，偏癱是腦梗死的常見并發(fā)癥之一[1]。本研究通過在腦梗死偏癱患者臥位管理中實施舒適護理干預(yù)，顯著提升了患者的護理質(zhì)量，現(xiàn)對試驗結(jié)果進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的65例腦梗死偏癱患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組。對照組32例，男性患者18例，女性患者15例；患者的年齡在55～79歲，平均年齡為（65.2±4.5）歲。觀察組33例，男性患者19例，女性患者13例；患者的年齡在56～79歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年8月至2017年8月。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，監(jiān)督和指導(dǎo)患者用藥，積極預(yù)防并發(fā)癥。觀察組患者給予臥位管理舒適護理，方法如下：

1.2.1 心里舒適護理：腦梗死由于起病較急、病情進展快，加上患者對疾病預(yù)后的擔心，更容易合并恐懼、焦慮心理，不良的心理情緒不僅會影響疾病治療效果，同時可增加患者的心理負擔，引起嚴重的不良反應(yīng)。因此護理人員應(yīng)做好患者的情緒疏導(dǎo)工作，消除患者的不良情緒，幫助患者保持最佳的心理狀態(tài)，使患者能夠積極配合疾病治療和護理[2]。

1.2.2 健康宣教：對于意識清醒的患者應(yīng)給予健康宣教，幫助患者更多的了解腦梗死疾病的相關(guān)知識。告知偏癱屬于腦梗死后常見并發(fā)癥，只要經(jīng)過積極的康復(fù)訓(xùn)練可幫助恢復(fù)肢體功能，提高患者的治療信心。指導(dǎo)患者康復(fù)過程中的相關(guān)注意事項，提高患者的自我管理能力。

1.2.3 肢體功能訓(xùn)練舒適護理：早期給予患者患肢按摩，有助于預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拳縮。對于需長期臥床患者應(yīng)使用氣墊床，定期更換床單，保持床單干凈、清潔，定期為患者翻身，預(yù)防壓瘡。穩(wěn)定期對患者進行簡單的肢體功能訓(xùn)練，幫助患者逐漸由坐起訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練過渡到行走、站立訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練，每天的運動強度以患者耐受為宜，必要時可對患者進行按摩、針灸、電刺激治療，促進肢體血液循環(huán)通暢，改善患者的肢體功能。

1.2.4 臥位舒適護理干預(yù)：定期為患者更換體位，患者取仰臥位時，應(yīng)注意頭部抬高15°～30°，將身體偏向健側(cè)，由于仰臥位會加重痙攣，因此腦梗死偏癱患者應(yīng)盡量縮短仰臥位的時間。患者處于健側(cè)臥位時，頭部以低枕為宜。患者處于患側(cè)臥位時，患側(cè)肌肉受壓有助于緩解痙攣，但同樣不應(yīng)處于此體位過長時間。

1.2.5 環(huán)境舒適護理干預(yù)：定期對室內(nèi)進行通風，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，定期消毒，預(yù)防交叉感染，保持合適的溫、濕度，避免患者受涼。保持室內(nèi)安靜，使患者得到充分的休息。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度，常見的并發(fā)癥包括皮膚受損、靜脈炎、繼發(fā)性感染、便秘等。護理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷，滿分為100分，滿意：90分以上，一般滿意：70～90分，不滿意：70分以下。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，皮膚受損、靜脈炎、繼發(fā)性感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，分為缺血性和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中（腦梗死）的發(fā)病比例更高。腦梗死具有極高的病死率和致殘率，多數(shù)存活患者可能伴有不同程度的后遺癥[3]。其中偏癱是腦梗死的常見并發(fā)癥之一，嚴重的肢體功能障礙不僅會影響患者的疾病康復(fù)效果，同樣可能使患者產(chǎn)生嚴重的負面心理，給患者的身心造成了巨大的損害，因此應(yīng)對腦梗死偏癱患者實施綜合護理干預(yù)，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性[4]。

舒適護理是臨床上極為推崇的一種護理干預(yù)模式，舒適護理更加注重患者的人文體驗，有助于提升患者的生理、心理、社會功能愉悅程度，對提高患者的護理滿意度和配合依從性均具有積極意義[5]。我院通過對收治的腦梗死患者實施實施舒適護理干預(yù)，對患者進行多角度護理。首先對患者的情緒進行干預(yù)，疏導(dǎo)患者的心理壓力，改善患者的負面心理狀態(tài)，最大程度滿足患者的需求；腦梗死的發(fā)病與不良生活習慣密切相關(guān)，因此應(yīng)幫助患者建立良好的生活及飲食習慣，對患者的飲食及生活習慣進行全面糾正，叮囑患者保持健康飲食，減少刺激性、興奮性食物攝入，多飲水保持大便通暢；對患者的患肢進行按摩及功能訓(xùn)練，以促進局部血液循環(huán)，改善肢體功能；指導(dǎo)患者正常的日常活動，如自主穿衣、洗漱、吃飯等，提高患者的自理能力；為患者營造安心舒適的住院環(huán)境，保證患者的身心得到充分的休息，上述一系列舒適性護理干預(yù)措施顯著提高了患者的護理滿意度。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，皮膚受損、靜脈炎、繼發(fā)性感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果充分提示臥位管理中應(yīng)用舒適性護理干預(yù)有助于降低腦梗死偏癱患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，偏癱是腦梗死的常見并發(fā)癥之一，腦梗死偏癱患者需要長期臥床休養(yǎng)，而康復(fù)過程中可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，在腦梗死偏癱患者臥位管理中應(yīng)用舒適護理干預(yù)，更有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。