關(guān)明明

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

神經(jīng)內(nèi)科住院患者多數(shù)為病情較重、年齡較大、免疫力較低，且多數(shù)存在意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[1]。因此對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者來說，就成為了醫(yī)院感染的高發(fā)人群。對于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，則不僅會加重患者病情，增加患者痛苦，同時也會給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的治療依從性和治療效果[2]。因此，如何采取有效的護(hù)理措施積極地防范神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)生，是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且臨床資料完整的神經(jīng)內(nèi)科患者96例，包括男性52例，女性44例，年齡45～76歲，平均年齡（60.4±3.6）歲；住院時間5～20 d，平均住院時間（12.4±4.6）d；其中腦梗死41例，腦出血22例、癲癇20例、帕金森病7例、高血壓性腦病6例。以抓鬮的方式分為觀察組48例和對照組48例，并對觀察組和對照組所包含患者的各項資料進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析，分析表明兩組患者之間的資料分布均衡，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均給予常規(guī)疾病護(hù)理，觀察組患者再給予綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施如下：①加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理者要從護(hù)理人員的思想上、管理制度上、人員配備等方面入手，逐步完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理體系。要求護(hù)理人員每個月都要對神經(jīng)內(nèi)科的病房空氣、室內(nèi)物體表面、護(hù)理人員手部進(jìn)行微生物監(jiān)測，確保以上各項指標(biāo)均能夠達(dá)到要求。同時要嚴(yán)格要求，并監(jiān)督臨床護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理操作的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②加強(qiáng)醫(yī)院感染健康宣教：護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)院感染知識的宣教，促使其積極地配合臨床護(hù)理工作，嚴(yán)格控制探視次數(shù)和時間。護(hù)理人員確保在對患者進(jìn)行臨床檢查操作過程中，各項檢查用具做到一患一套。對于意識障礙的患者，需幫助患者勤翻身、扣背、吸痰；通過對患者體溫、脈搏、白細(xì)胞總數(shù)等指標(biāo)的監(jiān)測，來觀察患者是否出現(xiàn)感染癥狀。③合理應(yīng)用抗生素：對于已經(jīng)明確為病毒感染的患者，往往不使用抗生素，要嚴(yán)格按照患者的病情進(jìn)行病原學(xué)檢查，結(jié)合患者的藥敏試驗結(jié)果以及抗生素藥物的作用特點(diǎn)，患者的具體生理、病理、免疫狀態(tài)等因素，來選擇合理的抗生素對患者實(shí)施治療。應(yīng)用抗生素的過程中，要盡量縮短用藥時間，且密切觀察患者的用藥反應(yīng)。④加強(qiáng)支持治療及心理護(hù)理：在神經(jīng)內(nèi)科患者治療期間首先要加強(qiáng)其全身的支持治療，以此來幫助患者提高機(jī)體抵抗力。同時要做好患者的心理護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格掌握和評估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，積極地給予心理疏導(dǎo)，同時給予患者更多的關(guān)懷和愛護(hù)，促使其不良情緒得到有效改善，從而積極配合臨床治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的醫(yī)院感染類型主要以呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染為主，其中觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為8.33%，顯著低于對照組患者的29.17%，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

綜合預(yù)防性護(hù)理是通過采取多種手段，多種渠道針對神經(jīng)內(nèi)科患者存在的醫(yī)院感染高危因素實(shí)施干預(yù)，從而達(dá)到防患于未然的目的[3]。通過加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控能夠?qū)嵤┱莆丈窠?jīng)內(nèi)科科室在預(yù)防醫(yī)院感染管理方面是否達(dá)標(biāo)，在此基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)醫(yī)院感染管理措施，提高管理質(zhì)量。通過加強(qiáng)醫(yī)院感染健康宣教，提高患者的醫(yī)院感染認(rèn)知度，促使其能夠積極地參與到醫(yī)院感染預(yù)防中，并配合臨床干預(yù)[4]。通過合理應(yīng)用抗生素一方面能夠起到預(yù)防醫(yī)院感染的目的，另一方面對于已經(jīng)發(fā)生感染或出現(xiàn)感染癥狀的患者，起到有效控制感染的目的[5]。通過加強(qiáng)支持治療及心理護(hù)理的實(shí)施能夠調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，提高其免疫力，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[6]。

綜上所述，綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者的醫(yī)院感染的發(fā)生，從而顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率。