王玉艷

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

本文將2014年12月至2015年12月我院接診的84例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)腎結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年12月至2015年12月我院接診的腎結(jié)石患者中選取84例參與此次研究，將腎結(jié)石患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成延續(xù)護(hù)理組（n=42）和常規(guī)護(hù)理組（n=42）。延續(xù)護(hù)理組腎結(jié)石患者中位年齡為（42.68±1.59）歲，男女比例為29∶13；常規(guī)護(hù)理組腎結(jié)石患者中位年齡為（43.44±1.47）歲，男女比例為27∶15。通過對(duì)84例腎結(jié)石患者的基礎(chǔ)資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0），發(fā)現(xiàn)兩組腎結(jié)石患者基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。84例腎結(jié)石患者經(jīng)過手術(shù)治療后預(yù)后良好，均未發(fā)生死亡，且知情并在知情同意書上簽字，本次研究通過了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：采用傳統(tǒng)方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組腎結(jié)石患者實(shí)施健康宣教、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而延續(xù)護(hù)理組腎結(jié)石患者術(shù)后接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)。延續(xù)護(hù)理服務(wù)主要為：①借助微信公眾平臺(tái)、智能手機(jī)等方式，向腎結(jié)石患者推送疾病相關(guān)微視頻、文章等，使患者掌握術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食方面知識(shí)、用藥相關(guān)知識(shí)等[1]。飲食方面，腎結(jié)石患者術(shù)后盡量食用清淡、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免食用高脂肪、高蛋白、辛辣、刺激性食物，少食動(dòng)物內(nèi)臟，戒煙戒酒，補(bǔ)充充足水分。針對(duì)心功能不全患者，須控制患者的日常飲水量，避免飲水過多造成不良反應(yīng)。針對(duì)高血壓患者，須限制患者的日常鈉鹽攝入量，避免鹽分過多攝入提高患者血壓水平[2]。作息方面，指導(dǎo)并糾正患者不良生活習(xí)慣，告知患者家屬監(jiān)督患者健康規(guī)律作息，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗貼身衣物，適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，保持排便正常，定期回院復(fù)查。用藥方面，告知患者減少對(duì)含有維生素C、維生素D、鈣離子等藥物的攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A[3]。②通過微信群、QQ群等平臺(tái)，構(gòu)建病友群，為病友之間相互溝通、相互支持提供平臺(tái)，患者可選擇匿名或?qū)嵜确绞皆谌罕娞釂枺o(hù)理人員或其他病友可針對(duì)患者提出的問題進(jìn)行解答或討論。另外，通過電話、視頻、微信等方式與患者實(shí)施一對(duì)一溝通、交流，了解腎結(jié)石患者的所思所想所求，在尊重患者訴求的前提下，給予腎結(jié)石患者心理精神上上的關(guān)懷和安慰，鼓勵(lì)其參與各種社交活動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：通過為期兩年的隨訪，觀察并記錄84例腎結(jié)石患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)84例腎結(jié)石患者的臨床資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（軟件：SPSS23.0），腎結(jié)石患者的基礎(chǔ)資料用計(jì)量資料描述，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行t檢驗(yàn)；腎結(jié)石患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況用計(jì)數(shù)資料，采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，延續(xù)護(hù)理組腎結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為14.29%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組腎結(jié)石患者（52.38%），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由表3可知，延續(xù)護(hù)理更有利于預(yù)防腎結(jié)石患者術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)。

3 討 論

腎結(jié)石臨床表現(xiàn)主要為上腹部、腰部、脊肋角等部位陣發(fā)鈍痛，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，對(duì)疼痛不耐受患者甚至發(fā)生休克[5]。同時(shí)，大多數(shù)患者鏡下可見血尿，部分患者出現(xiàn)尿路感染、腎積水等情況。目前，臨床上采用手術(shù)治療腎結(jié)石，獲得良好效果。而腎結(jié)石患者接受手術(shù)治療后，無論是心理上還是身體上，均較為脆弱，由于術(shù)后疼痛等，患者容易出現(xiàn)不良心理。且據(jù)有關(guān)研究顯示，腎結(jié)石極易反復(fù)發(fā)作，患者的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣不良是形成結(jié)石的主要原因。對(duì)此，須對(duì)腎結(jié)石患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而糾正患者的生活習(xí)慣，改善患者的生活質(zhì)量，避免其術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)。

延續(xù)護(hù)理服務(wù)有別于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其更注重培養(yǎng)患者自我護(hù)理能力，借助微信、QQ等通訊軟件，向患者傳遞疾病治療、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的高效化，從而糾正并改善患者的生活習(xí)慣，預(yù)防術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)[6]。

岳春暖[7]在其研究中對(duì)53例實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率（6.43%）明顯低于只接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者（26.42%）。本次研究結(jié)果與岳春暖的研究報(bào)道結(jié)果在一定程度上相似。本次研究結(jié)果中，42例延續(xù)護(hù)理組腎結(jié)石手術(shù)患者接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)，66.67%的患者術(shù)后恢復(fù)良好且未發(fā)生任何不適反應(yīng)，19.05%的患者出現(xiàn)輕微不適反應(yīng)，但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)新增結(jié)石，14.29%的患者術(shù)后出現(xiàn)新結(jié)石；而42例常規(guī)護(hù)理組腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，26.19%的患者恢復(fù)良好，未見任何不適，21.43%的患者出現(xiàn)輕微不適癥狀，經(jīng)檢查，伴有少量結(jié)石，且結(jié)石數(shù)量、體積未發(fā)生變化，52.38%的患者出現(xiàn)新結(jié)石。延續(xù)護(hù)理組術(shù)后復(fù)發(fā)率（14.29%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（52.38%）。綜上所述，在腎結(jié)石患者術(shù)后，延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果較為顯著，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比，更有利于預(yù)防腎結(jié)石患者術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)。

表3 兩組腎結(jié)石患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]