關(guān) 旭

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院外科門診手術(shù)室，遼寧 撫順 113006）

如今，手術(shù)操作日漸成熟，成為疾病治療的重要手段，提高了臨床療效。雖然，普外科門診手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，但是，患者仍需經(jīng)歷局麻、開刀基本過程，術(shù)前，患者常伴有焦慮、恐懼等心理，加之疾病疼痛，不利于手術(shù)操作[1]。本文以128例患者為對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐觀察，旨在探討分析手術(shù)室疼痛護(hù)理在普外科門診手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年2月，選擇普外科收治的門診手術(shù)患者共128例，根據(jù)就診順序，先就診的64例設(shè)為對(duì)照組，后就診的64例設(shè)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本次研究，簽署有知情同意書。②年齡18～70歲，性別不限。③語言表達(dá)清晰，認(rèn)知正常。④本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究的患者。②年齡＞70歲，或者年齡＜18歲的患者。③癌癥患者。④有嚴(yán)重慢性病痛史、精神病史的患者。⑤既往有腦部損傷手術(shù)史的患者。⑥合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。⑦藥物及酒精濫用史患者。對(duì)照組，27例男性，37例女性，年齡18～65歲，平均（39.1±11.34）歲。研究組，29例男性患者，35例女性患者，年齡最小18歲，年齡最大69歲，平均（40.4±10.81）歲。臨床資料比較，雖然研究組與對(duì)照組的性別、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可對(duì)比研究。

1.2 方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)癥護(hù)理。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室疼痛護(hù)理，具體如下：①待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士熱情接待，主動(dòng)與患者溝通，了解評(píng)估患者疼痛程度，穩(wěn)定患者情緒，介紹手術(shù)基本流程、操作配合要領(lǐng)及注意事項(xiàng)等，消除負(fù)面情緒，減輕疼痛。②手術(shù)中，護(hù)士可與患者溝通，分散注意力，留意其面部表情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏等，若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助處理。③護(hù)士掌握疼痛分類、疼痛護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)患者疼痛具有較高的敏感性，強(qiáng)化患者自我教育。護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，分析疼痛帶來的潛在危害，盡早給予對(duì)癥干預(yù)，減輕痛苦。同時(shí)，護(hù)士向患者介紹疼痛控制相關(guān)知識(shí)及方法，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，主動(dòng)控制術(shù)后疼痛，從而緩解疼痛。④采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方式，緩解疼痛，如經(jīng)穴指壓、針灸、按摩等，同時(shí)，可采取皮膚刺激（如冷熱敷）、分散注意力、物理治療等方式，進(jìn)行疼痛干預(yù)。⑤遵照醫(yī)囑，根據(jù)疼痛程度，給予藥物干預(yù)。輕度疼痛，給予非類固醇抗炎劑（NSAIDs）；中度疼痛，在前者基礎(chǔ)上，配合弱效鴉片類藥物；重度疼痛，在中度疼痛的基礎(chǔ)上，配合強(qiáng)效鴉片類藥物或者是其他輔助藥。

1.3 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]，評(píng)價(jià)疼痛程度，0～10分，評(píng)分越高，表示越疼痛。應(yīng)用自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制，≥60分表示滿意，＜60分說明不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2）查，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較VAS評(píng)分，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），比較滿意度，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者VAS評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

3 討 論

普外科（Department of general surgery）是外科系統(tǒng)最大的?？?，是以手術(shù)為主要治療方式的臨床學(xué)科，涉及胃腸、血管疾病、膽道、胰腺、甲狀腺、肛腸等疾病治療[3]。近年來，醫(yī)療水平不斷提升，門診手術(shù)應(yīng)用更為廣泛。普外科門診手術(shù)，雖為微創(chuàng)手術(shù)，但也會(huì)經(jīng)歷局麻、開刀等流程，術(shù)后仍伴有一定程度上的疼痛，影響切口愈合，降低患者生活質(zhì)量[4]。對(duì)此，為確保門診手術(shù)安全、快速、高效，加強(qiáng)手術(shù)室疼痛護(hù)理，至關(guān)重要，具有重要意義。門診手術(shù)中，實(shí)施手術(shù)室疼痛護(hù)理，一方面，患者進(jìn)入手術(shù)室后，強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)，術(shù)中，關(guān)注生命體征，及時(shí)處理異常情況，另一方面，術(shù)后，向患者介紹術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)，采取多種方式，緩解疼痛，必要時(shí)，予以藥物干預(yù)，旨在減輕疼痛程度。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組配合手術(shù)室疼痛護(hù)理。結(jié)果，研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（3.9±1.34） vs （5.4±1.95），P=0.000，且研究組滿意度高于對(duì)照組（95.3% vs 82.8%，P=0.004）。可見，手術(shù)室疼痛護(hù)理，在普外科門診手術(shù)中，應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。