楊英輝

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

口腔正畸正頜手術(shù)治療本身的手術(shù)形式就容易引發(fā)患者的心理壓力，同時(shí)由于是面部手術(shù)，患者對手術(shù)后的容貌、功能等有更多的擔(dān)憂，從而導(dǎo)致整體圍術(shù)期的患者心理壓力會(huì)更為明顯，對治療工作的展開形成一定壓力。本文選擇2014年9月至2017年10月正畸正頜治療患者80例，分析圍術(shù)期運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)后的患者心理狀態(tài)與護(hù)理滿意度情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2017年10月正畸正頜治療患者80例，隨機(jī)劃分為研究組與參照組，每組各40例，參照組中，男24例，女16例；年齡18～27歲，平均為（21.8±1.2）歲；研究組中，男22例，女18例；年齡18～28歲，平均為（22.3±1.1）歲；所有患者正頜手術(shù)齊納進(jìn)行平均為1年的正畸治療，兩組患者在基本的年齡、性別與病情等情況上沒有明顯差異，有對比性。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：患者在正頜之前需要做好患者整體的心理狀態(tài)評(píng)分，有效的了解患者心理狀態(tài)與相關(guān)影響因素情況，這樣有助于制定更為科學(xué)合理適宜的患者護(hù)理工作方案[1]。牙畸形與頜面畸形患者長時(shí)期忍耐著疾病異常帶給自己的生存困擾。無論是工作、生活、婚姻、學(xué)習(xí)等都會(huì)受到不同程度的阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者在心理層面有較大的壓力感，容易發(fā)生相對偏執(zhí)、焦慮、抑郁、敏感等的人格特征[2]。患者負(fù)面心理問題的嚴(yán)重性直接與患者面部畸形情況的程度有直接關(guān)系[3]，這已經(jīng)得到了臨床廣泛的認(rèn)可。畸形越嚴(yán)重，生活上的困擾就越嚴(yán)重，壓力感更大，負(fù)面心理問題則相對更突出[4]。因此需要做好患者的各項(xiàng)心理評(píng)估工作，例如患者的人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對等常見的負(fù)面心理狀況[5]。了解患者與周圍生活中家庭成員、同學(xué)、朋友、同事的關(guān)系，進(jìn)而有效的掌握患者實(shí)際的生活與心理狀況。部分患者會(huì)表現(xiàn)出較為突出的緊張、激動(dòng)、易怒等狀況[6]，容易與他人發(fā)生糾紛爭吵，對身邊的人較為苛責(zé)，缺乏寬容度，甚至無法有效的控制自己的情緒，對自我的認(rèn)同感相對較低。對手術(shù)治療有較大的恐懼感，同時(shí)因?yàn)閷κ中g(shù)了解過少，從而導(dǎo)致個(gè)人產(chǎn)生誤解與消極情緒[7]。對手術(shù)效果異常擔(dān)憂，或者對手術(shù)效果過于的樂觀，期待著術(shù)后可以開啟全新的生活，對手術(shù)效果過高的期待[8]。這些都是缺乏科學(xué)客觀的心理狀態(tài)，容易引發(fā)手術(shù)操作的阻礙與術(shù)后的不良糾紛問題。

護(hù)理人員要做好患者的充分溝通，了解患者的同時(shí)針對其實(shí)際情況作出對應(yīng)的安撫溝通，讓患者能夠盡可能的遏制不良情緒，配合手術(shù)工作的開展。要充分的獲得患者與家屬的認(rèn)可信任，這樣才能更好的做好全面情況的表達(dá)與配合，有助于護(hù)理工作更好的幫助患者適應(yīng)醫(yī)院治療工作，避免對治療的陌生與恐懼。要多通過積極的案例或者價(jià)值觀來引導(dǎo)患者，讓其能夠糾正不良的意識(shí)狀態(tài)，受到積極的心理引導(dǎo)與感染。要與患者一同正視自己的心理狀況與問題，積極的解決問題，讓其了解負(fù)面心理狀況的原因，依照患者的習(xí)慣與生活狀況來挑選適宜的治療方案與護(hù)理方案，充分的調(diào)動(dòng)患者的配合度。可以提供實(shí)際成功案例做現(xiàn)身說法，通過其溝通與感受表述來更好的減少患者原本的認(rèn)知誤區(qū)，達(dá)到更好的治療信心建立。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者會(huì)因?yàn)閷κ中g(shù)效果的期待而導(dǎo)致有情緒低落或者焦躁的表現(xiàn)，術(shù)區(qū)的腫脹與疼痛，表達(dá)不暢，飲食不便等都讓患者負(fù)面情緒持續(xù)嚴(yán)重化。甚至因?yàn)榭謶侄又剡@種情緒的變化。有的人會(huì)擔(dān)心他人對自己的異?？捶ǎ瑧岩伤俗h論自己，甚至由此害怕到公共場所，害怕與人交際，缺乏正確的術(shù)后人際溝通交往狀態(tài)。在術(shù)后由于效果恢復(fù)的漫長，患者更希望得到來自醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)與建議，更希望醫(yī)療人員關(guān)心自己，避免冷落忽視。讓家屬多陪伴與開導(dǎo)患者。對患者與家屬都要保持應(yīng)有的溝通耐心，較好的解釋術(shù)后注意事項(xiàng)與有關(guān)現(xiàn)象問題，讓其因?yàn)榛謴?fù)產(chǎn)生的負(fù)面情緒能夠消減。多鼓勵(lì)患者、探望患者，了解他們的不適感以及產(chǎn)生的原因，讓其心理得到舒緩。盡可能的配合家屬做好患者的照料與心理安撫工作，滿足應(yīng)有的身心訴求，幫助其更好的恢復(fù)?；謴?fù)的更快，患者的心理壓力會(huì)更快的消減。調(diào)整其面對外界人事物的態(tài)度，避免其過分的膽怯、恐懼，提升其自信心。醫(yī)護(hù)人員也不要在患者面前去議論對患者沒價(jià)值的話題，容易引發(fā)患者敏感。同時(shí)要構(gòu)建良好的病房患者，讓病友之間保持和諧的關(guān)系互動(dòng)，提升患者內(nèi)心的積極情緒?？梢酝ㄟ^必要的方式來分散患者注意力，例如音樂、電視、網(wǎng)絡(luò)信息，盡可能的保持患者的輕松狀態(tài)?？梢赃\(yùn)用放松療法、音樂療法來輔助，讓患者降低疼痛不適與心理上的壓力。

1.3 評(píng)估觀察：觀察患者不同護(hù)理后患者心理狀態(tài)評(píng)分與患者護(hù)理滿意度情況。心理狀態(tài)評(píng)估為護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分，運(yùn)用焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行，評(píng)分越低代表心理負(fù)面情緒越輕，反之越嚴(yán)重。同時(shí)觀察護(hù)理滿意度，分為很滿意、基本滿意、不滿意等，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分情況：見表1，在護(hù)理前，兩組心理評(píng)分沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理后的焦慮、抑郁等評(píng)分上，研究組各項(xiàng)明顯少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分情況（分，

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分情況（分，

注：兩組護(hù)理前對比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對比，P＜0.05

images/BZ_198_1279_1158_2300_1204.png干預(yù)前 研究組 47.5±3.1 45.2±2.7參照組 46.9±2.5 44.8±2.3 t-1.0834 1.1865 P-0.5298 0.6826干預(yù)后 研究組 30.4±2.2 31.5±2.6參照組 42.8±2.9 40.9±1.4 t-4.0828 4.3842 P-0.0284 0.0153

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度狀況：在護(hù)理后患者滿意度上，研究組97.5%的比例明顯高于參照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.348，P=0.009，P＜0.05）。其中研究組很滿意為25例，基本滿意為14例，不滿意為1例；參照組很滿意為13例，基本滿意為20例，不滿意為7例。

3 討 論

正畸正頜手術(shù)治療中，患者的心理壓力不僅僅來自于手術(shù)，甚至更多層面上來自于畸形問題引發(fā)的長時(shí)間生活不愉快，這種長期的心理負(fù)荷導(dǎo)致患者心理負(fù)面問題更為突出，需要針對患者個(gè)體不同的情況，作出針對性的心理疏導(dǎo)與安撫。要發(fā)揮各方面力量的支持，包括家屬的力量，避免家屬的處理不當(dāng)導(dǎo)致的患者負(fù)面問題更為嚴(yán)重，進(jìn)而影響治療工作的展開。