梁培鑫 袁偉彬 嚴(yán)春霞

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 藥學(xué)部，廣東 廣州 510240）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)因素包括肥胖、糖尿病、高血壓等，臨床治療主要以預(yù)防畸形以及促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動功能改善為主要目的[1]，此次研究旨在分析2016年11月至2018年5月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)膏外敷治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取68例在我院接受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的患者，排除患膝局部存在熱痛以及紅腫現(xiàn)象患者、局部有明顯積液患者、重度心腦血管疾病患者、嚴(yán)重自身免疫系統(tǒng)疾病患者、過敏體質(zhì)患者[2]。應(yīng)用隨機(jī)序列法將選取患者分為比對組（n=33）和研究組（n=35），比對組男性19例，女性14例，36～76周歲，平均（53.4±6.1）歲，研究組男性20例，女性15例，34～79周歲，平均（54.1±6.4）歲。比較2組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：比對組患者采用塞來昔布口服治療，每次服用劑量為100 mg，每日服用2次，持續(xù)用藥時間為30 d。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)膏外敷治療，組方如下：蒼術(shù)12 g、獨(dú)活12 g、赤芍12 g、樟腦10 g、麻黃10 g、威靈仙12 g、薏苡仁15 g、羌活12 g、白芷10 g、沒藥12 g、細(xì)辛12 g、牛膝10 g、狗脊12 g、續(xù)斷10 g、高良10 g、桂枝12 g。將上述藥物研磨成粉狀后加蜜調(diào)和敷于患者患處外膝部位，同時配合局部熱敷治療，每次治療時間≥30 min，每日治療3次[3]。

1.3 項(xiàng)目評價：觀察患者膝關(guān)節(jié)活動度、膝關(guān)節(jié)肌力以及關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況。

1.4 療效評估。痊愈：患者膝關(guān)節(jié)活動度以及膝關(guān)節(jié)肌力完全恢復(fù)正常，無疼痛感、腫脹感以及壓痛感；好轉(zhuǎn)：患者膝關(guān)節(jié)活動范圍明顯加大，擴(kuò)大范圍＞30°，關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹感基本消失，屈伸不利，局部皮紋基本恢復(fù)正常，行走或者活動過度膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適感；無效：患處疼痛以及腫脹均未見明顯改善，屈膝幅度小于120°、關(guān)節(jié)肌力＜Ⅳ級[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

比對組患者病情總好轉(zhuǎn)率為81.82%，病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)27例，治療無效患者共計(jì)6例，研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為97.14%，病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)34例，治療無效患者共計(jì)1例，比較2組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)原因主要寶苦口氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、正氣不足以及外傷勞損、骨痹等，通過采取有效的肝腎滋補(bǔ)措施、強(qiáng)筋壯骨以及通絡(luò)祛濕措施能夠取得理想的鎮(zhèn)痛效果。沒藥等藥物具有止痛行氣、祛瘀活血的效果，麻黃行滯溫經(jīng)、溫散寒邪，蒼術(shù)具有燥濕益氣、健脾的功效，桂枝可發(fā)揮溫中補(bǔ)虛的作用，蜂蜜可對諸藥進(jìn)行調(diào)和，同時具有理想的解毒效果。諸藥聯(lián)用能夠取得宣通經(jīng)絡(luò)、消除腫痛的效果，同時還能夠取得溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快淋巴循環(huán)以及局部血液循環(huán)，加快關(guān)節(jié)液周轉(zhuǎn)以及分泌，能夠使患者免疫原性物質(zhì)代謝以及炎性因子代謝等機(jī)體新陳代謝得到明顯加快，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)改善[5]。

此次研究中，比對組患者病情總好轉(zhuǎn)率為81.82%，研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為97.14%，比較2組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)膏外敷治療對于恢復(fù)其膝關(guān)節(jié)肌力以及關(guān)節(jié)活動度均能夠發(fā)揮積極作用，同時有助于減輕其關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)腫脹等不良反應(yīng)，臨床療效顯著。